6g肋骨骨折
肋骨骨折，是臨床常見骨折之一。好發(fā)于成人和老年人，青少 年則少見。肋骨共十二對，呈弓形，分左右對稱排列，借胸
椎和胸骨的相連構(gòu)成胸廓，有支持和保護內(nèi)臟的重要作用。
肋骨骨折多發(fā)生于第4-7肋骨。因第l-3肋骨較短．且受鎖骨和肩胛骨保護，自第7肋以下軟骨不連于胸骨而連于上一肋軟骨，
故彈性較大，第11-12肋骨是浮肋，較易避御暴力，故上述肋骨骨折較少見。肋骨與肋骨之間均有肋間肌，由肋間內(nèi)肌和肋間
外肌交叉固定，將肋骨連成一體，故一般肋骨骨折很少發(fā)生移位。
肋骨骨折直接或間接暴力均可引起，直接暴力如拳棒打擊、車撞等，間接暴力如塌方、車輪碾壓等。胸廓受到前后方對擠暴
力，往往肋骨在腋中線附近發(fā)生骨折，有時亦可因胸部肌肉急劇而強烈的收縮，如嚴重咳嗽、噴嚏時偶發(fā)肋骨骨折，但均發(fā)
生在體質(zhì)衰弱、骨質(zhì)松脆者。
肋骨骨折一般在臨床上比較容易診斷，首先有受傷史，傷后局部疼痛，逐日加重，說話、噴嚏、咳嗽、深呼吸和軀體轉(zhuǎn)動時
疼痛加劇，檢查時骨折處有明顯壓痛或畸形，有時可聞及骨擦音，兩手分別置于胸骨和胸椎，前后擠壓胸廓，可引起骨折處
劇烈疼痛，稱胸廓擠壓征陽性。如骨折斷端刺傷胸膜和肺部?？僧a(chǎn)生氣胸、血胸，影響呼吸與循環(huán)機能，出現(xiàn)呼吸困難、紫
紺甚至氣脫等嚴重癥狀。
肋骨骨折的治療，如屬單純性肋骨骨折，可采用布帶固定或膠布固定，同時內(nèi)服外敷中藥，能起到甚為重要的作用；如骨折
合并氣胸、血胸，那就得隨癥而治，采用其它治療方法，否則可能會危及生命。
1.[處方名稱]胸寧湯
[功能主治]功能宣肺理氣、活血散瘀，止咳化痰。主治肋骨骨折胸悶、郁滯、呼吸不暢。
[處方組成]蘇子10克、蘇梗10克、桃仁10克、杏仁10克、冬瓜子30克、九香蟲15克、川續(xù)斷12克、白芍12克、陳皮10克、生
軍(后下)10克、生甘草3克，水煎服。
[辨證加減]疼痛較甚者加制乳香、制沒藥、地鱉蟲，或用官桂末、沉香末、田七末各2克分次吞服；胸部積液加仙鶴草、茜草
、蒲黃、五靈脂等，或視體質(zhì)采用逐水利尿法；骨折中期可加強接骨續(xù)筋之力，后期則主要以補養(yǎng)氣血、強化筋骨為主。
治療均用傷藥外敷，偏熱者用消瘀膏，無陽熱之狀用損傷膏加桂冰散。(l)消瘀膏：生蒼術(shù)、天花粉、生大黃、片姜黃、生南
星、紅花、白芷上藥。曬干后研成細末，加凡士林調(diào)勻。(2)損傷膏：當歸、山柰、五加皮、川芎、生草烏、落得打、白芷、
生乳香、烏藥、細辛、生南星、徐長卿、丁香、三棱、官桂、木瓜、地膚子。制作方法同上。(3)桂冰散：公丁香、肉桂、冰
片，研末備用。
[療程療效]治療胸肋骨骨折32例，其中男性27例，女性5例；年齡最大82歲，最小30歲。經(jīng)用本方治療后，痊愈17例，顯效6
例，好轉(zhuǎn)5例，自動出院4例，療效較為滿意。
[處方來源]江蘇省興化縣中醫(yī)院趙家宏。
[處方備注]胸部損傷與其它部位損傷相比，有其特殊性。胸為心肺所居之處，為氣血往來之所，內(nèi)含多種重要臟器，其中尤
以肺臟關(guān)系密切。肋骨折斷，損傷胸絡(luò)，則肺氣不暢，宣降失常，出現(xiàn)一些呼吸機能障礙癥狀，故有別于其它部位之骨折損
傷。本方從肺立治，所選藥物熔宣肺理氣、活血散瘀、止嗽化痰、通腑鎮(zhèn)痛于一爐，既照顧到胸部損傷之特性，又兼及氣血
損傷之共性，隨癥增損，故而收效較顯
2.[處方名稱]吊瘀散
[功能主治]功能活血理氣，散瘀定痛。主治肋骨骨折胸悶、牽掣作痛。
[處方組成]紅花120克、錦軍120克、無名異120克、乳香120克、梔子120克、白芷120克、黃柏120克、劉寄奴120克、澤蘭120
克、桃仁120克、沒藥120克、歸尾120克、樟木皮240克、地鱉蟲6克。上藥共為藥末，煮成糊狀，熱敷患處，每天換藥1次。
[辨證加減]肋骨骨折若合并肺絡(luò)受傷，則有咯血、氣促發(fā)熱，應(yīng)以清熱透邪散瘀，方為：桔梗18克、蘇子9克、茯苓30克、桃
仁8克、冬桑12克、浙貝12克、甘草6克，水煎服；如痰多白而粘，咳嗽，應(yīng)以鎮(zhèn)咳化痰，方為：桔仁9克、法半夏9克、紫苑
12克、甘草3克、桔梗18克、丹參12克，水煎服。
[療程療效]治療肋骨骨折27例，其中男24例，女3例；年齡最大70歲，最小20歲；間接暴力10例，直接暴力17例，骨折最多占
7根，最少為1根。各種并發(fā)癥為血胸、肺炎或氣管炎、氣胸及縱膈氣腫。一般在用藥后第1天癥狀減輕。無并發(fā)癥患者，骨折
愈合時間平均為28.8天；并發(fā)癥患者骨折愈合時間平均為30天。
[處方來源]廣東省佛山市中醫(yī)院李家達。
[處方備注]肋骨骨折為臨床常見骨折，一般多為單純性肋骨骨折，而肋骨骨折伴發(fā)氣血胸則不多見。李氏在常規(guī)治療肋骨骨
折的同時，針對各種不同的并發(fā)癥施以重點治療，自有獨到之處。正確掌握內(nèi)治和外治、急與緩是本方的關(guān)鍵所在
