患者，女，18歲，學(xué)生。2011年6月就診。訴雙下肢腫痛不適一周。癥見雙下肢紅赤灼熱，腫脹及膝，針扎樣刺痛，觸之痛甚，伴納差乏力，尿黃，大便調(diào)，夜寐欠佳；舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。一周前外感風(fēng)寒致惡寒發(fā)熱起病，自服感冒藥后熱退，緊接著雙下肢腫痛不適，遂來就診。實(shí)驗(yàn)室查血液分析示血白細(xì)胞總數(shù)升高。中醫(yī)診斷為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型丹毒。治宜清熱利濕、涼血解毒，方用犀角地黃湯合四妙丸加減：生地黃、牡丹皮、牛膝、蒼術(shù)、黃柏各10克，赤芍、蒲公英、野菊花、生黃芪、紫花地丁各15克，紫草、薏苡仁各20克，土茯苓30克。每日一劑，水煎分3次服。藥渣另加水煎取汁，待溫后泡足外洗。囑臥床休息、多飲開水，飲食宜清淡，忌辛辣發(fā)物，坐臥時(shí)抬高患肢。
經(jīng)上方治療7天后復(fù)診，雙下肢灼熱刺痛均減輕，腫脹退至膝下，皮色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅。訴行走時(shí)間過長(zhǎng)則雙下肢腫脹加重，仍納食欠佳，適月經(jīng)行至，守上方加益母草20克，雞內(nèi)金15克，仍內(nèi)服外洗7天。
三診：雙下肢腫消、不痛，皮色略暗紅，行走時(shí)間過長(zhǎng)則暗紅加重。乏力減輕，納食增加。月經(jīng)已凈，守上方去益母草，牡丹皮、黃柏各減為6克，蒼術(shù)改為白術(shù)，繼續(xù)口服7劑鞏固善后，不用外洗。隨訪6月余，病愈未復(fù)發(fā)。
丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片、色如涂丹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。好發(fā)于下肢和面部。此患者素體脾虛失運(yùn)，內(nèi)生濕濁，郁久化熱，濕熱郁阻肌膚，復(fù)感外邪誘發(fā)本病。方中紫花地丁、蒲公英、野菊花、土茯苓清熱解毒，蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕，生地黃、赤芍、牡丹皮、紫草清熱涼血，牛膝引火下行，生黃芪、薏苡仁健脾祛濕，且可防止他藥傷胃；藥渣外洗可增強(qiáng)解毒之功。全程用藥既清熱解毒，又顧護(hù)脾胃使不傷正氣，療效顯著。
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