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理中丸加減治療痞滿

治療中焦虛寒而兼有氣滯者,《太平惠民和劑局方》中載有兩方:一方是治中湯,即理中丸加青皮、陳皮;一方是枳實(shí)理中丸,即理中丸加枳實(shí)、茯苓。

  “治中湯:治脾胃不和,飲食減少,短氣虛羸而復(fù)嘔逆,霍亂吐瀉,胸痹心痛,逆氣短氣,中滿虛痞,膈塞不通,或大病瘥后,胸中有寒,時(shí)加咳唾,并宜服之。人參、甘草(炒)、干姜(炮)、白術(shù)(剉)、青皮(炒)、陳皮(洗,去白)各一兩。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至一中盞,去滓,稍熱服,空心,食前?;蚧魜y后氣虛,未禁熱藥者,尤宜服之?!?/p>

  “枳實(shí)理中丸:理中焦,除痞滿,逐痰飲,止腹痛。大治傷寒結(jié)胸欲絕,心膈高起,實(shí)滿作痛,手不得近。枳實(shí)(麩炒)一兩、白術(shù)、人參(去蘆)、甘草(炙)、白茯苓(去皮)、干姜(炮)各二兩。右搗,羅為細(xì)末,煉蜜為丸,如雞子黃大,每服一丸,熱湯化下。連進(jìn)二、三服,胸中豁然,不拘時(shí)候。”

  虛則氣運(yùn)無(wú)力,加之寒主收引,中焦虛寒之人,較易出現(xiàn)中焦氣滯,多表現(xiàn)為脘腹部痞滿。理中丸中人參之補(bǔ)、白術(shù)之運(yùn),合干姜之辛熱通散氣機(jī),服之痞滿自能消解。

  然中焦虛寒之人,也易出現(xiàn)食積、痰滯、肝脾不和等而表現(xiàn)為脘腹痞滿,甚則波及胸脅出現(xiàn)痞脹,此時(shí)單用理中丸已力不勝任,需加理氣、消滯、化痰等相應(yīng)藥物,如青皮、陳皮、枳實(shí)等,他如香附、炒檳榔、炒萊菔子等藥也可隨宜加用。

  倘在中焦虛寒、積滯基礎(chǔ)上又有化熱,則又宜參合連理丸法或合瀉心法。

  治療心下痞滿的半夏瀉心湯,倘加白術(shù),即為理中與瀉心合法。

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