14.厭食
厭食是指較長時期的食欲減退或消失。
本病的臨床表現(xiàn)，主要是食欲不振在兩個月以上，患兒往往因食之無味而見食不貪，甚則拒食，可伴面色少華、形體消瘦。長期厭食，蛋白質(zhì)攝入不足，可影響小兒的營養(yǎng)狀況，身高、體重不足，食欲和味覺敏感度更低。
現(xiàn)代醫(yī)學認為體內(nèi)鋅的缺乏，可影響食欲和消化功能：家長過分溺愛和不正確的喂食態(tài)度，致使小兒情緒變化，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而使消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡。另一方面，胃腸道疾病或全身器質(zhì)性疾病，不良的飲食習慣，如高蛋白、高糖濃縮飲食，飯前吃糖，生活不規(guī)律，氣候過熱，濕度過高，都會影響小兒神經(jīng)調(diào)節(jié)功能及消化液的分泌，使食欲下降。
本病的診斷，主要根據(jù)病史、體檢和必要的實驗室檢查。但應(yīng)排除消化系統(tǒng)疾患和全身性疾病對消化功能的影響，以及不良的飲食習慣、偏食挑食等因素。長期厭食可致營養(yǎng)不良，輕癥營養(yǎng)不良的患兒，體重比正常同齡的減少15～25%，腹壁皮下脂肪厚度少于0.8厘米;重癥患兒嚴重消瘦，體重比正常減少25％以上，煩躁不安，腹壁皮下脂肪幾乎完全消失，有的可合并營養(yǎng)不良性浮腫。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要著重恢復小兒的消化功能，必要時給予鋅制劑。
中醫(yī)稱厭食證為“納呆”、“惡食”等，認為是由于各種原因引起的脾胃功能失調(diào)所致。若脾胃素虛，運化不健，納運無權(quán)，則納谷不香，便溏乏力；脾氣不振，脾失健運，脾胃不和則口不知味，不思飲食；日久氣血生化乏源，則面少華色，體重不增；素體胃陰不足，津液無由化生，胃失濡潤和降，則口干喜飲，不喜進食，大便干結(jié)：脾不散精，肌膚失潤而形體消瘦
1.[處方名稱]和胃進食飲
[功能主治]功能和胃消食，健脾助運。主治小兒厭食癥。
[處方組成]神曲15克、山楂15克、炒麥芽15克、法半夏6克、茯苓8克、陳皮5克、炙甘草4克、楠木香2.5克，以上為2-6歲患兒1日量。2煎濃縮成250毫升，分3次飯后半小時內(nèi)服用。
[辨證加減]脾不健運者加上炒白術(shù)，重用茯苓；胃不納食者加雞內(nèi)金，重用神曲、山楂、麥芽，氣虛體弱者加太子參、淮山藥；胃陰虛者酌加木瓜、烏梅，易感冒者加姜棗調(diào)營衛(wèi)。
[療程療效]治療50例，痊愈35例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例。無效2例。總有效率為96%。
[處方來源]湖南省湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院陳厚忠。
[處方備注]小兒厭食多為脾胃虛弱和食滯腸胃并見。方中神曲、山楂消肉食而健胃；炒麥芽消食和脾，佐以二陳湯理氣和中，燥濕化痰，木香行氣消滯。諸藥合用，共奏和胃消食，健脾助運之功，用以治療小兒厭食癥，實乃切中病機。應(yīng)該注意，在服藥治療同時，要及時改善喂養(yǎng)方法，糾正不良飲食習慣，饑飽適宜，寒溫適時，切忌強制進食等
2.[處方名稱]淮曲散
[功能主治]功能溫中健脾，益胃啟食。主治小兒不思乳食面色萎黃，脘腹脹滿或兼見嘔吐，唇舌色淡，苔白厚膩等癥。
[處方組成]淮山藥200克、酒糟曲150克、茯苓100克、丁補20克，將上藥碾成極細未，過篩，裝瓶備用。每日3次，每次15克，于飯后用溫開水或可加少量糖調(diào)服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療小兒厭食癥115例，有效率達95%以上。
[處方來源]四川省內(nèi)江市核工業(yè)部416醫(yī)院楊德明。
