自2001 年6 月, 我們采用間斷頸椎牽引并藥栓植入療法治療頸椎病, 取得滿意療效, 報告如下。
一般資料
本組82 例, 男34 例, 女48 例; 年齡最大64 歲,最小23 歲, 平均4115 歲。發(fā)病時間最長6 年, 最短16 天, 平均3 個月零10 天。神經(jīng)根型35 例, 頸肩型26 例, 脊髓型9 例, 混合型12 例。X 線片示頸椎生理曲度略直者41 例, 曲度變直者28 例, 曲度反張者13 例。椎體后緣輕度骨贅形成者31 例, 椎間隙不等寬者19 例。CT 片示C4～ 5椎間盤突出者9 例, C5～ 6椎間盤突出者11 例, C4～ 5及C5～ 6突出者17 例, 其中后縱韌帶鈣化者10 例, 椎間孔狹窄、椎間關(guān)節(jié)退行性變者25 例。
治療方法
間斷頸椎牽引: 患者取坐位或仰臥位, 以頜枕帶兜住下頜及枕部行滑動牽引。每次1h, 間隔1h 后行下次治療, 牽引重量2. 5～ 5kg。每日4～ 6 次。10天為1 個療程。
藥栓植入: 我們采用河北省承德市建安醫(yī)院李長林先生研制的頸椎病藥栓(國家生產(chǎn)批號: 冀準字科批[ 1998 ]0431 號, 由河北省承德市愛民制藥廠生產(chǎn))。
植入方法: 病人取俯臥頭部正中位, 常規(guī)消毒, 以患病椎體間隙兩側(cè)1. 5～ 2. 0cm 為穿刺點,局麻后以套管針將長約1. 5～ 2. 0cm 的藥栓斷層植入。套管針以85°～ 90°刺入, 深度為1. 7～ 2. 5cm (根
據(jù)患者體型高矮胖瘦決定)。雙側(cè)植入后, 大椎穴斜向上大約45°植入1 枚。術(shù)畢敷料包扎?？梢暡∏橛谛g(shù)后20 天再植入藥栓1 次。
治療結(jié)果
療效評定標準: 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局頒布, 1995 年出版) 制定療效評定標準。治愈: 原有病癥消失, 肌力正常, 能參加正常勞動和工作; 好轉(zhuǎn): 原有癥狀減輕, 頸、肩、背疼痛減輕, 頸、肢體功能改善; 未愈: 癥狀未改善。
根據(jù)上述療效評定標準, 82 例中65 例經(jīng)1 個療程治療, 17 例經(jīng)2 次藥栓植入, 治愈36 例(4319% ) , 好轉(zhuǎn)42 例(5112% ) , 未愈4 例(419% ) ,總效率9511%。經(jīng)6 個月～ 1 年隨訪, 除3 例因外傷復(fù)發(fā), 又治療1 個療程好轉(zhuǎn)外, 余無改變。
體會
頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病, 多見于中老年人。究其原因, 除外傷和受涼所致者外, 頸部不良姿勢, 如長期屈頸低頭工作是主因。長期處于屈頸低頭工作姿勢, 造成前后縱韌帶及頸部軟組織受力不平衡, 后縱韌帶及頸后筋膜肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長期累計損傷造成椎體間生物力學(xué)的改變, 致椎體及椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)、椎間盤膨出, 椎體的不穩(wěn)易造成椎體的偏歪、椎間關(guān)節(jié)的退行性改變。采用頸椎間斷牽引, 通過重力的牽引緩解后縱韌帶及頸部肌肉筋膜的痙攣, 糾正偏歪的椎體, 增大頸椎及椎間孔間隙, 減輕或松解應(yīng)力及炎性反應(yīng), 恢復(fù)頸椎正常生理曲度。同時牽引能使椎間盤內(nèi)產(chǎn)生負壓,促使突出之髓核還納, 減輕或消除神經(jīng)根的受壓狀態(tài), 從而改善病情, 減輕癥狀。配合應(yīng)用斷層套管藥栓植入療法是中西醫(yī)結(jié)合綜合性的治療方法。套管穿刺針穿刺本身即有針刺調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、舒通筋脈的作用, 藥栓是融合達到一定藥物濃度的高密度非特異性蛋白物質(zhì), 斷層植入后在人體內(nèi)氧化、分解、吸收, 轉(zhuǎn)化為物理、化學(xué)性刺激, 促使局部微循環(huán)加快、新陳代謝旺盛, 松解局部軟組織及神經(jīng)根的水腫, 促使椎間孔周圍無菌性炎癥的吸收, 達到散瘀消腫、松解粘連、恢復(fù)神經(jīng)極的正常生理功能, 從而治愈疾病。此方法療效可靠、操作簡便, 值得應(yīng)用。
