孫同郊教授，全國(guó)第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤奮于實(shí)踐，擅長(zhǎng)治療內(nèi)科雜病，在辨治老年病方面有獨(dú)到見(jiàn)解?，F(xiàn)列舉耳聾耳鳴驗(yàn)案如下。
耳聾耳鳴（感音性耳聾）
齊某，男，70歲?；?型糖尿病6年，2年前出現(xiàn)耳聾耳鳴，每日注射胰島素治療，空腹血糖控制在6.5－7.5mmol/L之間，近6個(gè)月來(lái)聽(tīng)力銳減，影響生活和睡眠質(zhì)量，電測(cè)聽(tīng)檢查：左耳聽(tīng)力下降54dB，右耳聽(tīng)力下降40dB。現(xiàn)癥：形體消瘦，痛苦病容，行動(dòng)遲緩，需大專說(shuō)話才能聽(tīng)到，耳鳴如蟬聲，伴頭暈?zāi)垦?，乏力，口干，納食尚可，二便正常，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)。辯證：腎精虧虛，耳竅失養(yǎng)。治宜滋陰補(bǔ)腎，活血通竅。方用知柏地黃湯加味。處方：知母10g，黃柏10g，生地黃15g，山茱萸10g，山藥15g，牡丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，石菖蒲15g，郁金15g，赤芍15g，丹參15g，菟絲子15g，補(bǔ)骨脂15g，生牡蠣15g。服藥14劑后，耳鳴有所減輕，閉路電視好轉(zhuǎn)，口干緩解，原方去知母、黃柏，加草根15g，黃芪15g。繼服20劑，耳鳴基本消失，復(fù)查聽(tīng)力：左耳聽(tīng)力提高15dB，右耳聽(tīng)力提高20dB。
按：高年之體，天癸漸竭，腎精不足，髓?？仗?，耳竅失養(yǎng)，且因肝腎陰虧開(kāi)下，不能斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越上擾清竅，而致耳鳴耳聾。方用知柏地黃滋陰補(bǔ)腎，清虛火，引火歸元，加菟絲子、補(bǔ)骨脂增強(qiáng)補(bǔ)腎之力，生牡蠣生鎮(zhèn)熄風(fēng)止耳鳴；竅道虛閉日久必繼發(fā)痰瘀阻滯，故又加郁金、丹參、赤芍活血化瘀，石菖蒲通竅泄?jié)幔笥旨狱S芪益氣，草根配澤瀉以升清降濁，全方組合周密，達(dá)到較好的聰耳通竅之效。
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