陰 汗
陰汗，又稱陰濕、陰囊濕癢、陰部汗出異常等，指外生殖器與會陰部局限性汗出異常，尤其是陰囊出汗較多的一種疾病，《醫(yī)林繩墨。汗》說，。陰汗者，謂至陰之處，或兩腿挾中，行走勞動，汗出腥穢：。屬于西醫(yī)學(xué)局部汗出異常的范疇。其病與肝腎相關(guān)，其病機(jī)乃外陰肌腠汗府疏泄太過。治以除濕斂汗為總則。
陰汗一病最早見于《武威漢代醫(yī)簡》，列為男子七傷之第四傷，并認(rèn)為系內(nèi)傷腎虛所致，用牛膝、續(xù)斷、杜仲、山萸肉、蓯蓉、天雄等補(bǔ)腎藥治療．《諸病源候論》和《醫(yī)鑒》也將其列為男子七傷之一，病理也主腎氣虧損；到了明清之期，將此病摒于“七傷”之外，或列于“汗門”，或列于“雜病”，對病因病理的認(rèn)識和論治上有了較全面的發(fā)展，如《雜病源流犀燭》認(rèn)為“陰囊汗者，為腎陽虛衰”、“陰囊汗出，久而生瘡，其癢甚苦，搔之不足，后必自痛者，則為濕熱流注”，《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要》則認(rèn)為“陰汗陰臭，俱屬下焦?jié)駸?，酒面厚味過度而然”?？梢?，古人認(rèn)為陰汗由濕熱下注或腎陽不足引起，治以清熱除濕或溫陽斂汗。
(病因病理)
一、濕熱所傷 過食辛辣炙熔、醇酒厚味，致濕熱內(nèi)生；或外感濕熱，滯留不去，終致濕熱下注外陰，肌腠汗府疏泄功能失常則陰汗出，《張氏醫(yī)通》說?！瓣幒?、股汗，為肝家濕熱下滲之征驗”，“陰間有汗，屬下焦?jié)駸帷薄?br> 二、陽氣虧損 恣情縱欲，不節(jié)房事，致腎陽虧損，或素稟不足，腎氣不充；或大病久病，損傷陽氣，終因陽虛不攝，氣虛不固，肌腠汗府疏泄失常，陰津失統(tǒng)，故而陰汗出，《太平圣惠方》云：氣虛勞損腎，腎氣不足，故陰冷汗液自泄”。 ，
要之，陰汗之病與肝腎二經(jīng)關(guān)系密切，外陰系肝腎二經(jīng)經(jīng)絡(luò)傭行部位。肝疏泄，腎固攝，肝經(jīng)濕熱下注，熱則腠理疏松，汗府疏泄太過，或腎之陽氣虧損，肌腠失攝：汗液外泄，終致汗出太過。 、
西醫(yī)學(xué)對汗出異常尤其是局部汗出異常缺乏應(yīng)有的研究和重視，對陰汗也如此。一般認(rèn)為汗出異常與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
(辨病)
本病以外生殖器及會陰部汗出明顯為臨床特征．表現(xiàn)為外陰部經(jīng)常潮濕不干，內(nèi)褲常為汗液所濕，汗多時可陣陣如泉涌，或陰部汗出如水滴，汗液粘稠滑膩或清稀，味腥臭或臊臭，外陰冷感或灼熱，汗液無色或色黃。根據(jù)證型之異伴有不同兼癥。
(類病辨別)
一是因陽痿、失精等病發(fā)生陰汗時，陰汗多系本病之標(biāo)癥，不應(yīng)辨病為陰汗治療，只要對本病進(jìn)行治療，陰汗之標(biāo)癥隨之而愈。臨床中唯有以陰部出汗異常為特征者才能辨病為陰汗。
二是要與陰囊風(fēng)相辨別．陰囊風(fēng)以局部有紅色丘疹、濕癢浸漬流水為特征，癢甚，后期多成千性丘疹，瘙癢脫屑。
(治療) 。
陰汗之治，應(yīng)從肝腎著手。其治以除濕斂汗為總則，在臨床上，多表現(xiàn)為濕熱下注之實證和腎陽虧虛之虛證，故其治又當(dāng)隨證施治，輔以清熱邪或益腎陽之法。在治療方法上宜內(nèi)外配合。
