便秘 可另查便秘
(概述）
便秘，是指大便干燥堅硬、秘結(jié)不通、排便次數(shù)減少、間隔時間延長或雖便意頻而排出困難的一種病癥。亦稱便閉、秘結(jié)、大便不通。便秘既可作為一種獨立的疾病，也可繼發(fā)于其它疾病的過程中。
西醫(yī)學(xué)中因腸動力缺乏、腸道刺激不足引起的便秘；或因腹瀉、痢疾而過服止瀉藥等原因引起的腸粘膜應(yīng)激力減弱而致的便秘；一些直腸肛門疾病如肛裂、痔瘡、狹窄等引起的便秘；先天性巨結(jié)腸引起的便秘等等，多屬于中醫(yī)學(xué)便秘的范疇。
本病在兒科發(fā)病率較高。一年四季均可發(fā)病，可見于任何年齡。特發(fā)性巨結(jié)腸，有人稱慢性習(xí)慣性便秘，或特發(fā)性便秘，多在2歲以后發(fā)病，有人統(tǒng)計半數(shù)以上在10歲以內(nèi)，男女發(fā)病率相等。近年也有報告90％一95％的便秘小兒為特發(fā)性便秘。便秘日久，常常會引起其它癥狀，部分患兒由于腑氣不通，濁陰不降，可引起腹脹，甚至腹痛、頭暈、食欲減退、睡眠不安等。個別患兒，由于便時努掙，往往引起肛裂或脫肛。
我國隋代《諸病源候論》就記載了便秘，并論述了小兒便秘的病因?！队子仔聲贰ⅰ秼胪賳枴返葧撌隽诵罕忝氐臋C理及治法，《萬氏家藏育嬰秘訣》對小兒便秘論述較全面，對于便秘，提出辨其虛實緩急，治法很多，不可以攻下概之，論中所列方藥，皆切合實用。后世醫(yī)家對小兒便秘的分證論治更趨詳盡，《幼科鐵鏡》、《臨證指南醫(yī)案》等書對小兒便秘的病因病理、內(nèi)外治法均作了精辟的論述。
現(xiàn)代對小兒便秘的研究范圍廣泛。在臨床研究方面，治療方法的研究較多，在辨證論治原則指導(dǎo)下，單方內(nèi)服治療、中藥外敷、推拿等多種療法治療小兒便秘已有許多總結(jié)報道。這些研究成果豐富了便秘的治療手段，減輕了患兒痛苦，提高了療效。在實驗研究方面，建立了不同證型的便秘動物模型，使中醫(yī)藥治療便秘的藥效原理得以闡述，并給劑型改革奠定了基礎(chǔ)。
(病因病理)
一、病因
多種病因可引起小兒便秘，常見的有飲食因素、情志因素、燥熱內(nèi)結(jié)及正虛因素4類。
1。飲食因素 小兒乳食不知自節(jié)，若喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽失常，損傷脾胃?；蜻M食過少，氣血生化乏源，睥氣運化無力；或過食辛辣香燥、油煎炙博之品，致胃腸積熱；或過食生冷肥甘等難以消化之物損傷脾胃，致運化失常，乳食停滯中焦，久而成積。積久化熱，積熱蘊結(jié)而致腸腑傳導(dǎo)失常，引起便秘。
現(xiàn)代研究表明，大便性狀與食物成分關(guān)系密切。如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化合物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容物發(fā)酵減弱，大便易呈堿性、干燥；如食物中含較多的碳水化合物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵增強，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟；如食入脂肪和碳水化合物都高，則大便潤利；如進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化合物中米粉、面粉類食品較谷類食品易引起便秘。少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易引起便秘。
