癢 風(fēng)
癢風(fēng)又稱之為風(fēng)瘙癢，是指無原發(fā)性皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病。以皮膚瘙癢劇
烈。搔抓后引起抓痕、血痂、皮膚肥厚、苔蘚樣變等皮疹為特征．好發(fā)于老年及青壯年。
多見于冬季，少數(shù)亦有夏季發(fā)作。本病臨床上有泛發(fā)性和局限性兩種。局限性以陰部、肛
周最為常見，泛發(fā)性皮疹發(fā)于全身大部或周身。西醫(yī)稱之為瘙癢病。
中醫(yī)文獻(xiàn)對于本病早有較為詳盡的記載?！端貑枺琳嬉笳摗氛J(rèn)為：“諸痛癢瘡，皆
屬于心?！彼濉吨T病源候論汐首載“風(fēng)瘙癢”病名，又因本病多與風(fēng)邪相關(guān)，故又稱為
“風(fēng)癢”．明《外科正宗》則認(rèn)為本病與風(fēng)濕、濕熱、血熱三者多相關(guān)聯(lián)。清《外科證治
全書》稱“癢風(fēng)”，并為本病下了確切的定義：“遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止。”這與
當(dāng)今對本病的認(rèn)識已十分接近。并提出“肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可妄投風(fēng)藥”的觀點(diǎn)。
(病因病機(jī))
本病病因復(fù)雜，凡稟性不耐，氣血虛弱，衛(wèi)外失固，氣滯血瘀，血熱內(nèi)蘊(yùn)等，均可
成為本病的內(nèi)在原因；六淫之邪侵襲，或食入辛辣炙博、魚腥動風(fēng)之品，以及皮毛、羽
絨等衣物接觸、摩擦等均可為本病的外因而導(dǎo)致本病的發(fā)生。
1 稟性不耐 是發(fā)病的主要原因。青壯年者，多血?dú)夥絼?，血熱?nèi)蘊(yùn)，一旦受外邪
侵襲，則易致血熱生風(fēng)，肌膚瘙癢。年老體虛，或久病體虛者，氣血虧虛，氣虛則衛(wèi)外
失固，風(fēng)邪乘隙外襲；血虛則生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而致??；或氣血循行痞澀，經(jīng)脈阻滯，營
衛(wèi)不得暢達(dá)，肌膚難得濡煦，也能導(dǎo)致本病。
2 六淫外襲 六淫之邪外襲皆可致本病的發(fā)生，但六淫之中，以風(fēng)邪最為常見。因
風(fēng)為六淫之首，百病之長，善行而數(shù)變，有隙必乘。當(dāng)風(fēng)邪客于腠理，往來于肌膚，導(dǎo)
致經(jīng)氣不宣，故瘙癢不已。
3 飲食不節(jié) 飲食不節(jié)，過食辛辣、魚腥發(fā)物，致使脾胃運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，停
久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱熏蒸肌膚而發(fā)為瘙癢。
4 情志內(nèi)傷 情志怫郁，煩惱焦慮，神經(jīng)緊張，致使臟腑氣機(jī)失調(diào)，陰陽偏頻，五
志化火，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化熱動風(fēng)，淫于肌膚而致瘙癢。
5 肝腎陰虧 失血或慢性病，常致肝腎陰虧，生風(fēng)生燥，肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)為瘙癢。
[辨病]
1 臨床表現(xiàn) 瘙癢易于睡前、精神緊張、氣候變化、飲酒、食辛辣刺激性食物、魚
腥動風(fēng)之品后發(fā)生。瘙癢劇烈，難以忍受，．發(fā)作時除患部瘙癢外，無原發(fā)性皮損，常因
劇烈、反復(fù)、頻繁的搔抓而繼發(fā)抓痕、血痂、濕疹樣變，皮膚肥厚，色素沉著，呈苔蘚
樣變等皮疹。
泛發(fā)性者，最初瘙癢僅局限于一處，逐漸擴(kuò)延至較大范圍，甚至遍及全身。
