初診：2012年8月1日。鄭某某，39歲，腰痛一年余。月經(jīng)史：5-7/33-35。量中，色紅，無血塊，無痛經(jīng)。一年前無明顯誘因情況下出現(xiàn)腰酸膝軟，同房及勞累后加重，經(jīng)后時有腳后跟酸，畏寒。納尚可，夜寐安，二便調(diào)，LMP7.2。生育史：1-0-2-1，剖宮產(chǎn)，工具避孕。既往體健，無藥物過敏史。婦科檢查：外陰（—），陰道通暢，宮頸：輕糜，宮體前位，活動，無壓痛，兩側(cè)附件無壓痛，二宮骶韌帶觸痛。
中醫(yī)診斷：腰痛（腎虛）。
西醫(yī)診斷：盆腔結(jié)締組織炎。
治法：補腎通絡(luò)。
方藥：野蕎麥根30 g 絡(luò)石藤15g 仙鶴草30g 續(xù)斷10g 鹿銜草10g 益母草10g 徐長卿10g 胡桃5g 紅藤20g，7劑。
二診：2012年8月8日。進藥3劑，腰痛即除。末次月經(jīng)：2012年8月6日。
方藥：中藥守上方加小茴香6g 7劑。
三診：2012年8月30日，腰酸未發(fā)作，下肢麻，寐差。
方藥：桂枝6g 茯苓10g 白芍10g 丹皮9g 桃仁10g 白花蛇舌草15g 蒲公英20g 紅藤20g 敗醬草20g 延胡索10g 大腹皮10g 血竭5g，7劑。
按語：腰為腎府，腎虛故腰痛膝軟；腎陽不足則畏寒；房勞傷腎，損及腎陽，故同房后腰痛加??；腎主骨生髓，經(jīng)后時有腳后跟酸?；颊哐匆荒暧啵∈份^長，久病及腎，亦支持從腎論治。治宜補腎助陽。方中川斷、鹿銜草補肝腎、強腰膝，胡桃肉補腎助陽，皆可治腰膝酸痛；仙鶴草補虛，治一切脫力勞傷；陽虛易致寒凝血行不暢，故又加入紅藤、益母草、徐長卿、絡(luò)石藤、花麥腎活血通絡(luò)祛瘀之藥，寓通則不痛。腎陽得溫，經(jīng)脈得通，腰痛即止，故患者3劑腰痛已除。二診正值患者經(jīng)期，加小茴香以加強散寒止痛之功。三診患者腰酸已愈，又訴下肢麻，寐差。主證已變，治法方藥亦隨之而變，治以桂枝茯苓丸加味活血祛瘀為主。