2．情志因素 久坐少動，或情志失和，或環(huán)境和生活習(xí)慣突然改變，每致氣機郁滯，睥胃腸運化傳導(dǎo)功能失常，糟粕內(nèi)停，不得下行，致大便秘結(jié)。近來有研究認為，特發(fā)性巨結(jié)腸是結(jié)腸蠕動失調(diào)所致的一種心理性、功能性便秘。小兒常因貪玩而抑制排便，或某些原因使小兒排便時過度緊張，影響了正常排便反射的建立，而發(fā)病。
3．燥熱內(nèi)結(jié) 小兒為稚陰稚陽之體。若過用辛溫藥物，或恣食炙博辛辣之物，傷津耗液；或熱病后肺燥，病及大腸；或胎熱素盛，燥熱內(nèi)結(jié)腸道等，均可導(dǎo)致腸道津液不足，失潤干澀，傳導(dǎo)不利而便秘。
4．正虛因素 小兒臟腑嬌嫩，氣血未充。若稟賦不足；或后天失調(diào)，或吐衄便血，或壯熱大汗，或因病過用發(fā)汗、通利、燥熱之劑，耗氣損陰傷津，致身體虛弱，氣血虛衰。
氣虛則脾胃運化傳導(dǎo)無力，血虛則津液不足以滋潤大腸，均可致大便下行不利。病久及腎，真陰漸虧，則腸道隨之干涸；陰損及陽，則溫煦無權(quán)，不能蒸化津液，溫潤腸道，使糟粕難行而致便秘。
現(xiàn)代有研究認為，結(jié)腸功能低下與小兒特發(fā)性便秘有關(guān)．
二、病理
l。病位在大腸，與五臟、氣血密切相關(guān) 各種原因影響到大腸傳導(dǎo)功能失常，糞便在腸內(nèi)停留時間過長，糞質(zhì)干燥或堅硬，即成便秘之病。故病位在大腸，但與肺、肝、脾、腎等臟關(guān)系至為密切。肺與大腸相表里，肺氣壅滯或肺氣虛，均可導(dǎo)致氣機升降失常。肺之燥熱亦可移于大腸，致大腸傳導(dǎo)失職；脾的運化功能與大腸傳導(dǎo)密不可分，若脾虛運化失常，大腸必然受累；肝氣不疏，氣機壅滯，木郁侮土，或氣郁化火傷津，則腸道失潤；腎主五液，司二便，若腎陰虧耗，腸津澀少，腎陽不足，火不暖土，氣機凝滯。如此等等影響致大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，皆致便秘。 、
2．病機屬性分虛實 由于便秘病因不同，身體素質(zhì)有差異，本病在臨床上可見到寒、熱、虛、實4種性質(zhì)的證候：腸胃積熱者，屬“熱秘”；氣機郁滯或飲食積滯，腑氣不通者，屬“氣秘”；氣血虧虛者，則為“虛秘”；而陰寒凝滯，津液不行者，稱“冷秘”或“寒秘”。四者之中，若以虛實為綱，則熱秘、氣秘屬實，虛秘、冷秘屬虛。而寒熱虛實之間，又?；ハ嗉鎶A或演變。
(診斷與鑒別診斷)
一、診斷要點
1。大便干燥或秘結(jié)不通，次數(shù)減少，間隔時間延長，常二、三日以上方排便1次。
2．雖大便間隔時間如常，但排便艱澀，糞質(zhì)堅硬。
3．便意頻頻，但難以排出或難以排凈。
4．可伴有腹脹、腹痛、食欲不振、夜寐不安、生長發(fā)育遲緩。長期便秘者可誘發(fā)肛裂、痔瘡。
二、鑒別診斷