局限性者，多局限于身體某些部位，亦可數(shù)處同時發(fā)生，一般以外陰、肛周多見．病
程較長，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕鹁植科つw肥厚粗糙，色素沉著，瘙癢劇烈。
2診斷要點(diǎn)
2。工 起病時只有瘙癢，沒有任何原發(fā)性皮疹。
2。2 瘙癢劇烈，常為陣發(fā)性，尤以夜間為甚，精神緊張、氣候變化、飲酒、食辛辣
刺激性食物、衣服摩擦、多汗等均可引起瘙癢發(fā)作或加重。
2．3 反復(fù)、頻繁搔抓可繼發(fā)抓痕、血痂、濕疹樣變，色素沉著，皮膚肥厚粗糙，呈
苔蘚樣變等皮疹。
3 鑒別診斷
3。1 癮疹 突然發(fā)生，皮疹為大小不一的風(fēng)團(tuán)，色紅或白，迅速出現(xiàn)，消退亦快，
消退后不留任何痕跡。
3．2 蟲咬傷 皮疹多見于頭面、頸項、手足等暴露部位，皮疹為紅斑、丘疹、丘皰
疹、風(fēng)團(tuán)、腫脹。
3．3 中藥毒 有用藥史，發(fā)病有一定的潛伏期，皮疹大小不一，形態(tài)各異，色澤鮮
明，多為泛發(fā)，停用藥后，皮疹逐漸消失。
3．4 疥瘡 皮疹發(fā)生在手指縫、乳房下，會陰部等皮膚皺褶部位，原發(fā)性皮疹為丘
疹、隧道、水皰、結(jié)節(jié)，可找到疥蟲。在集體和家庭有類似發(fā)病者。
[辨證] ．
1 血熱生風(fēng)證 多見于青壯年人，好發(fā)于夏季，皮膚瘙癢、色鮮紅，觸之灼熱，搔
破處呈條狀血痕，遇熱逢暖則劇，近寒得冷則愈，每隨心緒煩躁或食入辛辣則瘙癢加甚，
伴心煩口渴，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
2 瘀血阻滯證 可發(fā)于任何年齡，不分季節(jié)，瘙癢多限于腰圍、足背、手腕部等受
擠壓部位，證見抓痕累累，伴有紫色條痕，面色晦黯，口唇色紫，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)或瘀
斑，口干不欲飲，脈澀滯．
3 血虛生風(fēng)證 多見于老年或體虛之人，好發(fā)于秋冬季節(jié)，夏季多減輕或自愈。證
見皮膚干燥，遍布抓痕，夜間癢甚，經(jīng)常搔抓處皮膚頑厚，上覆細(xì)薄鱗屑，或遍布血痂，
病程遷延數(shù)月至數(shù)年。瘙癢每遇勞累而加劇，伴神情倦怠，面色咣白，晝不精，夜不寐，
常心悸失眠，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
4 風(fēng)盛作癢證 多見于春季，證見周身皮膚瘙癢，癢無定處，抓破出血，隨破隨收，
破處多為干性。經(jīng)年累月，皮膚肥厚，或狀如牛領(lǐng)之皮，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
5 風(fēng)濕外襲證 多發(fā)于長夏之季，以青壯年多見，證見皮膚瘙癢劇烈，由于反復(fù)搔
抓，患處可見糜爛、流滋、水皰、膿皰、潮紅等繼發(fā)性皮疹，舌紅，苔膩，脈弦滑。
6 風(fēng)寒束表證 多見于冬季，常見于陽氣不足之人，瘙癢可見于周身，以脛前為甚。
每多由于寒冷誘發(fā)或加劇，證見皮膚干燥，上覆少許細(xì)薄干燥鱗屑如糠似秕；撫之即落，
瘙癢逢暖或汗出時則減輕或痊愈，舌淡，苔薄白，脈浮緊或浮緩．
7 濕熱下注證 多見于肛周、女陰、陰囊等部位。瘙癢為陣發(fā)性，夜間尤甚，摩擦、
汗出、潮濕等常為其誘因，瘙癢多突然發(fā)作，劇烈難忍，因搔抓局部可出現(xiàn)掀腫、水皰、
膿皰、丘疹、丘皰疹、糜爛、流滋等皮疹，鼠蹊部常有核，觸之疼痛，婦人常伴有帶
下色黃，腥臭，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
[治療]
泛發(fā)性者，以內(nèi)治為主，外治為輔，局限性者，以外治為主9內(nèi)治為輔。
1 內(nèi)治法 …
1．1 辨證論治
1。1．1 血熱生風(fēng)證 治宜涼血清熱，消風(fēng)止癢。選用止癢熄風(fēng)湯加減。血熱甚者，
