88.前列腺增生病
前列腺增生病又稱前列腺肥大病，是老年男性常見的多發(fā)病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對前列腺增生病的病因目前尚未完全了解。目前比較一致的認(rèn)為是由于內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)等綜合因素引起腺體增生，使后尿道延長、彎曲、受壓，膀胱出口抬高，出現(xiàn)排尿困難并逐漸加重的下尿路梗阻、尿潴留，繼發(fā)感染、結(jié)石、腫瘤，以致腎功能衰竭等。
前列腺增生病的臨床表現(xiàn)主要是排尿困難進(jìn)行性加重。早期為尿頻，尤其是夜尿增多；逐漸出現(xiàn)排尿躊躇，增加腹壓迸尿，排尿無力，尿流變細(xì)，以致淋瀝不盡，急性尿潴留或尿失禁。也可能發(fā)生不同程度的血尿等。
中醫(yī)學(xué)無前列腺增生病病名。就其排尿困難，臨床癥狀逐漸加重來看，屬中醫(yī)學(xué)的“癃”、“閉”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)·宣明五氣論》中說：“五氣所病，膀胱不利為癃，不約為遺溺?！泵鞔臉怯ⅰ夺t(yī)學(xué)綱目》中說：“閉癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊，蓋閉者暴病為溺閉，點滴不出，俗名小便不通是也，癃者久病，為溺癃淋瀝點滴而出，一日數(shù)十次或百次?！庇纱丝梢姡嗅t(yī)學(xué)的癃閉實為一個疾病，不過是程度上的輕重而已，排尿點滴而出且短少者為癃，小便閉塞不通小腹脹滿為閉，臨床上一般合稱為“癃閉”。
前列腺增生病的發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與三焦氣化功能有關(guān)。肺失肅降，不能通調(diào)水道下輸膀胱；脾失健運，不能升清降濁，濕熱下注膀胱；腎陽虛衰，下焦氣化失司，致開闔不利。故前列腺增生病是肺脾腎三臟(三焦)氣化失司所致。治療亦從肺脾腎三臟(三焦)入手論治
1.[處方名稱]知柏滋腎湯
[功能主治]功能滋腎清熱，解毒利濕，活血化瘀。主治老年性前列腺增生病。
[處方組成]知母20克、黃柏12克、肉桂10克、炮甲粉12克(分2次吞服)、魚腥草30克、雙花30克、地丁30克、千里光30克、黃連12克，水煎服。
[辨證加減]前列腺增生質(zhì)地較硬者加鱉甲30克、當(dāng)歸20克；小便刺痛加滑石12克、王不留行12克；肛門墜脹者加烏梅30克、丹參20克。
[療程療效]治療30多例，全部有效。
[處方來源]湯一鵬。
[處方備注]前列腺增生病多為年邁之軀，雖天癸日衰，腎陰虧虛，然而相火偏亢者有之，火亢盛又兼濕熱蘊結(jié)者更復(fù)不少見，加之久病入絡(luò)，瘀阻溺道。故本方滋腎伍以活血化瘀，兼用雙花、地丁、魚腥草清熱解毒利濕，共同起著護(hù)腎堅陰、消積軟堅、清化濕熱、氣化膀胱之功能。本方名由編者所擬。
2.[處方名稱]脾腎雙補湯
[功能主治]功能補益氣血，健脾益腎。主治氣血不足、脾腎兩虛型前列腺增生病。
[處方組成]紅參9克、白術(shù)10克、茯苓12克、當(dāng)歸身10克、熟地10克、川芎6克、知母6克、黃柏10克、菖蒲6克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療7例，全部有效。
[處方來源]江西省萬載縣人民醫(yī)院楊伍根。
[處方備注]《靈樞·口問篇》云；“中氣不足，溲便為之變?！薄端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“脾病不及，則令人九竅不通?！北痉綒庋p補，滋腎降火，利竅通濁，則氣血生化有源，脾腎固之有本，小便自通矣。(
3.[處方名稱]宣肺湯
[功能主治]功能宣肺開郁，通淋利尿。主治前列腺增生病。
[處方組成]麻黃6克、杏仁10克、葶藶子10克、前胡10克、紫苑10克、款冬花10克、麥冬10克、百合15克、桔梗10克、五味子6克、薏苡米30克、澤瀉10克、茯苓20克、甘草6克，水煎服。
