1 不射精案
張某, 男, 35 歲, 職員。2001 年4 月5 日就診?；颊呋楹笮怨δ苷? 2 年前因夫妻間一次性生活不睦而出現(xiàn)同房時不射精, 無性欲高潮, 伴陰莖勃起不良, 房事后有遺精。面有滯色, 胸脅脹滿,寐差夢多。舌質(zhì)偏紅、苔薄白而干, 脈細弦。擬診為不射精癥, 良由肝氣郁滯, 樞機不利, 精絡失和所致。治以疏肝益腎寧心。藥用: 柴胡4g, 枸杞子15g, 郁金10g, 制首烏10g, 炒白芍15g, 遠志10g,雙鉤20g (后下) , 楮實子20g, 煅龍牡(各) 20g,山萸肉12g, 潼白蒺藜(各) 10g, 炙甘草5g。并囑其保持良好的心理狀態(tài), 注意性生活的調(diào)節(jié)。進藥7 劑后, 夜寐佳, 性生活質(zhì)量已有明顯提高, 且避孕套中已見少許精液。原方去遠志, 續(xù)服14 劑后已出現(xiàn)射精, 約3m l 左右。
按: 不射精癥有原發(fā)性與繼發(fā)性之別。繼發(fā)性不射精多伴有性高潮缺失及勃起功能障礙。因此, 在辨證論治的同時, 一定要注意心理疏導, 循序漸進地激發(fā)出性欲高潮。
2 附睪結節(jié)案
李某, 男, 41 歲, 農(nóng)民。2001 年4 月10 日就診。因少腹隱痛時作3 年而來診。主訴小便尚利, 無明顯滴瀝現(xiàn)象。外院曾作前列腺常規(guī)檢查, 示: 卵磷脂小體6 ～ 7 , 膿細胞+ ～ 6 。擬診為慢性前列腺炎。行抗生素及中藥針對治療數(shù)月, 療效欠佳。查前列腺尚飽滿, 無明顯結節(jié), 左附睪頭部結節(jié), 輕壓痛, 擬診為附睪結節(jié)。舌淡、苔薄中根膩, 脈弦滑。證屬氣滯挾痰, 阻于少陽之絡, 結而為患。擬方行氣化痰, 軟堅散結。藥用: 柴胡4g, 郁金10g,荔橘核(各) 15g, 浙貝母10g, 法半夏10g, 青陳皮(各) 6g, 煅牡蠣20g, 萆解10g, 菟絲子15g, 石菖蒲6g, 枳殼10g, 碧玉散20g (包煎)。服藥7 劑后疼痛明顯減輕。原方既效, 續(xù)服21 劑后竟收全功。
按: 慢性前列腺炎為臨床常見病、多發(fā)病。附睪與前列腺相鄰而伴, 恙延而久, 每相染易, 且左側附睪病變尤為突出, 察之宜慎。及其治療, 則少陽之絡處所, 有形病患可征, 則不離行氣化痰, 軟堅散結之輩。
3 早泄案
趙某, 男, 34 歲, 工人。2001 年6 月10 日就診。既往性事尚平, 近3 個月來早泄頻仍, 甚則尚未交已泄, 伴性交時陰莖彎曲、疼痛、心煩躁急, 口干口苦, 小便黃赤, 頭昏目澀。舌質(zhì)紅、苔根黃膩,脈滑數(shù)。陰莖海綿體內(nèi)可捫及結節(jié)。擬診為早泄、陰莖硬結癥。證屬陰虛火旺, 痰濁凝集。治以滋陰降火, 化痰軟堅。方從知柏地黃湯合消瘰丸化裁。藥用: 知母6g, 黃柏6g, 石斛12g, 玄參15g, 浙貝母8g, 丹皮6g, 川牛膝12g, 車前草15g, 煅龍牡(各) 20g, 連翹12g, 澤瀉10g, 碧玉散20g (包煎)。并囑其注意性交方式, 配合使用擠捏療法。服藥7 劑后, 性交時間有所延長, 諸癥亦有所好轉。上方增損繼服近月而諸癥均失。
按: 早泄多見于年輕患者, 與泌尿生殖系的炎性病變有一定關系。在治療時, 一方面要辨證論治,祛除病因, 消除激發(fā)性欲高潮的不利因素。另一方面要注意調(diào)節(jié)性生活節(jié)律, 采取合理的性交方式。
4 陽痿案
王某, 男, 26 歲, 職員。2001 年5 月4 日就診。既往有手淫史, 心理負擔較重, 婚前便覺陰莖勃起不良, 婚后3 個月來未能有一次成功性交。胸脅滿悶, 喜嘆息, 頭暈耳鳴, 腰膝酸軟。舌淡、苔薄白, 脈細弦。證屬肝氣郁滯, 精氣怯弱。擬方疏肝解郁, 益腎填精。藥用: 柴胡10g, 郁金10g, 潼白蒺藜(各) 10g, 枳殼10g, 連翹10g, 生地10g,枸杞子10g, 制首烏10g, 制黃精10g。服藥7 劑后,諸癥均見輕減, 陰莖勃起漸趨良好, 原方繼服, 1 月后終告痊愈。
按: 此例陽痿心理原因顯著, 起始于對手淫的不正確認識, 加之婚初性交在顧慮之下未獲成功, 故交則必敗。在辨證治療的同時, 應消除心理障礙, 配合服藥, 可獲佳效。
