21.霉菌性陰道炎
本病是因感染白色念珠菌所引起的陰道炎癥。主要癥狀為外陰瘙癢、灼痛，見有白色豆渣狀帶下，有的伴有尿頻、尿痛、性交疼痛等。本病在身體抵抗力下降、陰道抵抗力減弱后易感染。本病多見于幼女、孕婦、糖尿病婦女和絕經(jīng)后曾用過大劑量雌激素的婦女，本病除表現(xiàn)為陰道炎外，還可致霉菌性外陰炙。有的患者病情頑固，纏綿不愈。
西醫(yī)認(rèn)為本病是感染白色念珠菌所致，這種感染是與機體抵抗力下降，體內(nèi)缺乏維生素（如B族）有關(guān)。當(dāng)大量應(yīng)用抗菌素、腎上腺皮質(zhì)激素，或糖尿病患者，或妊娠期的婦女小便尿糖增高，或應(yīng)用大劑量雌激素后，均可為白色念珠菌的加速繁殖提供有利條件，易引起感染。
霉茵性陰道炎的診斷應(yīng)依據(jù)外陰瘙癢、白色豆渣狀帶下及陰道分泌物的懸滴液檢查找到白色念珠菌來確診。婦科檢查可在小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜見有白色膜狀物，若擦去粘膜后可見有紅腫，甚者有淺表的潰瘍面。
本病西醫(yī)用2～4%的碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，改變陰道的酸堿度，使之不利于霉菌的生長，另外亦用制霉菌素片、曲古霉素片塞陰道，或用1%龍膽紫溶液涂擦陰道，以殺死霉茵。
霉茵性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生系脾虛生濕，濕熱下注，濕蘊生蟲；或外感不潔，邪毒內(nèi)侵，蟲蝕陰中而致
1.[處方名稱]念珠外洗方
[功能主治]功能清熱解毒，殺蟲止癢，收斂除濕。主治霉菌性陰道炎。
[處方組成]黑面神、苦參、大飛揚、細葉香薷各3.2公斤，地膚子、蛇床子各1.6公斤（均為干藥），水煎3次，棄渣存液，再濃縮至10000毫升，并加入0.5%石炭酸50毫升備用。用時取100毫升加開水至1000毫升，用棉花擦洗陰道3次，洗畢在穹窿周圍散上冰硼散一匙，每日1次，7次為1療程。上藥如果配合坐浴，效果更佳，（注：上方為1大料量）。
[辨證加減]無
[療程療效]治療45例，40例痊愈，有效率為88.9%。一般2-3個療程即愈。
[處方來源]廣東省中醫(yī)院婦科司徒儀。
[處方備注]方中地膚子清濕熱，利小便，解毒療瘡，蛇床子燥濕殺蟲；黑面神清熱解毒，化瘀消積，收澀止癢，大飛揚清熱解毒，祛風(fēng)止癢；苦參瀉火解毒，除濕利尿，細葉香薷療瘡解毒，外用專治皮膚濕疹瘡毒。全方配伍有清熱解毒，殺蟲止癢之功，又加用冰硼散清熱消炎解毒，故療效較好
2.[處方名稱]土茯苓外洗方
[功能主治]功能祛風(fēng)清熱，解毒殺蟲。主治霉菌性陰道炎。
[處方組成]土茯苓、苦參、土蛇床子、烏藥、苦楝皮、百部、黃柏、地膚子、土槿皮、兒茶，以上各藥等分，共為粗未：每次取40克再以開水沖之，紗布濾渣，趁熱坐盆上熏之，待水溫后，再行坐浴15分鐘，坐浴后用土蛇床子以紗布包裹成小棗狀，消毒后塞入陰道，1日1次。6次為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療50例，治愈47例，好轉(zhuǎn)3例。
[處方來源]云南省昆明市中醫(yī)院易修珍。
