腎 囊 風(fēng)
腎囊風(fēng)，又稱“朋囊風(fēng)”、“繡球風(fēng)”、“腎臟風(fēng)”、“陰囊濕癢”，以陰囊浸潤糜爛，外滲濕水，或皮膚粗糙，狀如魚鱗，而奇癢難忍為特征。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之陰囊濕疹。此病是男科中較頑固的疾病，分急性和慢性西種，慢性者多由急性轉(zhuǎn)變而來．其病與肝、脾、腎三臟相關(guān)，病理為風(fēng)、濕；熱之邪聚于陰囊膚表不散。治以祛風(fēng)除濕清熱止癢為總則。
本病古代早期文獻(xiàn)將其歸屬。浸淫瘡”范疇?！短绞セ莘健氛J(rèn)為本病系腎氣不足，邪風(fēng)所乘引起?！稏|垣十書》稱之為“濕瘡”，認(rèn)為系腎虛風(fēng)濕侵襲而致，特征為“瘙癢成瘡，浸淫汁出，如疥癬”。《外科正宗》稱之為“腎囊風(fēng)”，以為系肝經(jīng)濕熱而成?！稏|醫(yī)寶鑒》稱為“腎臟風(fēng)”，為風(fēng)濕毒氣從虛而入囊下為病?！锻饪谱C治全書》認(rèn)為是膀胱風(fēng)熱所致。《醫(yī)宗金鑒》稱為“繡球風(fēng)。，指出由“肝經(jīng)濕熱、風(fēng)邪外襲皮里而成”，對此病論述詳者即是《醫(yī)宗金鑒》．
(病因病理) ．
一、感受外邪 外感風(fēng)、濕、熱三邪，客于陰囊膚表，蘊(yùn)結(jié)不散而發(fā)本病，《丹溪手鏡》說；“腎臟風(fēng)，濕也”。
二、臟腑不和 臟腑功能不和，肝、脾、腎濕熱下注，聚于陰囊膚表也可發(fā)病。脾虛血虧，風(fēng)燥自生也可致?。?。臟腑功能不足，抵抗外邪能力減退，更易受外邪侵襲面發(fā)病。”
主稟賦不耐，接觸異物、索體稟賦不耐，接觸油漆、皂類、外用藥物、化纖衣褲、花粉以及某些食物，均可引起本病的發(fā)生。
陰囊風(fēng)一病，其發(fā)病機(jī)理為臟腑功能不和9抗邪能力降低，感受風(fēng)濕熱邪或內(nèi)生濕熱下注，聚于陰囊膚表，正邪相搏而成，或稟賦不足，不耐某些致敏物而致。肝主疏泄，脾主肌肉，腎為陰囊之主／故其病與肝、脾、腎有關(guān)。但不論何因，必聚濕熱風(fēng)毒于陰囊膚表方可引起本病。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的原因較為復(fù)雜，但其發(fā)病機(jī)趣尚不明確，一般認(rèn)為是接觸過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)，如攝入致敏的食物，病灶感染，接觸花粉、油漆、肥皂、外用藥物、絲毛織品、化纖產(chǎn)品以及某些粉塵等。起病后，病人對各種刺激物的感受性逐漸增加，因而致敏的物質(zhì)不斷增多．，促使病情發(fā)展和惡化，時(shí)好時(shí)發(fā)，難以根治。內(nèi)在因素如胃腸疾病、腸寄生蟲病、內(nèi)分泌功能失調(diào)及神經(jīng)功能障礙等，也可誘發(fā)本病。
(辨病) ．
起病時(shí)陰囊瘙癢難忍，夜間加劇，囊皮起粟狀紅色丘疹，搔破后浸潤糜爛，外滲脂水，或局部皮膚粗糙、增厚平燥，病蔡較長，可經(jīng)歷數(shù)月或數(shù)年。病變多局限，有時(shí)擴(kuò)大到會陰或肛門附近。根據(jù)特點(diǎn)分為干、濕兩種。干者局部皮膚增厚，皺襞加深，搔之有皮屑脫落，濕者局部潮潤，粟狀赤疹，浸淫糜爛。濕疹治愈后，遇到原致敏因素時(shí)，又可復(fù)發(fā)，因此，時(shí)愈時(shí)發(fā)是一特征。
西醫(yī)學(xué)根據(jù)病蔡長短、發(fā)病之緩急分為急、慢性兩種：①急性陰囊濕疹：初起患部皮膚潮紅、發(fā)癢、境界不清，繼而在潮紅或其周圍的皮膚上，出現(xiàn)較小的赤粟樣小丘疹、丘皰疹，常群集和密集成片，瘙癢劇烈，常因搔破形成糜爛，流淌氣味腥臭之滋水。②慢性陰囊濕疹：多系急性者反復(fù)發(fā)作發(fā)展而來，也有少數(shù)起病即為慢性者，陰囊皮膚變厚粗糙，觸之較硬，皮紋加深，或出現(xiàn)苔癬樣變，常有皮屑脫落，間有糜爛或滲液，瘙癢無度，或產(chǎn)生皺裂而劇痛。 ‘
