1.先兆流產(chǎn)
妊娠早期陰道少量出血，伴有輕度下腹疼痛，存在早孕反應(yīng)，婦科檢查子宮口未開，子宮增大與妊娠月份相符者，稱為先兆流產(chǎn)。其出血量一般比月經(jīng)量少，初為鮮紅色、淡粉紅色，漸變?yōu)樯詈稚赂固弁闯０檠聪聣嫺小⑿”愦螖?shù)多等。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，胚胎成胎兒在20周以前終止發(fā)育，排出母體，稱之為流產(chǎn)。近年來經(jīng)過許多學者的調(diào)查，估計大約有15～20%的孕卵發(fā)生自然流產(chǎn)，而實際上未覺察到的流產(chǎn)也為數(shù)不少，如臨床上只表現(xiàn)為一次“月經(jīng)過期”或“經(jīng)血過多”，而實際上曾有過精卵結(jié)合。而發(fā)育異常，這種初期尚未查覺的不正常孕卵的排出稱為妊娠廢物，是一種非常重要的自然篩選現(xiàn)象。自然流產(chǎn)一般分為早期流產(chǎn)（發(fā)生在12孕周以前）和晚期流產(chǎn)（發(fā)生在12一26孕周）。以早期的發(fā)生率較高，其原因大致有以下幾個方面：
（1）胚胎發(fā)育異?；蛱ケP異常；
（2）母體方面因素，如內(nèi)分泌功能失調(diào)（以黃體不健居多，甲狀腺素顯著缺乏亦能影響胚胎發(fā)育）、生殖器官疾患（子宮畸形，子宮發(fā)育不良，宮頸深度裂傷）、周身疾?。ㄈ焉锲诨剂餍行愿忻?、肺炎、傷寒或高燒，嚴重貧血，心衰、重度腎炎等）；
（3）外界不良影響（如外傷，過度勞累，放射，噪音等）；
（4）遺傳基因缺陷（染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常）；
（5）父方因素（如無癥性的細菌精癥等）。
流產(chǎn)不僅使婦女健康受到影響，甚至可因流產(chǎn)造成子宮大出血或嚴重染影響孕婦的生命安全，因此防治流產(chǎn)有重大的意義。
祖國醫(yī)學典籍在“胎漏”、“胎動不安”．“妊娠腹痛”等病癥中包含有先兆流產(chǎn)的記述。中醫(yī)認為本病主要是氣虛、腎虛、脾虛、肝氣郁滯或血熱等原因造成。婦女妊娠后經(jīng)血聚以養(yǎng)胎，沖為血海，任主胞胎，沖任充盈，胎有血養(yǎng)而有所載。若氣血虛則沖任不固，不能攝血保胎，脾虛則不能運化水谷精微而生血，致使沖任虛損，胎失所養(yǎng)。素體腎虛或孕后房事不慎，腎氣耗傷，胎失固系而不得安。肝郁可致氣機不暢，胎氣受阻導致胎動不安。血熱灼傷胎氣則胎漏下血。治療原則分別采用益氣養(yǎng)血安胎，補腎固沖安胎，健脾和中安胎，疏肝理氣安胎，清熱涼血安胎等。
本病當與月經(jīng)異常、葡萄胎、宮外孕等相鑒別，臨床上以βHCG,尿HCG及放射疫法測定以診斷早孕，B型超聲波測定孕囊位置大小及心管搏動，以排除難免流產(chǎn)或?qū)m外孕、葡萄胎
1.[處方名稱]保胎湯
[功能主治]功能調(diào)補沖任，保元安胎。主治先兆流產(chǎn)、胎漏、胎動不安。
[處方組成]黃芪20一30克、黨參20-30克、白術(shù)12一15克、白芍12一15克、山藥12一15克、地黃12一比克、炒社仲12-比克、桑寄生12-15克、砂仁6克、大棗4一6枚，水煎服。
[辨證加減]氣血虛弱用熟地、炒白芍、焦白術(shù)加阿膠、黃精；陰虛內(nèi)熱重用太子參或西洋參，地黃、白芍、白術(shù)均生用，另加黃芩、丹皮、二至丸；脾腎虧損選菟絲子、復盆子、肉豆蔻、益智仁；胞宮虛寒加仙靈脾、補骨脂、肉桂；外傷加當歸、白芍、三七粉：出血較多選加地榆炭、黃芩炭、榮麻根、仙鶴草、艾葉炭。
