36.口腔盤狀紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡是相對良性的結締組織疾病，有1.3-6.5%病例可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。因其在皮膚的損害常呈邊緣隆起，中央萎縮微凹的盤狀由呈棕黃色桃紅色的丘疹或紅斑構成，故命名之。本病可發(fā)生于頸部、上下肢、軀干等部位，但頭面部尤其是上唇唇紅和口腔內粘膜為最常見的好發(fā)部位。
口腔盤狀紅斑狼瘡的唇紅部損害主要表現(xiàn)為中央萎縮，色紅而微凹，邊緣微暗呈暗紅色，上覆細小鱗屑，周圍粘膜呈不同程度的充血。隨病程發(fā)展，損害向皮膚緩慢蔓延，以致粘膜—皮膚界模糊。損害容易發(fā)生糜爛，糜爛前后常出現(xiàn)粘膜側的白色弧形圍線、皮膚側的黑色弧形圍線和損害區(qū)內散在針尖狀白色小點。糜爛時可出現(xiàn)膿血痂、腫脹、疼痛等非特異性表現(xiàn)。本病在口腔粘膜的損害特征多發(fā)于頰、舌背、口底等部位，中央萎縮，外圍白色放射小白紋的條索或斑塊。有時可見色素沉著或脫失，不易與口腔扁平苔蘚相鑒別。唇紅部盤狀紅斑狼瘡惡變率較高。
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因不明，但可能與遺傳因素、病毒感染和其他理化的、機械性促發(fā)作用的因子有關，例如日光照射、精神緊張、藥物變態(tài)反應等。
本病診斷依據(jù)中央萎縮色紅，邊緣暗紅微隆，周圍充血，容易糜爛，以及糜爛前后的特殊表現(xiàn)等特征。
對本病的治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學主要采用氯化哂啉、氨苯砜、反應停以及皮質類固醇激素內服或受損局部浸潤。對唇紅糜爛則強調濕敷去痂后用膚輕松軟膏等局部涂布。另外還應去除病灶感染和停用可疑藥物或食物，避免日光曝曬。
祖國醫(yī)學中雖無本病的病名記載，但根據(jù)其癥狀，散見于“濕熱發(fā)斑”、“虛損”、“痹證”、“水腫”等。中醫(yī)認為本病與先天稟賦不足、腎精虧損有關，也可因后天因素(例如內傷七情、勞累過度等)引起陰陽失調，氣血失和，復感熱毒和日光曝曬等原因，灼傷經絡致病。因此，中醫(yī)治療本病有滋陰清熱、養(yǎng)血益腎等法。對唇紅部出血結痂須用外敷散劑配合治療
1.[處方名稱]青蒿丸
[功能主治]功能清熱解暑除濕。主治口腔盤狀紅斑狼瘡。
[處方組成]單味青蒿500克研細末，加蜂蜜100-150毫升，制成丸，如梧桐子大。日服18克，分3次服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療20例，3個月后緩解或基本緩解12例，有效6例，無效2例。
[處方來源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院莊國康等。
[處方備注]青蒿性味苦寒，入肝膽經。有清虛熱、退暑濕功用，原用治瘧疾。近年來，青蒿被用作口腔盤狀紅斑狼瘡的治療。青蒿清熱而不伐陰，毒副作用小，尤其對因心脾積熱而引起的口腔盤狀紅斑狼瘡糜爛、充血等癥狀的改善有良效，臨床證實其有效率高。本方名和劑量由編者所擬
2.[處方名稱]蛋清潰瘍液
[功能主治]功能護創(chuàng)生肌。主治口腔盤狀紅斑狼瘡潰瘍、糜爛。
[處方組成]雞蛋清3只、白糖30克，攪拌均勻后裝瓶備用。患者先用口腔含漱液清潔口腔創(chuàng)面，然后用棉球拭干，用棉簽蘸取本藥液均勻涂布于創(chuàng)面。1日3次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療4例，愈合3例，且9-12個月隨訪未見復發(fā)，1例愈合11天后復發(fā)。
[處方來源]兵器部吉林江北機械廠職工醫(yī)院宋鐵宏
[處方備注]本方對口腔粘膜的潰瘍或糜爛的治療作用可能與蛋清中所含物質有關。蛋白質、脂肪和碳水化合物能保護創(chuàng)面，供給營養(yǎng)，促進再生。本方只能作為輔助療法使用，以求局部癥狀緩解