又據(jù)臨床表現(xiàn)特征，分為糜爛型和干燥型；①糜爛型：陰囊皮膚水腫，呈淡紅或暗紅色，常多處發(fā)生皺裂和糜爛，滲出．大量漿液，并結(jié)成軟痂。②干燥型：皮膚變厚、皺紋變深、粗糙．呈苔癬樣，表面常覆蓋灰褐色小片鱗屑或痂皮。
（類病辨別)
一、陰汗 陰囊及整個(gè)會陰部潮濕，可有微癢。但不糜爛，也不起鱗屑。
二、本病還應(yīng)與囊癰、子癰、囊脫等鑒別，詳見本章第一節(jié)。
（治療)
腎囊風(fēng)在臨床中多表現(xiàn)為濕熱證，故其治以祛風(fēng)、除濕、止癢為原則。不論急性、慢性，或干或濕，其治又均宜加理血之品，使氣血調(diào)暢，則外邪易散，即所謂。治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。本病蟬發(fā)時(shí)，必須治療及時(shí)，治療徹底，以免反復(fù)發(fā)作，形成慢性，經(jīng)久不愈．在初發(fā)治愈后，要鞏固治療一段時(shí)間，并以益氣固表、健脾和胃為法則，即可減少復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)。
一、辨證施治 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。
1．濕熱蘊(yùn)結(jié)型、此型相當(dāng)于急性陰囊濕疹，多為濕性糜爛型。癥見陰囊皮膚潮紅、腫脹，有紅色丘疹，搔之糜爛流脂水，味腥臭，浸淫成片，瘙癢尉烈，可伴便秘溲赤．舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治以清熱除混，祛風(fēng)止癢。方用龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯138加蟬蛻、牛膝、土茯苓、丹皮等。便秘加大黃，小便赤熱加木通、澤瀉、車前子。
2．脾虛風(fēng)濕型 病情反復(fù)發(fā)作，囊皮浸潤糜爛，滲流脂水，伴倦怠乏力，身體困重，食欲不振，脘腹飽脹。舌淡苔白膩，脈濡細(xì)無力。
治以健脾除濕：祛風(fēng)止癢。方用除濕胃苓湯139加苦參、蟬蛻、牛膝、苡仁。、
3。風(fēng)熱壅滯型 陰囊皮膚紅腫不甚，滋水不多，局部潮紅并見脫屑，奇癢而痛，常欲熱揚(yáng)熏洗暫緩其癢痛。舌紅苔白，脈浮數(shù)。
治以疏風(fēng)散熱，和血止癢。方用消風(fēng)散140加減。
4．血虛風(fēng)燥型 此型相當(dāng)于慢性陰囊濕疹，多為干燥型。病蔡較長，時(shí)愈時(shí)發(fā)，陰囊皮膚黯淡，色素沉著，皮膚粗糙肥厚，紋溝加深呈苔癬樣變，搔之脫屑，奇癢難忍，夜間尤甚，多伴煩躁，失眠。舌淡紅苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治以養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。方可選四物清風(fēng)湯141、千金首烏湯142、當(dāng)歸飲子143、活血潤膚湯144、地黃飲子145等加減。失眠、煩躁加棗仁、龍骨、牡蠣，大便秘結(jié)加柏子仁、桃仁，重用當(dāng)歸，滋潤流水加土茯苓、苡仁、白蘚皮．病情反復(fù)、頑固不愈者，合用全蟲方@。
二、外治
本病外治相當(dāng)關(guān)鍵，若僅內(nèi)服藥物則難于收效。常用外治法如下。 ． 、
1．熏洗 取絲瓜絡(luò)30一60克，或艾葉、千里光各30克，或鮮馬鞭草90克，煎水乘熱熏蒸局部，候溫浸洗陰囊，每次10—25分鐘．也可將所服湯劑藥渣煎水外洗或蛇床子湯O煎水洗。
2。粉藥．，浸洗盾以麻黃根粉方118粉劑粉撤患處，或用海螵蛸、飽甲片各6克，梅片0.3克，共研細(xì)末粉患處，也可用黃丹、枯礬、生牡蠣等分為末粉之。
