基本方：
黃芪、太子參、桔梗、半枝蓮各6g，金銀花、連翹、板藍(lán)根各10g，蘆根、浙貝母、魚腥草各8g，麻黃3g。辨證加減：證屬邪犯肺衛(wèi)型，基本方加荊芥穗、薄荷；證屬痰熱蘊(yùn)肺型，基本方去黃芪，加知母、生石膏；證屬熱毒內(nèi)陷型，基本方去麻黃，加服安宮牛黃丸；證屬正虛邪戀型，基本方去麻黃、半枝蓮、板藍(lán)根，加麥冬、青蒿。少數(shù)重癥者可配合使用紅霉素加5%GS靜脈滴注。
用法：
本方劑量適宜于8~12歲兒童，可根據(jù)年齡大小適當(dāng)增減劑量。每天1劑，加水 1000ml，浸泡10分鐘，武火煎沸，文火煎取藥液500ml；第2煎加水400ml，煎取藥液200ml。將2次藥液混合，濃縮成300ml，分3次溫服。10天為1療程。
主治：
小兒支原體肺炎。
臨床療效：
療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)》支原體肺炎療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效。臨床治愈：體溫正常，臨床癥狀消失，X線檢查肺部病變完全吸收。好轉(zhuǎn)：體溫正常，臨床癥狀明顯減輕，X線檢查肺部病變吸收好轉(zhuǎn)。無(wú)效：未達(dá)上述有效標(biāo)準(zhǔn)。本組治療70例，結(jié)果臨床治愈 67例，好轉(zhuǎn) 2例，無(wú)效 1例（因并發(fā)胸膜炎而轉(zhuǎn)院）?？傆行蕿?98.6％。治療后ESR、WBC、CHT等觀察指標(biāo)均有明顯改善，與治療前比較，差異有非常顯著性意義（P<0.01）。
病案舉例：
張某，男，l歲3月，2000年11月10日入院。其母代訴：發(fā)熱伴氣喘2天。患兒2天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、少痰，體溫在38℃~39℃之間，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，肌肉注射藥液1次（藥物不詳），但病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。診見：發(fā)熱，咳嗽呈陣發(fā)性加劇，吐泡沫樣痰，喉中有痰鳴聲，伴呼吸氣促，時(shí)呻吟，精神差，不思食，大便稀，小便尚可，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)抽搐及嘔吐，舌紅、苔黃膩，指紋緊達(dá)氣關(guān)。檢查 T 39℃，R 26次/分，HR120次/分，精神萎靡，煩躁不安，咽部輕度充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿性分泌物，輕度發(fā)紺，雙側(cè)呼吸音增粗，雙下肺可聞及少許干濕性啰音。X線胸部攝片示：兩肺紋理增粗增多、結(jié)構(gòu)紊亂，雙下肺可見少許點(diǎn)片狀淡薄陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11.2 ×109/L。，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值：4.0×1009/L，單核細(xì)胞絕對(duì)值：1.6×109/L，粒細(xì)胞絕對(duì)值：5.7X109/L,ESR22mm/1h；CHT1：128。西醫(yī)診斷：小兒肺炎（支原體肺炎）。證屬風(fēng)溫毒邪，郁閉肺絡(luò)，肺失宣肅之痰熱蘊(yùn)肺型，治宜清熱解毒，宣肺止咳。用基本方去黃芪，加生石膏10g。1劑，依前法煎服。次日T 38.6℃，能平靜入睡。用上方加紫苑、款冬花各4g，續(xù)服 2劑后，T38℃，咳嗽有所減輕，無(wú)明顯氣喘，指紋淡紅達(dá)風(fēng)關(guān)。上方加生黃芪3g，繼續(xù)治療8天，臨床癥狀消失。復(fù)查X線胸片：正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 5.2 ×1009/L，ESR 6mm/1h，CHT1：8。于11月20日出院，1周后復(fù)查療效鞏固。
應(yīng)用體會(huì)：
支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，以兒童多見，近年來發(fā)病有增加的趨勢(shì)，在人口較密集的人群中阿發(fā)生小流行，并可引起肺外并發(fā)癥，造成多系統(tǒng)、多臟器病變，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，加上肺炎支原體分離需要時(shí)間較長(zhǎng)，特異性抗體高峰出現(xiàn)較晚，且難以檢測(cè)，因此對(duì)兒童損害較大，應(yīng)予以重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬風(fēng)溫、咳嗽等范疇，多為風(fēng)熱毒邪侵襲機(jī)體肺系所致。由于小兒形氣未充，臟腑柔弱，常因肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，易為風(fēng)溫邪氣所乘，或因氣候變化而誘發(fā)。風(fēng)溫之邪侵入人體，自口鼻而人肺，肺失宣降，肺病及脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，致痰瘀膠結(jié)為患，或發(fā)熱，或氣喘，氣道不暢，咳嗽尤為突出。因兒童易虛易實(shí)，正氣強(qiáng)盛與否，對(duì)本病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸起決定作用，在治療過程中應(yīng)該權(quán)衡正虛邪實(shí)，以扶正解毒、宣肺化瘀為主。扶正解毒化瘀湯方中金銀花、連翹、魚腥草、板藍(lán)根、半枝蓮清熱解毒，藥理研究證實(shí)此類藥具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒作用；黃芪、太子參益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，藥理研究證明其能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高血紅蛋白含量，改善血液粘、滯、聚狀態(tài)；蘆根、浙貝母、桔梗宣肺化痰，止咳平喘，可促進(jìn)肺部炎癥的消退。由于小兒為純陽(yáng)之體，易寒易熱，既要注意清熱解毒，也不可過于寒涼，以免邪遏熱伏，陽(yáng)氣耗傷，邪反不除。故酌用麻黃，相反相成。諸藥配伍，共奏宣肺、行氣、化瘀、開郁之功，使肺氣宣肅，瘀滯得散，不治瘀而瘀自化。