先天性巨結(jié)腸 主要臨床表現(xiàn)為頑固性便秘。新生兒胎糞排出延遲，嬰兒便秘呈進行性加重。常有營養(yǎng)不良，食欲不振，高度腹脹。肛腸指檢有空虛感或裹手感．鋇劑灌腸后X線檢查顯示近直腸一乙狀結(jié)腸處狹窄，上段結(jié)腸異常擴大。
(辨證論治）
一、證候辨別
便秘一病首當(dāng)辨虛實，次須辨寒熱。實證多為乳食積滯、燥熱內(nèi)結(jié)和氣機郁滯所致。一般病程短，病情輕淺。糞質(zhì)多干燥堅硬，常腹脹拒按。食積者伴有不思乳食，或惡心嘔吐；氣滯常噯氣頻作。虛證多因氣虛血虧，失于濡潤，傳導(dǎo)無力。一般體質(zhì)弱，病程長，病情頑固。糞質(zhì)不甚于結(jié)，但欲便不出或便出不暢，常腹脹喜按。氣虛者伴神疲氣短，血虛者常面白無華，唇甲色淡。熱證者多有面赤身熱、口干、尿黃、腹脹滿而痛、得溫反甚、舌紅苔黃等實熱兼癥；寒證者則常見面色青白、四肢不溫、喜熱惡寒、小便清長、舌淡苔白之寒象。
二、治療原則
治療便秘，以潤腸通便為基本原則，．但宜針對病因同用消積、增液潤燥、理肺、健脾、疏肝、益腎等治本之法。藥治、食治并舉，通下法只可暫用，不可攻伐過度，以免損傷正氣。
三、分證論治 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進入中藥數(shù)據(jù)庫 根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”判斷所用的藥方的療效。
1．實秘
(1)食積便秘
證候表現(xiàn) 大便閉結(jié)，脘腹脹滿，不思乳食，或惡心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，指紋紫滯，或脈沉有力。
辨證要點 曾有傷食或傷乳史，并兼有脘腹脹滿，不思乳食等食滯中焦之證。
治法主方 消積導(dǎo)滯，清熱化濕。．枳實導(dǎo)滯丸加減。
方藥運用 常用藥：枳實、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃(后下)、澤瀉、白術(shù)等。傷于面食加用萊菔子；傷于谷食重用神曲，、傷乳加麥芽，嘔惡加藿香、生姜，食積化熱加連翹、胡黃連；腹脹滿加雞內(nèi)金、焦山楂；
小兒食積便秘輕證，可用焦山楂9g，炒二丑末2.4g，共為末，稍加紅糖，開水調(diào)成糊狀。1次喂服。一般服藥后約2—3小時即可使患兒排便。
(2)燥熱便秘 、
證候表現(xiàn) 大便干結(jié)，排出困難，甚至秘結(jié)不通，面紅身熱，口干口臭，腹脹或痛，小便短赤，或口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃燥，指紋紫滯，或脈滑數(shù)。
辨證要點 常見于熱病后期，或素喜肥甘炙傅之品，或胎熱內(nèi)盛者。大便于結(jié)，排出困難，兼見內(nèi)熱津虧之癥．
治法主方 清熱潤腸通便。麻子仁丸加減。
方藥運用 常用藥，大黃(后下)、麻仁、枳實、厚樸、杏仁、白芍、蜂蜜(沖)?？诟缮嘣铮蛞汉膫?，加生地、沙參、麥冬、玄參，大便干結(jié)堅硬者，加芒硝；肺熱肺燥下移大腸者，加黃芩、知母、瓜蔞仁，腹脹痛者，加廣木香、檳榔。