3．敷藥 一般可用五味祛濕散119、玉黃膏156，，、苦參膏151、狼毒膏152‘；黃靈丹153等，或以麻油調(diào)青黛散154．外敷。皮損較厚者用五味玉黃膏I號155，慢性者用流癢膏156，頑固不愈者用二號止癢膏157。
4．搓擦法，以右手中指蘸滿香油，粘合掌散158末涂于左掌心，合掌摩擦數(shù)次，待不見藥形而僅有藥氣時(shí)，將兩掌搓擦患處，每日早晚擦二三次。
三、單驗(yàn)方治療 ’
以桉樹葉、麻柳樹葉、艾葉各100克加水洗凈，入砂鍋內(nèi)加水500毫升煮沸20分鐘，濾出藥掖，以潔凈紗布蘸洗患處，早晚各1次?；蛴妹⑾?玄明粉也可)30克，鹽1撮，共入盆中，以沸水適量溶化；候韞浸洗患處，日3－5次．或局部清潔后，用青黛20克，枯礬、爐甘石(醋淬)、黃柏粉、，兒茶各10克，共研細(xì)末，加蓖麻油100毫升調(diào)勻，反復(fù)涂擦局部，若糜爛滲液者，直接用粉粉之。 ，
四、針灸治療
1．體針 取血海、足三里為主穴，犢鼻、曲池、三陰交、囊底為配穴，灸囊底10分鐘，針刺犢鼻穴，余穴針后加灸5—10分鐘，每日工次。
2。穴位注射 以維生素B120．5毫克或冬眠靈12．5毫克注入長強(qiáng)穴，隔日1次。
五、西醫(yī)治療 ，
1。全身治療 服用抗組織胺類藥物，靜脈注射鈣劑，大量使用維生素C。病情嚴(yán)重，病變廣泛，可短期內(nèi)酌情使用皮質(zhì)激素，也可采用自血療法，即抽自身血5毫升，立即注射至臀部肌肉，每周2次，6一10次為1療程，同時(shí)應(yīng)用抗菌素或其他消炎藥以防感染。
2．局部治療 糜爛大量滲液的創(chuàng)面，用生理鹽水、醋酸鋁溶液濕敷；濕疹消退，皮膚發(fā)紅、脫屑，涂用氧化鋅軟膏、0．25％氟氧可的松軟膏，或撤布撲粉(硼酸、氧化鋅、滑石粉)。皮膚干燥肥厚、脫屑者涂2—1。％硫磺煤焦油軟膏、5—10％糖餾油軟膏等。
(護(hù)理與預(yù)防)
注意局部衛(wèi)生，每日以淡鹽水清洗局部2—3次，并使之干燥，避免搔抓局部，勿用熱水、肥皂擦洗，忌用冷水洗患部．忌食辛辣、香燥、油膩、韭菜等刺激性食物，避免食用和接觸可疑的致敏藥物或物品，積極治療腸寄生蟲、慢性病灶、便秘、精神異常等疾病。
(結(jié)語)
腎囊風(fēng)是一種病蔡較長、較難根治的頑固性男科疾病，以陰囊部起紅色丘疹，糜爛滲液,或皮膚粗糙脫屑，且奇癢難忍、入夜尤其甚為特征，有千、濕兩種；其病主要是由于稟賦不耐，臟腑不和，以致風(fēng)濕熱三郭客于陰囊膚表，蘊(yùn)結(jié)不去，阻滯氣血，邪正相搏而引起。治療上以清熱除濕、祛風(fēng)止癢為主，兼以理血，忌用辛溫動風(fēng)助熱之藥，并內(nèi)外兼治，加強(qiáng)護(hù)理。病蟬發(fā)時(shí)，治療必須及時(shí)、徹底，防止疾病加重或反復(fù)發(fā)作，鞏固治療以益氣固表、健脾和胃為準(zhǔn)則。
(文獻(xiàn)參考)
《靈樞。經(jīng)脈》：“足厥陰...其病...虛則暴癢”。
《東垣十書》：。濕瘡者，由腎經(jīng)虛弱，風(fēng)濕相搏，邪氣乘之，搔癢成瘡，浸淫汁出，如疥癬者是也”。
《外科正宗》，“腎囊風(fēng)乃肝經(jīng)風(fēng)濕而成。其患作癢，喜浴熱湯，甚者疙瘩頑麻，破流脂水；宜蛇床子湯熏洗二次即愈”。
《東醫(yī)寶鑒》：“陰囊濕癢謂之腎臟風(fēng)。人之精血不足，內(nèi)為嗜欲所耗，久為風(fēng)冷所乘，風(fēng)濕毒氣從虛而入囊下，濕癢或生瘡”。
《醫(yī)宗金鑒》，“腎囊風(fēng)發(fā)屬肝經(jīng)，跡由風(fēng)濕外襲成，麻癢搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼?！辈⒆⒃??！按俗C一名繡球風(fēng)，系腎囊作癢，由肝經(jīng)濕熱、風(fēng)邪外襲皮里而成。初起干燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟；麻癢，搔破浸淫脂水，皮熱痛如火燎者，此屬里熱，俱宜龍膽瀉肝湯服之，外用蛇床子湯熏洗之，洗后，擦狼毒膏甚效”。