[處方備注]小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，若乳食不節(jié)，易傷脾陽，受納運化功能減弱，積滯內(nèi)生，日久導致食欲不振或厭惡乳食之癥，可見小兒厭食癥的主要病機是脾胃功能障礙。本方以山藥健脾和胃；茯苓健脾燥濕，酒糟曲消食開胃；丁香溫脾行氣。全方既可健脾和胃，又可消滯啟食，實為治療小兒厭食癥中脾虛兼有積滯之要方
3.[處方名稱]思食方
[功能主治]功能健脾和胃，消食導滯。主治小兒厭食或食不知味，腹脹，大便酸臭，舌苔厚膩等癥。
[處方組成]生黃芪6克、白術(shù)6克、白茯苓6克，木爪6克、石斛5克、谷芽5克、神曲3克、冰糖8克，水煎服。7劑為1療程。
[辨證加減]脾虛不化苔膩者去石斛、冰糖，加藿香3克、白蔻2克，有積滯大便不正常者加枳殼5克；胃有熱，見苔紅少津者去神曲，加麥冬6克、烏梅3克。
[療程療效]治療48例患兒，完全恢復到病前食量者43例，有效率為89.6%，最短者為3天，最長者為3個療程，一般為1個療程左右。
[處方來源]福建省霞浦縣醫(yī)藥科學研究所孔慶洛。
[處方備注]本方通過健脾和胃而使小兒思食。方中以黃芪益氣健脾為君，輔以白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾理濕；木瓜和胃利濕；
石斛滋養(yǎng)脾陰；谷芽、神曲為消食導滯要藥。本方攻補兼施，對于脾氣虛弱又有乳食停滯之小兒厭食癥，甚為適合，故臨床療效頗佳，且本方藥性甘平，補而不膩，補中寓消。（
4.[處方名稱]皂莢散
[功能主治]功能醒脾開胃，升清降濁，緩中健運，主治小兒納呆，噯腐，大便溏泄，面黃肌瘦等。
[處方組成]取干燥皮厚、質(zhì)硬光滑、深褐色、無蟲蛀之皂莢刷盡泥灰，切斷，放入鐵鍋內(nèi)，先武火、后文火煅成性，剝開莢口，以內(nèi)無生心為度，研細未，瓶裝備用。每次1克，1日2次，用糖拌勻吞服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療小兒厭食癥110例，痊愈86例，好轉(zhuǎn)18例，無效6例?？傆行蕿?4.5%。
[處方來源]湖北省仙桃市第二人民醫(yī)院汪貽魁。
[處方備注]小兒厭食癥的病因均為脾胃虛弱，飲食不節(jié)，津液內(nèi)耗等。蓋小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，若用消導之品反易克傷胃氣。久之脾氣亦傷，若投以香燥峻補之劑，恐補脾不成更礙胃氣；至于養(yǎng)陰益胃滋膩之物，則有呆滯戀邪之弊。選本方用補而不滯、既列，發(fā)胃氣又能通肺及大腸氣機而不傷脾戀邪之皂莢，輔以食糖甘以補中，使之健脾益氣。上藥合用，醒脾開胃，升清降濁，緩中健運，則飲食增進生化之源得復，故收效甚捷。通過臨床驗證，該方無損胃氣，亦無其它不良反應(yīng)
5.[處方名稱]消食飴
[功能主治]功能芳香化濕，和胃消食，主治食滯而致脾運不健的小兒厭食癥。
[處方組成]貫眾250克、藿香250克、前胡120克、荷葉10張、淮山藥300克（取出100克碾細過篩備用）、太子參300克、白蘿卜1000克（揚絨絞汁備用）。上藥文火煎熬，取頭、二汁及白糖250克，繼續(xù)濃縮至滴水成珠，摻入111藥粉、白蘿卜，停火待冷，拌以適量香料；制成飴糖塊狀，每塊重5克（含生藥10克）。每日2～3次，每次1塊，年長兒可食2塊，7天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療63例，顯效39例，有效17例，無效7例，總有效率達89%
[處方來源]安徽省定遠縣醫(yī)院蔣立基。
[處方備注]小兒厭食癥主要表現(xiàn)是小兒惡食食欲不振，一般中藥湯劑不易服用，本方將中藥做成抬糖類食物，適合于本癥患兒服用，別出心裁，況且本方配伍合理，選藥簡單。以藿香芳香醒脾，行氣化濕，淮山藥健脾和胃；貫眾殺蟲消積；太子參益氣健脾；白蘿卜消食和胃；荷葉升舉清陽。全方共奏芳香化濕，和胃消食之功