本證津液耗傷者，可用增液承氣湯加減治療。小兒胃熱便秘者可選用瀉胃湯．大黃6g,葛根3g、桔梗、枳殼、前胡、杏仁各1.5g。現(xiàn)代研究證明，．枳實、石斛均有增強胃腸蠕動之功。
本證治療時應(yīng)注意，清熱不可過于苦寒傷胃，潤腸不可過于滋膩礙脾，必須恰到好處。
(3)氣滯便秘
證候表現(xiàn) 大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，脅腹痞悶脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，指紋滯，或脈弦．
辨證要點 多見于年長兒，或有情志不暢誘因，或平素活動量少，以欲便不得、脅腹痞滿脹痛等肝脾氣機郁滯之證為特點．
治法主方 疏肝理氣，導(dǎo)滯通便。六磨湯加減。
方藥運用 常用藥、，廣木香、烏藥、沉香(后下人大黃(后下)、檳榔；、枳實。胸脅痞滿甚者，加香附、瓜蔞，腹脹攻痛者，加青皮、萊菔子，噫氣不除者，加旋覆花、降香、蘇子，惡心嘔吐，去檳榔，加半夏、陳皮、代赭石(先煎)，氣郁日久化火，口苦咽干者，加梔子、龍膽草等，蟲積阻滯氣機者，重用檳榔，并加雷丸、使君子、榧子等。
對肺失宜降，致大腸傳導(dǎo)失司而便秘者，治宜降氣通便，可用蘇子降氣湯加減．對肝脾不調(diào)所致氣機郁滯者，宜調(diào)理肝脾，用逍遙散加減。
2。虛秘
(1)氣虛便秘
證候表現(xiàn) 雖有便意，大便不干硬，但努掙乏力，難于排出，掙則汗出氣短，便后疲乏，面色觥白，神疲懶言，舌淡，苔薄，指紋淡，或脈弱。
辨證要點 常見于稟賦不足，或病后失調(diào)小兒。因氣虛大腸傳導(dǎo)無力，故以大便不干硬、有便意、努掙乏力、便后疲乏為特征，并伴有全身氣虛征象。
治法主方 健脾益氣，潤腸通便。黃芪湯加減。
方藥運用 常用藥；黃芪、白術(shù)、黨參、火麻仁、陳皮、蜂蜜(沖)。肺虛久咳氣短者，加生脈散及紫菀、白前；氣虛下陷脫肛者，重用黃芪，加升麻、柴胡、桔梗、人參(另煎)．大便干硬加麥冬、冬瓜仁。
氣虛下陷，證見屢欲登廁而虛生努責(zé)，肛門墜迫，甚則脫肛者，治宜益氣升提，方用補中益氣湯加枳殼。氣虛日久，宜兼補腎，可用大補元煎加味。病久及腎，腎陽不足，陰寒內(nèi)生。溫煦無權(quán)，不能蒸化津液，溫潤腸道，癥見大便不干，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫者，治宜溫陽通便，方用溫脾湯加減．
(2)血虛便秘
證候表現(xiàn) 大便干結(jié)，努掙難下，面白無華，唇甲色淡，頭暈心悸．舌淡嫩，苔薄白，指紋淡，或脈細弱。
辨證要點 以面唇爪甲淡白無華、大便于結(jié)、努掙難下等血虛之象為特征．
治法主方 養(yǎng)血潤腸通便．潤腸丸加減．
方藥運用 常用藥：當(dāng)歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、何首烏。血虛有熱，兼見口干、心煩、苔剝、脈細數(shù)者，加玉竹、玄參、知母；兼氣虛，而見神疲氣短，自汗脈弱者，加黨參、黃芪，心悸加酸棗仁、白芍，唇爪淡白加阿膠(烊化)。大便干結(jié)如球，可合用五仁丸以潤腸通便；血虛兼腎陰不足者，癥見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅脈數(shù)，可用四物湯合六味地黃丸加味，以滋陰養(yǎng)血，潤燥通便。
