硬皮病，病因病機復(fù)雜，常常氣血同病，多臟受損，由于硬化的廣度與深度均有差異，以及疾病的表現(xiàn)有所不同，因而臨床所見各有所異，然而費師辨治硬皮病也有一定的規(guī)律。
1以活血化瘀為主
認為患者肌膚甲錯，皮色灰黯，毛細血管擴張，關(guān)節(jié)不利，指端末梢蒼白青紫，絕大部分有雷諾氏現(xiàn)象，以桃紅四物湯為主加入益氣扶正藥物。
2以溫補腎陽為主
認為患者多有脾腎陽虛，肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪乘虛而入，阻于皮膚肌肉治療，以陽和湯、人參歸脾湯為主，加入活血通脈藥物。
3以補中益氣為主
認為患者多氣血虛衰或衛(wèi)氣虛弱所致，以補中益氣湯加入活血通絡(luò)藥物。病在上肢頭部加紅花、姜黃；病在下肢加牛膝、紅花；病在四肢加桂枝紅花。
4以溫經(jīng)祛寒為主
認為采用當歸四逆湯能辛溫散寒，行氣活血化瘀滯，而使病情緩解。5以軟堅散結(jié)為主
認為以牡蠣鱉甲湯
主能平肝息風(fēng)，鎮(zhèn)靜化痰，緩解肢端動脈痙攣，行氣活血，軟堅散結(jié)化痰，從而達到軟化組織之目的。
病例一：局限性硬皮病
王××，女，42歲，1998年4月15日初診。4年前因右膝部外傷后，此處皮膚腫脹，繼后變硬，肢體行動不便，乏力。近來癥狀加重而至費師求診。檢查：右膝外上方呈條狀皮膚腫脹，發(fā)亮光滑變硬，捏之難起，呈紫褐色，邊界清楚，略高于皮面，
毳毛脫落，伴肢冷畏寒，皮覺遲鈍，神疲乏力，舌紫苔略血，脈細澀而沉。癥屬寒凝瘀滯，血脈痹阻，肌膚失養(yǎng)。治擬活血化瘀，散寒通絡(luò)法：當歸15g，紅花10g，赤芍15g，丹參30g，川芎12g，牛膝15g，雞血藤15g，蘇木12g，桂枝10g，仙靈脾15g，黃芪30g，甘草6g，服藥二周后，局部皮膚變軟，捏之能起，色素轉(zhuǎn)淡；又服2周后，上述癥狀改輕，皮損大部人消失。繼續(xù)鞏固治療隨訪。
病例二：系統(tǒng)性硬皮病
何××，女，41歲，1998年1月12日初診。三年前因面頰部、頸部腫脹繃緊，皮膚光亮，皺紋減少，局部汗少，同時手指呈雷諾氏表現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛，行動不便。曾在本市某大醫(yī)院診斷為硬皮病，一直以激素控制治療(強的松5毫克／日)。近來癥狀加重，伴吞咽困難，心悸胸悶，乏力氣急，形體畏寒而至費師求診。檢查：面額部、頸部皮膚腫脹、光滑、發(fā)亮變硬，捏之難起，呈紫褐色。兩手指青紫腫脹，指端發(fā)白，難以握拳，舌紫苔薄白胖，脈細沉澀，證屬腎陽不足，瘀阻痰凝，經(jīng)脈痹阻。治擬益氣溫腎活血化痰，散寒通絡(luò)法：黃芪24g，桂枝10g，仙靈脾15g，炙甲片10g，巴戟肉12g，丹參30g，桃仁15g，紅花6g，雞血藤30g，蘇木梗各10，象貝母15g，劉寄奴12g，威靈仙12g，莪白術(shù)各15g，服藥三周后，雷諾氏癥減輕，而頰部頸部皮膚略軟，色素略退，吞咽好轉(zhuǎn)。繼服一月后，停服激素，上述癥狀亦逐漸減輕，而且手能握拳。病情未見反復(fù)，繼續(xù)鞏固治療隨訪。
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