趙某某，51歲，已婚，務(wù)農(nóng)。2000年8月31日初診。
主訴：月經(jīng)周期紊亂1年多，近2個(gè)多月月經(jīng)淋漓不斷較前加重，色淡紅有血塊，并有小腹墜脹連腰骶而來診。
診見：面色萎黃，形體偏胖，活動(dòng)后心悸氣短，平素白帶量多，色黃無異味，有宮頸炎史，不思飲食，大便稀溏，腹軟，恥骨聯(lián)合上壓痛明顯，未捫及包塊，兩腿脛前按之凹陷。舌診：舌質(zhì)淡白、邊有齒痕，苔白厚膩。脈診：脈虛弦滑。婦科B超診斷：宮頸炎并宮后積液。
中醫(yī)診斷：崩漏（脾虛失運(yùn)，濕瘀沖任）；西醫(yī)診斷：1.更年期功能失調(diào)性子宮出血。2.宮頸炎并宮后積液。
辨證：脾運(yùn)失司，濕瘀沖任，帶脈失約之崩漏；治以運(yùn)脾化濕，祛瘀滌濁，以固沖任。
處方：生薏苡仁60克，生蒲黃（包）60克，生山藥30克，生蒼術(shù)30克，生白芷２0克，白芍30克，續(xù)斷15克，生甘草10克，羌活6克。水煎，每日１劑。
服4劑后，小腹墜脹明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)量減少；婦科B超顯示：子宮直腸窩液性暗區(qū)較前減少約1/2。前方加雞血藤30克、陳皮6克繼服4劑。
9月8日來診，月經(jīng)凈，大便成形，小腹墜脹消失，仍食欲不振，時(shí)有黃色帶下，舌脈無明顯變化。
處方：生薏苡仁、生山藥、生白術(shù)、雞血藤各30克，茜草、海螵蛸、厚樸、續(xù)斷、羌活各10克，陳皮、甘草各6克，繼服4劑。
9月12日來診，食欲增進(jìn)，白帶不多，色正常；舌淡，邊有齒痕，苔薄白微膩；脈弦細(xì)滑；婦科B超顯示：子宮直腸窩仍有不規(guī)則液性暗區(qū)。
處方：每日用菟絲子50克水煎，送服參苓白術(shù)丸與桂枝茯苓丸；用生大黃粉、冰硼散各30克，混勻，裝空心膠囊內(nèi)，每晚睡前納陰道深部，共善其后。11月8日來診，見面色紅潤，諸癥消失。
按 “功血”是卵巢功能失調(diào)所致子宮異常出血，為非器質(zhì)性疾病，臨床上分無排卵和有排卵型，無排卵型功血約占85%，屬中醫(yī)“崩漏”范疇。其根本病因在腎，病位在沖任，表現(xiàn)在氣血。因此，本病治療應(yīng)遵劉河間之說：“婦女幼童，天癸未行，皆屬少陰；......天癸既絕，乃屬太陰”，補(bǔ)后天之本以充養(yǎng)先天之本；可是病系濕瘀沖任，帶脈失約，若補(bǔ)脾攝血?jiǎng)t有滋濕之弊，故取通因通用的治則，用運(yùn)脾化濕、祛瘀滌濁之法，使“生者自生，去者自去”，瘀去血自止。由此提示：治崩漏三法，需在整體觀念為主導(dǎo)，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)辨治，才能取得佳效。
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