乳 癖
[辨病論治]
辨乳腺結(jié)構(gòu)不良主要依據(jù)發(fā)病年齡、癥狀、體征和輔助檢查四方面。本病多發(fā)于中青年婦女，常有與月經(jīng)有關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)乳房周期性疼痛及月經(jīng)失調(diào)。檢查可見單側(cè)或雙側(cè)顆粒狀乳腺或體積較小、扁平、邊界不清、質(zhì)韌的腫塊；或單個或多個囊性腫物；輔助檢查如B型超聲波、鉬鈀X線攝片、冷光源強光照射、液晶熱圖像等得以支持。有些婦女可無任何癥狀，而是在普查或自我檢查時無意中發(fā)現(xiàn)乳腺的結(jié)節(jié)、腫塊或囊腫，診斷明確后，常采用如下方法治療：
1．逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加味
組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，選加山慈菇、夏枯草、漏蘆、山甲片、土貝母、地鱉蟲等。
本方有疏肝理氣。通絡(luò)散結(jié)之功。
哈荔田經(jīng)驗認(rèn)為乳腺增生病(乳癖)的發(fā)病機理多為內(nèi)傷七情，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，脈絡(luò)瘀阻所致。治療常以疏肝理氣，通絡(luò)散結(jié)為主，常用疏肝解郁，和營健脾的逍遙散加減。乳部有腫塊者，加用赤芍、川楝子、海藻、昆布、橘核以軟堅散結(jié)止痛，另以白芷、五倍子、荔枝核、皂角子各9g煎水浸濕紗布，熱敷乳部，冷則更換，每日3次，每次15分鐘，以增強療效。
治療本病采用局部與整體相結(jié)合，內(nèi)服與外用相結(jié)合，藥治與心理疏導(dǎo)相結(jié)合，是一種切實可行的方法。局部治療逍遙散為主，整體治療可按補腎調(diào)經(jīng)法論治，外治可選陽和解凝膏(《外科正宗》)敷貼。
2．乳癖消(《中醫(yī)雜志》1992(8)：22)
組成：天冬、大貝母、生蠣(先煎)、白芥子、白僵蠶、露蜂房、昆布、海藻、荔枝核、橘核、鹿角片(先煎)、三棱、莪術(shù)、生麥芽。
本方有疏肝理氣化痰，軟堅散結(jié)，消腫止痛之功。每日1劑，2個月為一療程。
3．乳腺散結(jié)湯(《羅元愷女科述要》)
組成：柴胡、青皮、郁金、白芍、橘核、桃仁、浙貝母、海藻、丹參、生牡蠣、麥芽、薏苡仁。
本方有舒肝解郁，行氣散結(jié)軟堅，兼祛痰化瘀作用。用于乳腺增生病，尤以初起者效果較佳。每日l劑，3個月經(jīng)周期為一療程。
4．單方、驗方
(1)全蝎(《江西中醫(yī)藥》1994(1)1：61)
疏肝散結(jié)化痰，通絡(luò)止痛。每曰服5g，10天為一療程，連服1—2個療程。
(2)全蜈蛋(《四川中醫(yī)》1994{5)：36)
全蝎1個，蜈蚣1條，雞蛋1枚。前兩味藥焙干研粉，將雞蛋打一小孔吸出少許蛋清裝入藥粉，以白面包裹蒸熟。
解毒散結(jié)，通絡(luò)定痛。每日1次，10曰為一療程。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“蜈蚣……走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之。”全蝎通絡(luò)解毒，二藥相輔相成，其效倍增，佐以雞蛋，甘平鎮(zhèn)心安五臟，益氣補血，助全蝎、蜈蚣驅(qū)邪扶正，故奏效良。
(3)還精煎口服液(《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》1993(8)：457)
補腎益精，扶正驅(qū)邪，益元強壯。用于乳腺小葉增生癥。每次1支(10m1)，每日2--3次，20日為一療程，連用3個療程。重者用20m1，每日2—3次，或延長用藥時間至4—6療程。總有效率96．25％。
[其他療法]
一、針灸療法
(一)體針
取穴：乳根、膺窗、膻中、期門。均用瀉法，留針20—30分鐘。
氣滯痰凝型加豐隆、足三里。氣滯血瘀型，加膈俞。肝郁化熱型加太沖。每日或隔日一次，14次為一療程，經(jīng)期停針，可治療2—5個療程。
(二)耳針
乳腺、神門、內(nèi)分泌。
二、物理療法
1．氦一氖激光治療：氦一氖低功率激光針垂直照射患部，如面積大可加散光鏡頭照射或分區(qū)照射。
2．敷貼療法
(1)陽和解凝膏(《外科正宗》)外貼，5天一換。
(2)神威膏(《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1995(6)：386--387)
通絡(luò)散結(jié)，活血化瘀，消腫止痛。用于乳腺小葉增生病。敷貼乳房患部，10天更換1貼，3貼為一療程。
3。中藥乳罩法
藥物組成：為全蝎、地龍、檀香、玫瑰花等分。
用法：上藥研末，裝入小布袋，并分別置于乳罩中的各小口袋內(nèi)，使戴上乳罩后各小袋正好對準(zhǔn)肝俞、乳根、阿是穴等相應(yīng)位置，連續(xù)佩戴1個月左右。
三、飲食療法
鮮甲魚1只，去腸雜洗凈加蘇梗lOg，姜、橙皮、水適量，清蒸或煲，每日2—3次?？捎糜诟餍腿轳保瑳_任失調(diào)者尤宜。
四、手術(shù)療法
如乳房腫塊較大，經(jīng)治不消或患者家庭中有乳癌病史，或活組織檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生顯著，宜行手術(shù)治療。