(其它療法}
一、中藥成藥
1．枳實導(dǎo)滯丸 用于食積便秘．
2．麻仁丸 用于燥熱便秘。
3．麻仁潤腸丸 用于燥熱便秘。
4．木香檳榔丸 用于氣滯便秘。
5．補中益氣丸 用于氣虛便秘。 ．
6．桑椹膏 用于血虛便秘。
二、單方驗方 ．
1。萊菔子炒黃研末，裝瓶備用。每次5一lOg，每晚用溫開水(或蜂蜜水)送服。用于食積便秘。
2。蒲公英干品或鮮品60~90g，水煎至50~lOOml，每日1劑頓服，年齡小者可分服。可加白糖或蜂蜜以調(diào)味。用于小兒熱性便秘．
3。番瀉葉1—3g，開水泡服。用于燥熱便秘。
4．蘿b子(炒)6g，皂莢末1.5g，共研細末，開水送服．用于氣滯痰濁之便秘。
5．蜂蜜9g，食鹽1．5g，用白開水沖服，2歲以上者1次服下。
6．當(dāng)歸、知母、木香、澤瀉各lOg，檳榔、炒大黃各6g。加水浸泡20分鐘，急火煎沸，再文火煎15分鐘，煎熬2次，混勻后分5—6次服。每日1劑。行氣開郁，潤腸通便，用于小兒習(xí)慣性便秘。
三、藥物外治
1。大黃lOg，烘干研粉，以酒適量調(diào)成糊狀，涂于臍部，紗布覆蓋固定，再以熱水袋外敷10分鐘，每日1次，療程1—3天。用于小兒熱秘。
2．大蔥適量，搗爛做成餅狀，外敷臍部，用熱水袋熨蔥餅上。適用于冷秘。
四、食療方藥
1．潤腸散 南瓜子、松子、黑芝麻、花生仁、白糖各等量。將南瓜子和松子炒香去殼，加入炒香的黑芝麻和花生仁，一起研細后加入白糖。每服1匙，日服2—3次，溫開水沖服。用于小兒陰虛便秘．
2．蘇麻粥 蘇子、火麻仁各適量，水浸搗泥，與粳米煮粥吃。用于虛證便秘．
3．三仁粥 桃仁、柏子仁、郁李仁各適量，水浸搗泥，與粳米煮粥吃。用于虛證便秘． 、
五、針灸療法
1．體針 常用穴有大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。實秘用瀉法，虛秘用補法，寒秘可加灸。熱結(jié)加合谷、曲池；氣滯加中脘、行間；氣血虛弱加脾俞、胃俞，寒秘加灸神闕、氣海。
2。耳穴壓丸 常用耳穴有大腸、便秘點、直腸下段。便秘點位于三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣，坐骨神經(jīng)穴上方。操作：選一側(cè)穴，常規(guī)消毒耳廓后，將王不留行籽用膠布貼壓所選穴區(qū)，令家長或患兒自行按壓耳穴，每日3—4次，每次每穴按壓1分鐘，隔3-5天換藥1次，3次為1個療程。雙耳輪流貼壓．療程間停貼5天。
六、推拿療法
燥熱便秘 推肺金，退下六腑，推四橫紋，揉膊陽池，推板門，推腎水，清天河水，揉小天心，揉二人上馬．
氣滯便秘 推肺金，退下六腑，揉膊陽池，推肝木，推心火，推小腸，推四橫紋．
血虛便秘 推肺金，退下六腑，清小腸，摩腹，推板門．逆運內(nèi)八卦，推四橫紋。
氣虛便秘 揉中脘，摩腹，推脾經(jīng)，推腎經(jīng)，掐神闕，推三關(guān)，揉脾、腎俞，捏脊。
七、西醫(yī)療法
1．幼兒可在每晚睡前服鎂乳、液狀石蠟或酚酞，同時次晨訓(xùn)練排大便。為避免吸入，嬰兒不用石蠟油。
2．急性便秘或糞塊嵌塞時，可將開塞露注入肛內(nèi)，刺激直腸引起排便。
(預(yù)防護理）