加地榆、紫草；風(fēng)盛者，加全蝎、防風(fēng)；夜間癢甚者，加蟬衣、牡蠣；口渴便秘者，加
生大黃、知母。
1。1。2 瘀血阻滯證 治宜活血化瘀，消風(fēng)止癢．選用活血祛風(fēng)湯加減。病程日久者，
加蘇木、炒三棱；瘙癢甚者，加皂刺、炙山甲；皮膚肥厚者，加姜黃、莪術(shù)．
1．1．3 血虛生風(fēng)證 治宜養(yǎng)血消風(fēng)，潤燥止癢．選用當(dāng)歸飲子加減．心悸失眠者，
加棗仁、柏子仁；神疲乏力者，加人參；血虛便秘者，信用當(dāng)歸身，加肉蓯蓉；瘙癢甚
者，加皂刺，皮膚肥厚脫屑者，加阿膠、丹參。
1。1．4 風(fēng)盛作癢證 治宜搜風(fēng)清熱，敗毒止癢．選用烏蛇驅(qū)風(fēng)湯加減。癢無定處者，
酌加全蝎、白僵蠶；皮膚肥厚者，加丹皮、莪術(shù)；瘙癢劇烈者，加烏梅、五味子。
1。1．5 風(fēng)濕外襲證 治宜祛風(fēng)勝濕，清熱止癢。選用全蟲方加減。伴滲水濕爛者，
加茯苓、澤瀉；苔膩，溲赤者，加六一散、車前子、黃芩；舌紅絳者，加丹皮、赤芍。
1．1．6 風(fēng)寒束表證 治宜祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)．選用桂枝麻黃各半湯加減。周身瘙．
癢劇烈者，加川芎、蜈蚣；惡寒肢冷者，加炮附子；表虛自汗者，加生黃芪、白術(shù)；伴
血虛者，加當(dāng)歸身．
1。1．7 濕熱下注證 治宜清熱利濕，祛風(fēng)止癢。選用龍膽瀉肝湯加減。女陰瘙癢、
帶下腥臭黃濁者，加土茯苓、蛇床子，肛門瘙癢者，加苦參、地膚子，陰囊瘙癢者，加
浮萍、蟬衣。
1。2 成藥、驗方
1．2．1 祛風(fēng)換膚丸，每服6g，每日2—3次，溫開水送下。
1。2。2 潤膚丸，每服6—9g，每日2，．3次，溫開水送下。
1．2．3 苦參、徐長卿各等分，研細(xì)末軋片，每片0．5g，每天3次，每次3—5片，溫
開水送下。
2 外治法
2。1 周身皮膚瘙癢者，苦參酒、九華粉洗劑或三石水，可任選一種外搽。
2．2 皮膚干燥發(fā)癢者，可外用潤肌膏．
2．3 陰癢者，可用苦參湯外洗。
2．4 耳道癢者，可外涂九華粉洗劑。
3 針灸療法
3．1 針刺 取穴：曲池、合谷、血海、足三里等，隔日工次，10次為1個療程。
3．2 耳針 取穴；枕部、神門、肺區(qū)、腎上腺；方法：針刺后留針30分鐘，每天
1次。
(預(yù)防與護(hù)理)
1 去除病因，如為食物誘發(fā)者，當(dāng)忌食辛辣、魚腥發(fā)物等食品；如因風(fēng)寒或暑熱而
致病者，應(yīng)調(diào)適寒溫，避免暑熱。
2 調(diào)情志，保持心情舒暢。
3 內(nèi)衣要柔軟寬松，宜穿棉織品或絲綢品而不宜毛織品。
4 瘙癢處應(yīng)避免搔抓、摩擦、熱水燙洗及用堿性強(qiáng)的肥皂洗滌。亦不要用刺激性強(qiáng)
的外涂藥物。
(古籍選粹)
《諸病源候論。風(fēng)瘙癢候》 風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)人腠理。與血?dú)庀嗖?，而?br>往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。
《外科證治全書．癢風(fēng)》 遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止。肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不
可妄投風(fēng)藥，養(yǎng)血定風(fēng)湯主之。外用地膚子、蒼耳葉、浮萍煎湯暖浴。
[現(xiàn)代研究]
1 發(fā)病學(xué)研究 本病病因復(fù)雜，泛發(fā)性瘙癢常與某些系統(tǒng)性疾病如肝腎疾患、內(nèi)分
泌失調(diào)、神經(jīng)精神功能障礙、血液病及某些內(nèi)臟腫瘤有關(guān)。某些藥物如鴉片類的生物堿、
