68.嬰兒濕疹
本癥為嬰兒皮膚對多種外界和內(nèi)在因子的過敏性炎癥反應(yīng)。皮損好發(fā)于頭面部，癥狀輕者，較易消退。皮損重者也可波及軀
干、四肢。皮疹呈多樣性，可有紅斑、丘疹、水疤、糜爛、滲液、結(jié)痂等。瘦弱患兒的皮損主要是紅斑和脫屑。有劇癢，常
反復(fù)發(fā)作。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因復(fù)雜，目前尚未十分明了。主要與遺傳因素，外界刺激因素，食物和吸入物，感染，昆蟲叮咬，日光
，熱和冷刺激等有關(guān)。
本病診斷主要依據(jù)家族過敏史，發(fā)病原因（如食物、接觸物等）及臨床表現(xiàn)，有條件者對可疑物質(zhì)可做皮膚劃痕試驗，顯示
陽性。本病應(yīng)和嬰兒脂溢性皮炎鑒別，后者先從頭頂部發(fā)病，后侵及眉間、眉弓、鼻唇溝兩側(cè)，為黃色油脂性鱗屑痂。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病在嬰兒濕疹急性滲出期多用3%硼酸溶液等收斂性藥物濕敷，或外涂氧化鋅油，待滲出消退后再改用氧化鋅
糊或皮質(zhì)類固醇激素霜，但療效不定。
本病在中醫(yī)文獻(xiàn)中稱“奶癬”、“胎瘡”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為稟性不耐，脾胃運化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱那所致。病
邪蘊(yùn)阻肌膚，每因消化不良、衣服摩擦、肥皂水等刺激而誘發(fā)
1.[處方名稱]萆邂苡仁湯
[功能主治]功能清熱解毒，除濕健脾。主治嬰兒濕疹屬濕熱型者。
[處方組成]萆邂6克、苡仁10克、黃柏6克、白蘚皮6克、赤苓8克、丹皮6克、澤瀉6克、滑石6克、通草6克、苦參6克。水煎，
每日1劑，分3次服用。
配合外治法；（1）馬齒莧20克、側(cè)柏葉20克、地榆20克、地膚子20克、五倍子15克，煎水濾渣濕效或外洗患處。（2）海浮
石、花蕊石、寒水石、爐甘石各30克，共研極細(xì)末，薄散于皮損處，用于紗布包扎，每天換藥1次。任選一方即可。
[辨證加減]無
[療程療效]治療100例，痊愈78例，顯效12例，有效6例，無效4例。治愈時間最短5天，最長23天。
[處方來源]湖南中醫(yī)學(xué)院龔景林。
[處方備注]本方萆解、苡仁、黃柏、赤苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草清熱祛濕；白蘚皮、苦參燥濕清熱止癢。諸藥合用，對
嬰兒濕疹屬濕熱型者有效。外用洗劑及散劑均取其燥濕清熱止癢之性，內(nèi)外合治，以國速效。本方名由編者所擬。（
2.[處方名稱]滌毒祛濕湯
[功能主治]功能解毒祛濕清熱。主治嬰兒濕疹。
[處方組成]蒼耳棵30克（可用蒼耳子15克代替）、蛇床子15克、白蘚皮15克、蒼術(shù)15克、苦參15克、生軍15克、黃柏15克、
地膚子15克．水煎取濾液待溫涼后洗患處，每天1劑，早、中、晚各洗l次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療30例，痊愈23例（5個月內(nèi)無復(fù)發(fā)），有效4例（5個月內(nèi)有復(fù)發(fā)），無效3例（皮濕未見消退或消退甚少）。
[處方來源]河北省保定市兒童醫(yī)院中醫(yī)科楊景柱等。
[處方備注]方中蛇床子解毒除濕；蒼耳棵祛風(fēng)止癢；蒼術(shù)散風(fēng)勝濕；苦參、白蘚皮清熱燥濕；生軍、黃柏清熱解毒除濕；加
入地膚子則保濕濁速去而不留滯
3.[處方名稱]清熱燥濕潤散
[功能主治]功能清熱解毒、祛風(fēng)止癢。主治嬰兒濕疹。
[處方組成]（1） 滑石45克、甘草45克、柿餅霜30豆（無此藥不用亦可、朱砂24克、鉤藤15克、草蔻仁15克、琥珀9克、薄
荷腦3克，共研細(xì)粉。（2）銀花30克、蒲公英30克、緊地丁30克、連翹30克、梔子30克．防風(fēng)30克、薄荷葉20克、大黃20克
、甘草20克、共研細(xì)粉。
用法：1個月左右的患兒各取3克，調(diào)勻分為12包，每次取1包。水煎去渣，少加白糖喂服，1日4次．3個月左右的患兒各取45
克，5～7個月的患兒各取5克．服法同前。
[辨證加減]同時配洗藥和涂藥。洗藥：黃柏20克、艾葉10克、白礬10克，水煎外洗。涂藥前先用洗藥將濕疹上原有藥物洗去
，再予徐藥，待濕疹完全消失后，再煎洗1次即可。
涂藥：煅石膏30克、滑石30克、煅爐甘石12克、枵礬9克、廣丹3克、冰片3克，共研極細(xì)粉，凡士林油調(diào)成軟膏，外涂如紙厚
，1日2次。
[療程療效]治療58例，痊愈55例，有效2例，無效1例，治療時間最短3天，最長12天，平均7.5天。
[處方來源]河南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院馬蔭篤。
[處方備注]諸藥內(nèi)外合治，配合恰當(dāng)，對重型嬰兒濕疹，可用此法。本方名由編者所擬。（
4.[處方名稱]地榆祛脂湯
[功能主治]功能祛脂。燥濕，止癢。主治脂溢型嬰兒濕疹。
[處方組成]地榆20克、黃柏20克、野菊花20克、苦參20克、百部20克、白蘚皮20克、蛇床子20克、他膚子20克。每日1劑，加
水2000毫升煎至1250毫升左右。置盆內(nèi)熏洗患處；每日洗3一5次，每次洗15分鐘。
[辨證加減]無
[療程療效]治療20例，全部臨床治愈。
[處方來源]廣西玉林市福綿中心衛(wèi)生院吳績賜。
[處方備注]本方地榆、地膚子清熱冰血，祛濕止癢；蛇床子、白蘚皮、苦參、野菊花、黃柏清熱操濕解毒；百部清熱解毒，
合而奏效。服藥期間母、子均不宜吃肥膩食物
5.[處方名稱]丹參茵陳煎
[功能主治]功能清熱，祛濕，止癢，活血。主治嬰兒濕疹。
[處方組成]丹參30克、茵陳30克、苦參25克。水煎，每日l劑，取1／5藥液內(nèi)服，余液外洗患處，每日2次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療20例患兒，全部治愈。
[處方來源]彭瑞蟬
[處方備注]本方茵陳清熱利濕；苦參祛風(fēng)煤濕止癢；丹參涼血化瘀安神。組方簡單，無甚副作用。本方名自編者所擬