[辨證加減]服上方尿頻尿急癥狀消失后，去款冬花、麥冬、百合、澤瀉、五味子，加法半夏6克、陳皮6克、佩蘭10克。
[療程療效]臨床治療多例，均獲治愈。
[處方來源]廣州第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系倪佩卿。
[處方備注]用宣肺開郁，通淋利尿，系取“提壺揭蓋法”之意，對肺氣郁閉、下焦不通所致尿頻、排尿不暢的前列腺增生病有效
4.[處方名稱]貝母湯
[功能主治]功能化痰軟堅，益氣通尿。主治排尿困難之前列腺增生病。
[處方組成]貝母25克、苦參25克、黨參25克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療前列腺增生病35例，痊愈27例，治愈率為77.1%；無效者8例。
[處方來源]解放軍第234醫(yī)院馬萬文等。
[處方備注]貝母能消腫散結(jié)；苦參能清下焦?jié)駸?，通淋利尿；黨參健脾益氣，合而能治癃閉。本方用藥不繁，是為特點。
5.[處方名稱]保元通閉湯
[功能主治]功能益氣扶正，祛瘀通閉。主治前列腺增生病、尿潴留。
[處方組成]生黃芪100克、滑石30克、琥珀30克。先將生黃芪、滑石兩味加水適量，煎2次，取汁和勻，再將琥珀研粉兌入，分2次空腹服下。
[辨證加減]無
[療程療效]應(yīng)用52例，治愈(小便通暢如常，臨床癥狀消失，直腸指檢前列腺大小正常)38例，占73%；好轉(zhuǎn)(小便可下，但欠通暢，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，直腸指檢有縮小)13例，占25%；無效1例。
[處方來源]浙江省寧波市第一醫(yī)院黃志強。
[處方備注]本方以黃芪益氣扶正，以補年老之虛，助其升陽氣化；以滑石、琥珀化瘀通閉，以開其流，疏其道，尿自通暢，標(biāo)本兼顧，對50歲以上病人尤為適宜
6.[處方名稱]地元白頭翁湯
[功能主治]功能養(yǎng)陰清熱，通淋利尿。主治前列腺增生病。
[處方組成]生地30克、玄參30克、白頭翁30克、白芍20克、萹蓄20克，水煎服。
[辨證加減]偏氣虛者加黃芪30克、升麻12克、桂枝10克；尿潴留，滴尿甚者加滑石20克、白茅根20克、瞿麥20克；偏濕熱淋下痛者加黃柏12克、知母15克；有身熱惡寒者加荊芥、防風(fēng)、藁本各15克；口舌咽干，苔黃膩者加黃芩15克、梔子15克、桔梗15克。
[療程療效]治療多例前列腺增生病，均獲良好的效果。
[處方來源]山東省陵縣王明陽。
[處方備注]本方益氣養(yǎng)陰，清熱通淋利尿，對陰虛下元疲憊之前列腺增生病較為適合
7.[處方名稱]老人癃閉湯
[功能主治]功能益氣健脾，溫腎補陽，澀利同用。主治老年前列腺增生病。
[處方組成]黨參24克、黃芪30克、茯苓12克、蓮子18克、白果9克、萆薢12克、車前子15克、王不留行12克、吳茱萸5克、肉掛6克、甘草9克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療54例，治愈及好轉(zhuǎn)85%以上。在治愈病例中有4例復(fù)發(fā)，再予本方治療仍有效。
[處方來源]丹東省鄆城縣人民醫(yī)院鹿品三。
[處方備注]本方由晁中桓整理。鹿氏認(rèn)為治療本病當(dāng)以一補(補腎益氣健脾)、二利(利小便)、三溫(溫補命門和脾陽)、四調(diào)(調(diào)脾胃)、五消(消炎)為法
8.[處方名稱]通腑治癃湯
[功能主治]功能通腑治癃開閉。主治腑實痞滿之前列腺增生病。
[處方組成]大黃30克、花粉12克、芒硝12克、連翹12克、枳實9克、川梔子9克、甘草9克、川黃連9克、萊菔子24克、綠豆45克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療大便秘結(jié)的前列腺增生病多例，皆有效。
[處方來源]廣東省惠陽地區(qū)中醫(yī)院鐘定波。
[處方備注]《景岳全書》曰：“大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通?！狈灿鲋薪观諏崳瓪獠煌?，肺氣壅遏于止，不得下輸膀胱，則氣化不及州都，故水道不得通調(diào)。本方是以通大便而利小便之暢。