一、辨證施治 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。
1。濕熱下注型 外生殖器及會陰汗出明顯，色黃染褲，粘膩滑稠，汗味臊臭，局部灼熱而癢，伴口苦，溲黃，大便不爽，或煩躁易怒，或胃納不佳，或體困乏力。舌淡或紅，苔膩或白或黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 ，
治以清熱除濕。方用四妙散、柴胡勝濕湯、龍膽瀉肝湯等加味苦參、土茯苓、椒目、徐長卿等．大便不爽加大黃，食少加陳皮、麥芽，體困加荷葉。
2．腎陽不足型 外腎及會陰汗出明顯，或如水狀滴流，局部冰冷如漬水中，汗液清稀，無味或腥臭，伴腰膝軟弱無力，畏寒喜暖。舌淡潤苔薄白，脈沉緩或沉弱。 、
治以溫腎壯陽，固津斂汗．方用安腎丸289、天雄散加五味子、麻黃根。腰痛加狗脊、杜仲；膝軟加淮牛膝、寄生。
二、外治
1．根據(jù)辨證分型治療方法，將內(nèi)服藥渣煎水溫洗局部。
2．濕熱者以治陰囊濕癢神方@洗滌局部后，外擦牡礬鏟，陽虛者以鹽水或內(nèi)服藥浸洗后，外擦外用撲粉292。
三、單驗方治療
1。鑄鏵鋤孔中黃土，研細(xì)末撲之，去陰汗最佳(《大全本草》)。
2．蛇床子煎湯洗，蒲黃末敷之，或用沒石子燒灰以帛包灰裹敷囊上(《衛(wèi)生簡易方》)．
3。吳芋一份，水三份，煮沸去滓浸洗(《肘后備急方》)。
4．龍膽草、經(jīng)霜桃葉、露蜂房、藜蘆、千層紙各適量，共研細(xì)末，以麻油調(diào)勻搽患處。
5。石菖蒲、蛇床子各等量，共研細(xì)末搽患處，每日2—3次。 ．
6．桴炭(投入水中而浮于水面之炭)、紫蘇葉各適量，共研細(xì)粉撲患處。
7．黃柏、知母各60克，肉桂6克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每日6—12克，分兩次溫開水送服。
(護(hù)理)
經(jīng)常以水清洗外陰部，保持清潔。不穿緊身內(nèi)褲，并勤換衣褲。禁房事。勿食辛辣等刺激食物。
(預(yù)防)
一 飲食有節(jié)。積極治療各種慢性病。加強(qiáng)身體煅煉。節(jié)欲保精。保持外阻清潔和干燥。
(結(jié)語)
陰汗雖為小病，然患者卻痛苦不堪，須積極治療．因其機(jī)理乃汗府疏泄太過，故治以除濕斂汗為總則，不論何型均可加入斂汗之品。治療時須標(biāo)本兼顧，內(nèi)外相合。若治療不及時或護(hù)理不當(dāng)，局部汗液浸漬，日久則可成瘡而潰或癢痛糜爛。
[文獻(xiàn)參考]
《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要》；“陰汗陰臭，俱屬下焦?jié)駸幔泼婧裎哆^度而然，龍膽瀉肝湯妙。虛者內(nèi)服青娥丸，外用爐甘石粉撲，或密佗僧和蛇床子研末撲之”，“陰汗多者，二陳二術(shù)，加風(fēng)藥以勝之，防風(fēng)、羌活、藁本之類”。 ．
《羅氏會約醫(yī)鏡》：“凡兩腿挾中，行走勞動汗出腥穢，此下焦?jié)駸嵋?。以滲濕熱治之”。
《張氏醫(yī)通》；“陰汗、股汗，為肝家濕熱下滲之征驗”?！瓣幒?，陰間有汗，屬下焦?jié)駸帷｝埬憺a肝湯加風(fēng)藥一二味，風(fēng)能勝濕也?；虍?dāng)歸龍薈丸及二妙散俱效．陰囊濕者，以爐甘石煅過撲之，密佗僧亦佳”。
《醫(yī)略六書》：。酒色過度，濕熱下乘則精血不藏，每多陰汗，宜滋腎涼肝”． 。
