2g橈骨下端骨折
橈骨下端骨折是指橈骨運側端3厘米范圍內的骨折。明代《普濟方·折傷門》記載了橈骨下端骨折的移位特點；清代胡廷光《
傷科匯纂》則將骨折分為背側移位和掌側移位兩種類型，并采用合理的整復和固定。橈骨下端由松質骨組成，松質骨與堅質
骨交界處為應力上的弱點，故人體跌撲，手掌著地，向上傳導的間接暴力極易使橈骨下端發(fā)生骨折，根據(jù)受傷的姿勢和骨折
移位的不同，常將橈骨下端骨折分為：(1)伸直型骨折；(2)屈曲型骨折；(3)粉碎型骨折。橈骨下端骨折后，腕關節(jié)有明顯腫
脹、疼痛，橈骨下端壓痛明顯，腕關節(jié)功能受到一定的限制，并伴腕部畸形；如是伸直型骨折，即橈骨下端遠側向背側明顯
隆起，從側面可見典型的“銀叉樣”畸形；如是屈曲型骨折，則方向相反，呈“鍋鏟樣”畸形。無論臨床表現(xiàn)如何，根據(jù)體
征、X線檢查，均可作出明確的診斷。
無移位或不完全性的橈骨下端骨折不需要進行手法整復，僅用夾板固定即可，倘若有移位的骨折，則必須根據(jù)骨折的類型采
用不同的手法整復方法，然后再行夾板固定。骨折復位固定后，應及時鼓勵患者作手指間的關節(jié)功能鍛煉，并注意患肢的血
運情況，以免影響治療的效果。特別值得注意的是橈骨下端粉碎性骨折，由于該骨折關節(jié)面遭受破壞，愈合后常易導致創(chuàng)傷
性關節(jié)炎，故應有良好的整復和早期的功能鍛煉，使關節(jié)面得以模造，以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生
1.[處方名稱]活血湯
[功能主治]功能活血化瘀，消腫止痛。主治骨折初期。
[處方組成]當歸、生地、薏米、澤蘭、紅花、桃仁、蘇木、桑枝、降香、桂枝、川軍。上藥水煎服，如腫脹疼痛加劇可服2次
。
[辨證加減]無
[療程療效]治療橈骨下端骨折128例，其中男性72例，女性56例；年齡最小11歲，最大74歲；106例有不同程度移位，粉碎型
47例，橫斷型68例，骨骺分離13例，合并尺骨莖突骨折34例，合并下尺橈關節(jié)分離11例。治療結果：療效優(yōu)良者122例，占
95.3%；尚可者5例，占3.9%；差者1例，占0.8%。骨折臨床愈合時間最短者15天，最長者56天，平均24.2天。
[處方來源]李玉軒。
[處方備注]本方旨在激活血液，使其流動不息。從方中配伍療效可知，活血化瘀藥占半數(shù)以上，足見活血化瘀、通脈開絡之
力，又得川軍瀉瘀熱、桂枝溫通血脈之助，余藥佐使，合理組方，諸癥自解
2.[處方名稱]李氏接骨丹
[功能主治]功能通絡定痛，接骨續(xù)筋。主治骨折(用于中后期功能恢復)。
[處方組成]三七、黃瓜籽、紅花、土蟲、自然銅、龍骨、申姜、川斷、故紙、陳皮、月石、白芨、兒茶、乳香、沒藥、琥珀
、冰片。上藥共為細末，泛蜜為丸。
[辨證加減]無
[療程療效]治療128例，有效率為95.3％。
[處方來源]李玉軒。
[處方備注]根據(jù)中醫(yī)理論“血不活則瘀不去，瘀不去則骨不接”原則，結合小夾板外固定來治療橈骨下端骨折，由于不固定
腕關節(jié)，骨質疏松、肌腱粘連、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥很少發(fā)生，且療效好，療程短。上方如在去除夾板固定后，再
作熏洗藥外用，則療效更佳
3.[處方名稱]接骨續(xù)筋方
[功能主治]功能活血化瘀，理氣止痛，接骨續(xù)筋。主治骨折后腫脹疼痛，瘀滯不化。
[處方組成]桃仁、紅花、赤芍、元胡、歸尾、地鱉蟲、川斷、毛姜、澤蘭、桂枝、姜黃。水煎服。
[辨證加減]對偏于瘀熱者去桂枝加桑枝、丹皮；血腫較甚者加參三七、合歡皮；血虛去歸尾加當歸、黃芪。
[療程療效]治療橈骨下端骨折120例，其中男性53例，女性67例；年齡最大73歲，最小18歲；橫形骨折88例，粉碎性骨折29例
，陳舊性骨折3例；雙側骨折6例，合并尺骨莖突骨折46例，尺橈關節(jié)脫位18例。本組120例患者中，除3例陳舊性骨折外，其
余117例均達骨折愈合標準：骨折局部無壓痛，無縱軸叩擊痛，骨折斷端無骨擦音，無異常活動征象，X線檢查骨折線模糊，
有連續(xù)性骨痂形成。治療結果：達到解剖復位者94例，占78.3％；功能復位者26例，占21.7％。骨折部位平均愈合時間為35
天。
[處方來源]浙江省富陽縣中醫(yī)骨傷科醫(yī)院詹莊雪
[處方備注]本方結構合理，由祛瘀生新之藥組成，有利于骨折愈合