[療程療效]治療60例，有效50例，無效10例（無效病例均為流產(chǎn)2次以上），一般服藥5劑左右見效。
[處方來源]浙江省天臺縣人民醫(yī)院葉寶貴等。
[處方備注]本方抓住氣虛和血熱兩點，氣虛則重用參芪，佐以白術(shù)、山藥、熟地、陳皮、白芍、黃精、大棗養(yǎng)血斂陰以兼顧婦女以血為本，血為氣之母的特點。同時加用桑寄生、炒杜仲以補腎安胎；艾葉炭、仙鶴草皆為收斂止血藥。血熱者用生地炭、黃芩炭、地榆炭、丹皮炭、二至丸等涼血止血，養(yǎng)陰清熱。
葉氏等認為，溫補脾腎須防止辛燥太過；滋補肝腎須慮肝性喜條達、肝氣易郁的特點，防止滋膩太過；本理脾胃應(yīng)注意氣機調(diào)暢，忌膩滯壅塞；涼血清熱，但忌純炭澀斂，防止留瘀。要掌握好保貽時機，凡陰道下血超過平常月經(jīng)量，出血時間超過10天，血色紫揭穢濁有腥味，下腹墜痛較劇，既往流產(chǎn)2次以上，宮口已開，都不能繼續(xù)安路，反之可望成功
2.[處方名稱]清熱安胎飲
[功能主治]功能健脾補腎，清熱安胎，止血定痛。主治妊娠初期股漏下血、腰酸腹痛屬胎熱者。
[處方組成]山藥15克、石蓮肉9克、黃芩9克、川連3克（或馬尾連9克）、椿根皮9克、側(cè)柏炭9克、阿膠塊15克（烊化），水煎服。
[辨證加減]出血量多加貫仲炭、陳棕炭、生地、旱蓮草；脾腎兩虛，胎系不固者加菟絲子、川斷、桑寄生；氣虛者加黨參、黃芪、白術(shù)；小腹下墜者加升麻炭；陰虛血熱者多見胎動不安或有小腹疼痛，加白芍、炙甘草。
[療程療效]臨床應(yīng)用多例，均為有效。
[處方來源]北京中醫(yī)學院劉奉五。
[處方備注]妊娠初期，由于血聚養(yǎng)胎，故胎漏之多見陰虛而陽氣偏勝，陽盛則熱，下擾血海，迫血妄行，以致胎漏下血、腰酸、腹痛等癥?！侗静輦湟氛{(diào)白術(shù)，黃芩為安胎圣藥，因為白術(shù)能健脾，脾健則能充血；黃芩苦寒能清胎熱。劉奉五老中醫(yī)認為白術(shù)偏于溫燥，而妊娠又多陰虛血熱，所以用山藥代替白術(shù)，取其味甘性平，健脾補腎，補而不熱；石蓮性味微苦寒，能健腹補腎，滋養(yǎng)陰液；黃芩、川連清熱安胎；椿根皮味苦澀寒收斂止血；側(cè)柏葉苦澀涼血止血，炒炭后又能收斂止血；阿膠本屬甘平，有清熱涼血，益陰安胎之功，又由于阿膠性粘膩，能凝固血緣善于止血，對妊娠者既可安胎又可定痛，古人曾用膠艾湯治療妊娠下血，因為艾葉偏溫棄而不用，代之以芩連清胎熱以安胎?？傊?，本方健脾補腎，補而不熱，清熱而不傷正，收斂止血而安胎
3.[處方名稱]安胎合劑
[功能主治]功能養(yǎng)血益氣，健脾補腎，固沖安胎。主治先兆流產(chǎn)。
[處方組成]菟絲子、熟地各12克，黨參、淮山藥各15克，白術(shù)、續(xù)斷、桑寄生各10克，甘草6克，水煎服。
[辨證加減]腰腹痛者加杜仲、枸杞；脹痛甚者加炒白芍、陳皮；陰道下血者加阿膠、仙鶴草、地輸炭；惡心嘔吐者加竹茹、陳皮、黃連、蘇葉、砂仁等；偏陰虛路熱者加生地、麥冬、黃芩；偏氣虛胎寒者加黃芪、文葉炭。
[療程療效]治療100例，均為住院病人，年齡最小21歲，最大36歲，痊愈98例，治愈率達98%。陰道出血停止，無腰酸腹脹，B超檢查證明為活胎者方為治愈。其中服藥5劑以內(nèi)即愈者12例，5一10劑愈者51例，11～15劑愈者27例，16～20劑愈者8例，20劑以上者2例。