一、預(yù)防
l。注意飲食，嬰兒應(yīng)適時早加輔食，幼兒應(yīng)多吃蔬菜、水果，主食勿太精細，適當(dāng)吃些粗糧，注意多飲水。
2．飲食烹調(diào)以稀軟易于消化為原則，不宜多吃油煎炙博之品，節(jié)戒香燥辛熱的食物，糾正偏食和吃零食的習(xí)慣。
3．經(jīng)常參加體育鍛煉，避免少動久坐、久臥。
4。避免過度情志刺激，保持精神舒暢。
5．養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
二、護理
l。便秘時更應(yīng)注意飲食清淡，多飲水，多吃蔬菜、水果、豆類、紅薯、土豆等食物。糾正不良的進食習(xí)慣，不偏食。牛奶喂養(yǎng)的小兒，便秘時適當(dāng)多加一些蜂蜜、橘子汁。另外。尚可選用富含油脂、性質(zhì)滑利的食品，如黑芝麻等。
2．大便干硬時，可用蜜煎導(dǎo)或甘油栓之類納入肛門中，使大便易于排出，以避免肛門局部裂傷。
3。對因排便困難而怕排便、不排便的小兒，要解釋勸說誘導(dǎo)排便。
4。熱病之后，由于進食少而多日未大便，不必急以通便，只須扶養(yǎng)胃氣，待飲食漸增，大便自能正常。
(文獻選錄）
《諸病源候論。小兒雜病諸候．大便不通候》：“小兒大便不通者．腑臟有熱，乘于大腸故也。脾胃為水谷之海，水谷之精華化為血氣，其糟粕行于大腸。若三焦五臟不調(diào)和，熱氣歸于大腸，熱實，故大便燥澀不通也?！?br> 《諸病源候論。小兒雜病諸候。大小便不利候》：“小兒大小便不利者，腑臟冷熱不調(diào)，大小腸有游氣，氣壅在大小腸，不得宣散，故大小便澀，不流利也。”
《嬰童百問。大便不通》：“議曰：小兒大腸熱，乃是肺家有熱在里，流人大腸以致秘結(jié)不通，乃實熱也，當(dāng)以四順清涼飲加柴胡。熱甚者，加山梔、黃芩流利之。其表里俱熱者，面黃頰赤，唇燥口干，小便赤澀，大便焦黃。無汗者，先解表，以柴胡散汗之，解后大便秘或肚疼者，以清涼飲、大柴胡湯、承氣湯皆可下之。積熱者，神芎丸尤妙?！?br> 《萬氏家藏育嬰秘訣．治大便》：“夫飲食之物，有入必有出也。茍大便不通，宜急下之，使舊谷去而新谷得入也。然有實秘者，有虛秘者，臨病之時，最宜詳審．”
《幼科鐵鏡。大便不通》：“肺與大腸有熱，熱則津液少而便閉，治用四順清涼飲；血虛燥滯不通者，治用四物湯加柏：產(chǎn)仁、松子仁、胡桃仁，等份服之?！?br> (現(xiàn)代研究）
一、藥效學(xué)研究
便秘的藥效學(xué)研究，主要通過以下試驗進行。已有單味藥和復(fù)方制劑通過試驗，從不同方面闡明了藥效原理。研究結(jié)果有助于研制中藥新藥，并提供臨證選方用藥參考。
1．致瀉試驗 應(yīng)用小鼠進行正常動物致瀉試驗及便秘模型動物致瀉試驗，觀察藥物治療便秘的作用。郭建生等選用麻仁軟膠囊(麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁)做試驗，結(jié)果該藥對正常小鼠及燥結(jié)型便秘模型小鼠均有通便作用，能增加小鼠排便量，并軟化大便。對燥結(jié)型便秘模型小鼠，尤以中、高劑量時作用明顯?！埃f錦洲等觀察麻仁潤腸軟膠囊(火麻仁、苦杏仁、大黃、木香、白芍等)對正常小鼠的致瀉作用，結(jié)果顯效，劑量~16g／kg bw時，其量效關(guān)系呈正相關(guān)，劑量~>16g／kg bw時，隨劑量增加，致瀉作用反而降低，甚至產(chǎn)生功能性便秘．對復(fù)方地芬諾酯所致的便秘模型小鼠，該膠囊致瀉作用也明顯，合適劑量為8g／kg bw。趙新芳等觀察通便排氣露(含大黃、番瀉葉、JII]g香、香附等)的藥效，結(jié)果亦有明顯的致瀉作用。