顛茄、菸酸，抗抑郁藥，某些中樞神經(jīng)興奮劑；進(jìn)食某些食物，特別是辛辣刺激性食物、
酒類；皮膚功能狀態(tài)異常，如皮脂減少，皮膚干燥。炎熱、寒冷亦可引起泛發(fā)性瘙癢的
發(fā)生。局限性瘙癢除上述因素外，常與蟯蟲、痔瘡、白帶、多汗、摩擦等有關(guān)。
2 臨床研究
2．1 辨證施治 徐宜厚對全身皮膚瘙癢的辨證分為3型：①氣血兩燔型，治以清氣
涼血，佐以疏透，方用變通白虎湯；②脾虛胃弱型，治以健脾益氣，佐以固表，方用人
參健脾湯加減；③肝腎虧損型，治以滋養(yǎng)肝腎，方用地黃飲子加減。上法治療180例，臨
床痊愈103例，占57。30／／，顯效42例，占23。3％；無效35例，占19．4％?？傆行蕿?br>80．6％。趙炳南對本病的辨證大多分肝腎虧型(或稱血虛肝旺型、血虛風(fēng)燥型)和風(fēng)熱
濕型(或濕熱型或風(fēng)濕蘊(yùn)阻型)加以論治，前者均以養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢為治法，方用
當(dāng)歸飲子、四物湯等加減；后者則宜清熱化濕、疏風(fēng)止癢，方用消風(fēng)散、茵陳蒿湯、二
妙散、全蟲方等加減。
2。2 單方驗方 陳敦涵用變通歸脾湯(黃芪、黨參、胡麻仁、秦艽各12g，蜂腿、白
術(shù)、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各9g，茯神、炒棗仁，桂圓肉各15g，制首烏25g，生龍牡各18g，大棗
4枚，炙甘草6g)治療。皮膚肥厚者，加丹參15~30g，烏梢蛇6—12g；徹夜難眠者，加
合歡皮15g。治療55例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)20例。王效平用三味止癢散(熟地、丹參各
30g，蟬蛻450g，共研細(xì)末過篩)，每次服3g，每日3次，15天為1療程，總有效率為97％。
2。3 外治療法 初燕生用復(fù)方狼毒洗劑(狼毒、苦參、蛇床子、銀花、艾葉、土槿
皮、滑石各30g，黃柏、連翹各20g)，每日工劑，煎湯坐浴，每日2次，治療186例，治
愈127例，偶有復(fù)發(fā)者59例。伍焊民以祛痰散(紅花、桃仁、杏仁、生梔仁各等量，研
細(xì)末)，加入適量冰片、凡士林、或蜂蜜調(diào)成稠糊狀，填臍。再用敷料覆蓋固定，每日換
藥1次，治療各種皮膚瘙癢癥90例，收到近期明顯效果。
2．4 針刺及穴位封閉療法 徐澤運(yùn)用腕踝針(全身性瘙癢選上一區(qū)，局限性者選下
一區(qū)。小腿瘙癢選下3、4區(qū)，留針15~20分鐘)，每日或隔日1次，10次為1療程，治
療15例，痊愈13例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。曹志明用苯海拉明加奴佛卡因等量穴位封
閉(肛門瘙癢取長強(qiáng)穴，陰囊瘙癢取會陰穴)，每周2次，4次為1療程。治療22例，痊
愈18例，好轉(zhuǎn)4例。
[述評]
近工0年來中醫(yī)對本病的研究，主要限于臨床療效觀察，包括辨證論治或?qū)δ承┏煞健?br>驗方的療效考核，而對本病的病因和發(fā)病機(jī)理的研究，則很少有新的進(jìn)展，特別是在如
何運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)理論，探索瘙癢的本質(zhì)方面仍很缺乏，尚有待作出努力。
瘙癢癥的臨床表現(xiàn)比較單純，診斷亦較容易，無論中醫(yī)、西醫(yī)都一致認(rèn)為本病的病因是
多方面的，有可能是全身性的，也可能是局部的，既可能是內(nèi)源性的，也可能是外源性
的．因此，對于本病患者，首先必須尋找病因，針對不同原因，標(biāo)本兼治、內(nèi)外同治，有
的放矢地進(jìn)行治療。只有這樣，才能收到事半功倍的效果。
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