[處方來源]江西省婦女保健院朱水香等。
[處方備注]中醫(yī)認為先兆流產(chǎn)的最主要原國是脾虛腎虧，氣血不足，沖任不固，胞脈失養(yǎng)。本方據(jù)江西中醫(yī)學院實驗證明，安胎作用有三方面：（1）抑制子宮收縮；（2）加強垂體——卵巢促黃體功能；（3）促進子宮發(fā)育。其中菟絲子是保胎藥中極重要之品，具有雌激素性活性，而雌激素對維持妊娠起著重要作用。腎精之化，因于脾胃，黨參、白術(shù)、山藥、白芍能健脾益氣，養(yǎng)胎載胎；黃芩清熱安胎，與菟絲子、續(xù)斷相伍，能促進子宮生長發(fā)育。本方對胎兒無任何不良影響，對妊娠晚期之先兆流產(chǎn)亦有效
4.[處方名稱]固腎安胎飲
[功能主治]功能補氣益血，固腎安胎。主治先兆流產(chǎn)。
[處方組成]桑寄生9克、當歸9克、白芍9克、川斷9克、榮麻根12克、杜仲9克、阿膠9克、炒艾葉3克、菟絲子9克、甘草4.5克、生地12克、生黃芪12克、西黨參12克，水煎服。
[辨證加減]如陰虛血熱者去艾葉，加旱蓮草9克；如有外傷誘因加砂仁3克。
[療程療效]本方臨床以癥狀和體癥消失，達到保胎足月分娩為痊愈。應(yīng)用56例中年齡一般在30歲左右，最小23歲，最大39歲。結(jié)果痊愈54例，占96.4%；無效2例，占3.6%，無效原因為就診時間較晚。本方服10一30劑就能達到保胎目的。
[處方來源]安徽中醫(yī)學院附屬醫(yī)院徐志華。
[處方備注]本病的原因，主要由于氣血虧虛，脾腎不足，以致沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。方中參芪補脾益氣；當歸、白芍、生地養(yǎng)血和營；阿膠、艾葉安胎止血；甘草、白芍能緩急止痛；胎系于腎，故用杜仲、川斷、桑寄生、菟絲子固腎強腰以安胎；榮麻根養(yǎng)陰安胎，清熱止血。有人認為祖國醫(yī)學中腎—沖任—胞宮的作用與現(xiàn)代醫(yī)學的下丘腦——垂體——卵巢——子宮系統(tǒng)功能較為相似，說明腎與生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)。本方重在補益腎氣，骨氣充則胎安
5.[處方名稱]榮根合劑
[功能主治]功能滋腎，清熱，安胎。主治先兆流產(chǎn)。
[處方組成]榮麻根15克、桑寄生30克、川斷30克、綠心烏豆30克、白芍12克、阿膠12克、茯苓9克、黃芩9克，水煎服。
[辨證加減]氣虛較甚加黨參、黃芪、白術(shù)；胃氣上逆嘔吐加竹茹、蘇便、黃連；腎虛腰酸加菟絲子、杜仲；陰虛血熱加旱蓮草、地榆；便秘加火麻仁、草決明。
[療程療效]治療110例，痊愈（主要癥狀與兼癥全部消失）51例，顯效（主要癥狀基本消失）29例，好轉(zhuǎn)（主要癥狀改善）23例，無效7例，總有效率94%。其中服3劑愈者54%，3劑以上愈者46%。
[處方來源]福建省廈門中醫(yī)院潘促鶴。
[處方備注]本方為福建潘仲鶴老中醫(yī)之驗方，由廈門中醫(yī)院吳網(wǎng)治醫(yī)師整理發(fā)表。榮麻很具止血安胎，利尿清熱之功，入肝脾二經(jīng)，朱丹溪認為有滋陰作用；川斷、桑寄生補腎氣以載胎；茯苓平補中氣以系胎元；阿膠養(yǎng)血；白芍養(yǎng)血斂陰，并緩急止痛。潘氏認為綠心烏豆安胎之力尤強，具平補腎氣、健脾安胎之效，黃芩為清熱安胎之圣藥。綜觀全方，健脾益腎而不溫陽，養(yǎng)血止血以安貽，意在沖任、氣血充盈，熱清血止，胎元自固矣。（
