老年性皮膚瘙癢癥在中醫(yī)學(xué)中稱為“風(fēng)瘙癢”,是指患者自覺皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損,但可因搔抓伴發(fā)各種繼發(fā)性皮損的一種皮膚病。
2003 - 2005 年,筆者以清熱利濕、養(yǎng)血疏風(fēng)、殺蟲止癢為原則,摸索出了全身性皮膚瘙癢癥的中藥浴治療及護(hù)理方法,對178 例老年性皮膚瘙癢癥采取藥浴治療,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1. 1 對 象
178 例患者均為診斷明確,有典型皮膚瘙癢癥臨床表現(xiàn),能配合治療和復(fù)診,對藥物不過敏的老年性皮膚性瘙癢癥病人。其中男108 例,女70例,年齡51～83 歲,病程3～12 年。要求2 周內(nèi)未使用其他藥物治療。皮膚合并化膿感染及不能按時(shí)用藥者未被選入。
1. 2 治療方法
中藥浴方為苦參、蛇床子、地膚子、百部、艾葉、白蘚皮、炙黃芪、黃芩、公英、炙草、熟地、當(dāng)歸等。采用中藥煎煮包裝機(jī)煎取藥汁,封裝于一次性中藥口服袋中,每袋100 mL。浴缸清洗后,用1 %的84 消毒液浸泡5 min , 用一次性無毒塑料薄膜襯復(fù)浴缸壁,放入溫水,倒入中藥浴液2 袋。調(diào)節(jié)藥液溫度為34～37 ℃。病人除頭以外,全身浸泡在藥液中,緩慢浸洗。每天1 次,每次浸泡30 min , 7 d 為1 療程。
為提高治療效果,對患者實(shí)施規(guī)范的護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo): ①藥浴前給患者簡單介紹瘙癢癥的成因及治療方法,樹立配合治療的信心;由于患者是老年人,身體虛弱,發(fā)病又多見冬季,藥浴時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保溫,以防感冒;幫助患者進(jìn)出浴缸,防止地滑跌倒發(fā)生意外。②指導(dǎo)患者平時(shí)生活要注意保持皮膚清潔,經(jīng)常外涂護(hù)膚潤燥劑,不要搔抓;內(nèi)衣要穿柔軟的棉織品,不穿羽絨衣褲及化纖內(nèi)衣;避免接觸堿性強(qiáng)的肥皂;忌食腥發(fā)及辛辣食物,最好不吸煙飲酒;保持精神愉快和足夠的睡眠,加強(qiáng)營養(yǎng),并堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
皮損基本消退,無瘙癢為痊愈;皮損消退面積不足30 % ,瘙癢無緩解為無效。
1. 4 結(jié) 果
用藥1 個(gè)療程痊愈55 例,占30. 90 %;用藥2個(gè)療程累計(jì)痊愈129 例,占72. 48 %;用藥3 個(gè)療程累計(jì)痊愈173 例,占97. 20 %。在用藥2 個(gè)療程時(shí),有5 例無效,改用其他方案治療,終止觀察。
2 討 論
老年性皮膚瘙癢癥多因患者年邁,肝腑功能衰弱,以致氣血精津虧虛,肌膚腠理失于溫煦濡養(yǎng),經(jīng)脈運(yùn)行不暢,氣滯血瘀,風(fēng)從內(nèi)生,或因氣血不足,營衛(wèi)失和,衛(wèi)外不固,為風(fēng)寒外邪所襲,使內(nèi)外合邪所致[1 - 3 ] 。故本病多于秋冬干燥寒冷季節(jié)加重,而暑夏溫暖潮濕季節(jié)減輕。但也有因原本陰血虛虧,又嗜食辛辣腥發(fā)之物,使虛火內(nèi)生,更灼津液,或受外界不良刺激,又未能及時(shí)調(diào)理而誘發(fā)本病。
治療本病除了滋陰養(yǎng)血和營潤燥外,切不可忽視益氣之法,只有臟腑之氣充盈,才能化水谷之氣為精血,并推動(dòng)其輸布于四肢百骸而濡養(yǎng)肌膚。在藥浴治療中,苦參、黃芩清熱燥濕,蛇床子、地膚子、白蘚皮、百部、蒲公英清濕熱祛風(fēng)止癢,艾葉、炙草收斂止痛止癢,黃芪、熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血益氣。全方配伍共奏清熱解毒、祛濕收斂、殺蟲止癢等作用。采用藥浴方法,加快了中藥性能的發(fā)揮,促進(jìn)全身血液循環(huán),新陳代謝進(jìn)一步促進(jìn)中藥的吸收。臨床觀察此方法簡便易行,療程短,價(jià)格便宜,是一種理想的治療老年性皮膚搔癢癥的外用藥,值得臨床推廣應(yīng)用。