[處方備注]方中土茯苓、苦參、土蛇床子、苦楝皮、百部、黃柏、土槿皮、地膚子等均為清熱解毒，殺蟲止癢之品；烏藥溫腎散寒，行氣止痛并抑菌；兒茶收濕斂瘡，抑菌止血，全方配伍殺蟲止癢療效好。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]治霉凈陰塞劑
[功能主治]功能清熱解毒，利濕收斂，殺蟲止癢。主治霉菌性陰道炎。
[處方組成]烏梅30克、大蒜頭15克、石榴皮15克、檳榔30克、川椒10克，共研細粉，裝膠囊備用。
陰癢洗劑：蛇床子、苦參、百部、地膚子、白蘚皮各15克，明礬10克，加水2000毫升，煮沸15分鐘去渣留汁，先趁熱熏洗，待水溫后再坐浴。坐浴后將上述裝有藥粉的膠囊納入陰道，每日1粒。7次為1療程。
[辨證加減]若局部有潰瘍時外涂錫類散。
[療程療效]治療50例，痊愈48例，有效率為96%，1-3個療程即愈。
[處方來源]江蘇省蘇州市中醫(yī)院婦科朱偉民。
[處方備注]大蒜頭、石榴皮解毒殺菌，抑制霉菌生長，烏梅收斂殺菌，現(xiàn)代藥理研究，該藥有較廣的抗菌作用，還有脫敏作用；檳榔行氣消腫，有殺菌作用。另，陰癢洗劑有殺蟲，清熱解毒之功。明礬收濕止癢，因而陰道熏洗坐浴之后放置治霉凈陰塞劑，增強殺菌解毒之力，療效甚佳。（
4.[處方名稱]一枝黃花煎
[功能主治]功能疏風(fēng)清熱，消腫解毒。主治霉菌性陰道炎。
[處方組成]取一技黃花，加水浸泡一夜，煎半小時取出頭汁，再加水適量煎2小時，取出二汁，合并二次藥汁蒸發(fā)，冷卻后加95%乙醇，放置一夜過濾，回收乙醇，再加蒸餾水補充，即為100%一枝黃花溶液，用時將藥液擦洗陰道。
[辨證加減]無
[療程療效]治療50例，治愈44例，有效率為88%，一般6天愈。
[處方來源]上海市紡織工業(yè)局第一醫(yī)院。
[處方備注]一枝黃花藥性苦寒，有清熱解毒，破血通關(guān)竅之功，治一切腫毒、跌打損傷、皮膚瘙癢、纏身瘡等，經(jīng)藥理試驗，對葡萄球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌及癬菌等均有抑菌、殺滅作用。
5.[處方名稱]三黃粉
[功能主治]功能清熱解毒，收濕消腫，殺蟲止癢。主治霉菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎，外陰瘍癢等。
[處方組成]黃連60克、黃芥60克、黃柏60克、紫草根60克、枯礬120克、硼砂120克、冰片2克，諸藥烘干磨粉，過120目篩。用2克撒在陰道內(nèi)，并在陰道口、大陰唇、小陰唇處均撲布本藥粉，1日1次。5～7天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療380例，痊愈311例，好轉(zhuǎn)69例。其中霉菌性陰道炎患者345例，痊愈276例，好轉(zhuǎn)69例：滴蟲性陰道炎者35例，均獲得痊愈。
[處方來源]廣州軍區(qū)空軍門診部婦產(chǎn)科汪桂芳。
[處方備注]黃芩、黃連、黃柏三味藥臨床統(tǒng)稱為三黃，三藥均清熱燥濕，瀉火解毒，有殺蟲止癢之功；紫草根解毒斂瘡，對病菌、真菌等有較廣的抗菌作用，硼砂解毒消腫，對真菌有抑制作用，且有防腐作用，并對皮膚粘膜有收斂、保護作用；冰片清熱消腫止痛，并能抑制多種細菌的生長；枯礬收濕止癢
