本病為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性發(fā)炎。多發(fā)于成人。病程較長,癥狀頑固,不易治愈。
患者常有咽部各種不適感,如異物感、咽癢、灼熱、刺痛或醒后干燥等。咽部分泌物粘稠,晨起常發(fā)出吭吭聲,以清除分泌物,引起作嘔。
本病為上呼吸道感染的結(jié)果。如急性咽炎反復(fù)發(fā)作,因患鼻炎、鼻竇炎引起鼻塞而張口呼吸,膿涕倒流刺激咽部可引起本病。煙酒過度、職業(yè)因素、全身性疾病等對本病也有一定影響。
檢查咽部粘膜彌漫充血、增厚、色暗紅,咽后壁散在的淋巴濾泡增生,或相互融合成團(tuán)塊,常附有粘稠分泌物,咽側(cè)索亦腫大。本病診斷不難。
本病的治療,去除各種致病因素及增強體質(zhì)最為重要。局部應(yīng)用各種漱口溶液和含片可減輕癥狀,增生的淋巴濾泡可用10-20%硝酸銀燒灼、電灼和冷凍。全身治療可用中醫(yī)藥治療。
本病屬中醫(yī)虛證“喉痹”范疇。慢性咽炎屬虛火上炎,內(nèi)因為平時肝腎陰虛,體質(zhì)素虧。外因為反復(fù)外感,遷延不愈。反復(fù)發(fā)作風(fēng)熱喉痹,風(fēng)熱留戀,正飛難復(fù),致陰液暗耗,虛火上炎,熏灼咽喉,成為虛火喉痹;或素體虛弱,復(fù)加煙酒辛辣之刺激;或多語傷氣,耗損津液,水不制火,虛火上炎,造成虛火喉痹。根據(jù)臟腑辨證,陰虛喉痹主要是肺腎陰虛,偏肺陰虛者,多為津液不能上輸,虛熱內(nèi)生;偏腎陰虛者常是喉失濡養(yǎng),虛火循經(jīng)上炎,可見口干唇燥,咽干微痛,咽癢干咳,痰少而粘,似物梗塞,吞咽不利。治療以滋陰清熱、化痰利咽為主,并忌辛辣、煙酒等
1.[處方名稱]清咽湯
[功能主治]功能養(yǎng)陰清熱,化痰利咽。主治慢性咽炎。
[處方組成]沙參12克、麥冬12克、石斛12克、生地12克、銀花9克、連翹9克、川貝粉(吞服)3克、桔梗6克、馬勃6克、生甘草3克,水煎服。30劑為1療程。
[辨證加減]咽后壁淋巴濾泡增生者加當(dāng)歸、郁金、陳皮、半夏以行氣活血,化痰散結(jié);言語乏力,動則氣喘者加黃芪、太子參、百合以補益肺氣。
[療程療效]治療106例,痊愈(癥狀及淋巴濾泡消失)38例,顯效(癥狀減輕,淋巴濾泡縮小或減少)57例,無效11例。總有效率89.6%。
[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院馬鴻聲。
[處方備注]慢性咽炎多屬陰虧津傷,虛火上炎,方中以沙參、麥冬、石斛、生地滋陰生津;配以銀花、連翹、生甘草清熱解毒;以川貝粉化痰;桔梗、馬勃清熱利咽。諸藥配伍,熱除陰復(fù),咽喉自利
2.[處方名稱]利咽茶
[功能主治]功能清熱解毒利咽。主治慢性咽炎。
[處方組成]金銀花15克、杭菊花12克、甜桔梗10克、杭麥冬10克、京玄參10克、木蝴蝶3克、粉甘草6克、胖大海3枚,水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療300例,臨床痊愈(自覺癥狀及咽后壁淋巴濾泡完全消失)47例,顯效(自覺癥狀基本消失,淋巴濾泡減少)208例,有效(自覺癥狀基本消失,淋巴濾泡存在)45例。
[處方來源]武警部隊安徽省總隊醫(yī)院何國興。
[處方備注]本方以銀花、菊花清熱解毒為主,胖大海、木蝴蝶清熱利咽為輔,佐麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱扶助正氣
3.[處方名稱]養(yǎng)陰增液湯
[功能主治]功能清熱養(yǎng)陰利咽。主治慢性咽炎。
[處方組成]生地20克、玄參25克、麥冬15克、桔梗15克、木蝴蝶15克、玉竹15克、半枝蓮15克、雙花15克、甘草10克,水煎服。
[辨證加減]陰虛火旺者加知母、黃柏;咽部緊迫感者加山豆根、馬勃;咽部異物感者加射干、山慈菇;咽干重者加花粉、石斛;有痰不易咯出者加海浮石、瓜蔞皮。
[療程療效]治療84例,顯效(主要癥狀消失,咽后壁淋巴濾泡明顯減少者)69例,有效(主要癥狀明確改善者)15例。
[處方來源]張承恩。
[處方備注]方中生地、玄參清熱養(yǎng)陰;麥冬、沙參、玉竹潤肺生津;雙花、半枝蓮、桔梗、木蝴蝶、甘草清熱解毒利咽。諸藥合用,使咽喉潤,虛火降。此乃“陽中求陰”之意。
4.[處方名稱]利咽湯
[功能主治]功能疏肝理氣和胃,清利咽喉。主治慢性咽炎。
[處方組成]白術(shù)10克、云苓12克、陳皮10克、半夏13克、香附10克、小茴香10克、烏藥10克、桔梗10克、牛蒡子12克、射干10克、山豆根10克、知母10克、廣木香6克、甘草3克,水煎服。
[辨證加減]咽干者去小茴香、廣木香,加佛手15克、花粉12克;失眠加夜交藤30克;胃脘痛者加玄胡12克。
[療程療效]治療148例,痊愈(癥狀全部消失,咽無充血)112例,占75.6%;顯效36例,占24.4%。服藥15-20劑者130例,20劑以上者18例。
[處方來源]河南省有機專科學(xué)校衛(wèi)生院武鴻英。
[處方備注]本病發(fā)作與情志因素有關(guān),情志抑郁,肝氣郁滯,橫逆犯胃,胃失和降,上逆于咽,而生咽部疾患。方以香附、西小茴、木香疏肝;白術(shù)、玄參、陳皮、半夏和胃;桔梗、牛蒡子、射干、山豆根清利咽喉;知母、甘草潤喉利咽