2。對腸推進運動試驗 郭建生等觀察到麻仁軟膠囊與麻仁丸對小鼠小腸和大腸運動均有促進作用，對豚鼠回腸運動在正常與低溫狀況下均有促進作用，尤以低溫下作用更為明顯。應(yīng)用家兔在體腸實驗，還觀察二藥均可明顯增強家兔離體和在體腸平滑肌活動，使腸平滑肌振幅增高，收縮強度增大，收縮頻率加快，從而使小腸、大腸推進速度加快。趙新芳等觀察到通便排氣露明顯促進腸蠕動，效果優(yōu)于開塞露(P<0。05)。
3。胃運動試驗 岳華等應(yīng)用LMS一2B型二道生理記錄儀、J2-BK型微拉力換能器等觀察了大承氣湯對家兔胃運動的影響。實驗證實大承氣湯能加強胃尾區(qū)平滑肌的收縮力，使胃內(nèi)壓升高，并能增加單位時間內(nèi)胃的收縮頻率，但作用主要發(fā)生在大承氣湯經(jīng)小腸吸收后，機理有待進一步探討。
另外，田在善用大承氣湯進行多種藥效學(xué)試驗，證實該方能增強腸道推進功能，增加腸血流，增加腸容積，降低炎癥早期毛細血管通透性，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等有抗菌活性作用。
二、臨床研究
在辨證論治原則指導(dǎo)下，多種療法可用于小兒便秘，已有許多總結(jié)報道。中藥內(nèi)服以專方專藥報道為多。如費容華用小兒便秘通(杏仁、枳實、川樸、火麻仁、陳皮、郁李仁、當(dāng)歸、炒四仙、大黃、甘草，共為散劑)治療小兒習(xí)慣性便秘，每袋含生藥約7g，l歲以下，每次1／4袋，1-3歲每次1／2袋，3-7歲1袋，均每日2次，7歲以上每次1袋，1日3次。治療106例，總有效率100％。李宏偉報道以王烈教授自擬當(dāng)枳通秘湯(當(dāng)歸、枳實、萊菔子、白芍、肉蓯蓉、升麻)，隨證加番瀉葉、黑芝麻、玄胡等治療38例久秘患兒，均療效滿意。肖淑琴等選用茯苓、陳皮、天花粉、雞內(nèi)金、桑白皮、黃芩、蘇子、連翹等組成健脾降濁湯治療小兒便秘70例，治療總有效率94．3％。沈耀明報道用外治法治療便秘，以大黃、枳實各200g，厚樸100g，共研成粉，加溫開水調(diào)成膏狀，攪勻。取10—15g敷于神闕穴，隔Et 1次。治療小兒習(xí)慣性便秘86例，痊愈37．2％，顯效62．8％。
推拿按摩也有較好療效。焦平等報道推拿治療小兒便秘，方法為：清大腸、揉中脘、摩腹、逆揉龜尾、推下承山、推下七節(jié)骨、逆揉神闕、揉迎香，治療52例，總有效率96％。C8，楊松花等報道，推拿手法為揉臍、消氣、推下七節(jié)骨、推下雙側(cè)腰臀部。與開塞露對照，療效無顯著性差異(P>0。05)。按摩治療小兒便秘也有發(fā)展。雷兆芳報道，按摩手掌反應(yīng)區(qū)，即按摩掌面、胃反應(yīng)區(qū)、大腸紋，治療小兒便秘38例全部治愈，其中按摩1次治愈12例，按摩2次治愈23例，按摩3次治愈3例。方法簡便，痛苦小，見效快，適用小兒。
可另查便秘
