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朱小南 醫(yī)案
案一、經(jīng)行發(fā)熱

于××,21歲,未婚。

初診:1962年2月9日?;颊咂剿貗轨o寡言,月經(jīng)向來超早,拖延日期頗長,1961年8月開始,經(jīng)水20天一轉(zhuǎn),經(jīng)行時(shí)兼發(fā)高熱,并有胸滿,脅脹,甚至嘔吐的癥狀,經(jīng)歷10日,經(jīng)凈后發(fā)熱亦退,成為規(guī)律。發(fā)熱漸次加重,在安徽宿東某醫(yī)院診治時(shí),曾測(cè)得體溫高至40℃,心煩頭眩,面紅目赤,甚則昏厥,隔時(shí)方醒。曾經(jīng)醫(yī)治無效,精神頗受威脅,1962年2月間返滬來治。

來診時(shí)已屆臨經(jīng)前期,癥見精神不舒,胸悶脅脹,口鼻干燥,脈象弦數(shù),根據(jù)證象,診斷為肝熱型的經(jīng)行發(fā)熱。

推敲本癥病機(jī)是:患者素來性格沉靜,有不如意事抑郁于懷,肝郁則氣滯。在經(jīng)期中這種現(xiàn)象更為顯著,肝脈絡(luò)于膽,散布于脅間,所以常見脅脹,木郁則橫逆,逆則g 土,因此兼見胸悶嘔吐,相火附于肝木,木郁日久易于化火,引起高燒;火性上炎,故頭目眩暈,甚則昏厥。治以疏肝清熱法

柴胡4.5g 青皮、陳皮(各)4.5g 當(dāng)歸身6g 赤芍6g 枳殼4.5g。制香附9g 炙甘草3g 白術(shù)6g 川厚樸2.4g 青蒿6g 黃芩9g

服藥時(shí)月經(jīng)來臨,服2帖后效不顯著,熱勢(shì)燔盛,口鼻燥熱猶如噴火,頭目眩暈,又將出現(xiàn)熱厥現(xiàn)象。二診時(shí)研究其證象,因肝經(jīng)直上巔頂,肝火上擾,又有動(dòng)風(fēng)之趨勢(shì),再三考慮,乃于上方加鉤藤18g (后下)以平肝熄風(fēng),并增強(qiáng)清熱的功效。服2帖后據(jù)訴頭目清涼,隨訪,每月經(jīng)來不再發(fā)熱,證明獲得了長期療效。

案二、痛經(jīng)

黃××,23歲。由于經(jīng)行受寒引起每次經(jīng)轉(zhuǎn)腹痛頗劇,引起經(jīng)來腹痛,乃1962年1月間前來就診,共診療四次,痛勢(shì)見差,下面為四診醫(yī)案:

初診:1月14日(第1個(gè)月)。經(jīng)水慣后,每次臨經(jīng)腹痛頗劇,腰酸,經(jīng)來量少不暢,夾有紫紅血塊。經(jīng)期將近(1月14日),已有預(yù)兆,脈象沉細(xì)而帶弦,舌苔薄白。癥系胞宮虛寒,沖任氣滯。治當(dāng)溫經(jīng)理氣。

陳艾葉6g 制香附9g 當(dāng)歸6g 續(xù)斷9g 白芍6g 熟地9g 煨木香4.5g 臺(tái)烏藥6g 川楝子9g 黃芪9g 肉桂2.4g

二診:2月24日(第2個(gè)月)。上月服藥后,經(jīng)來腹痛已減,本月21日經(jīng)近七日而來,血塊已少,經(jīng)來亦爽,腹痛僅半日,痛勢(shì)亦緩,業(yè)已獲效。治宗前方意,養(yǎng)血溫中疏肝理氣。

制香附9g 郁金9g 丹參9g 陳艾葉9g 烏藥6g 川楝子9g 枳殼4.5g 熟地9g 陳皮6g 吳茱萸6g 白芍6g

三診:3月22日(第3個(gè)月)。服二診方后,小腹頗感溫暖,本月21日經(jīng)水屆期而臨,腹已不痛,胸悶腰酸等癥亦減,病亦大好。治擬疏肝理氣,以鞏固療效。

制香附9g 陳皮6g 烏藥6g 枳殼4.5g 熟地9g 白術(shù)6g 煨木香4.5g 川楝子9g 續(xù)斷9g 狗脊9g 陳艾4.5g

復(fù)診:4月21日(第四個(gè)月)。調(diào)理后經(jīng)水已準(zhǔn),腹痛已減,此次經(jīng)水又將應(yīng)期而來,有小腹墜脹等預(yù)兆,精神疲倦,治擬調(diào)肝腎健脾胃。

當(dāng)歸6g 白術(shù)6g 白芍6g 制香附9g 續(xù)斷9g 紫丹參9g 仙靈脾9g 巴戟天9g 制黃精9g 新會(huì)皮6g

服后據(jù)患者自述:服藥調(diào)治過程中,第1個(gè)月痛勢(shì)雖差而痛期仍有2日,第2個(gè)月則痛緩而痛期僅半日,第3個(gè)月不僅痛經(jīng)愈,而經(jīng)期亦佳,第4個(gè)月服藥后經(jīng)水即來,腹亦不痛,精神亦振。

案三、經(jīng)來兩手掌背起泡發(fā)癢

樊××,38歲,已婚。

患者經(jīng)來除腹部脹痛外,更有一特殊現(xiàn)象,即是兩手的掌背起泡發(fā)癢,經(jīng)凈后即退,近10月來每月如此。

初診:1963年7月4日。察其體格頗為結(jié)實(shí),精神不舒,據(jù)其自述,上次經(jīng)水為上月八日來,現(xiàn)又將屆臨,已有預(yù)兆,感覺胸悶脅脹,納谷不香,腰酸神疲。按其腹則略有作脹,切脈為虛弦,舌苔薄黃,又述發(fā)作時(shí)搔癢難堪,夜寐不安。證屬肝木郁結(jié),濕熱內(nèi)蘊(yùn),治用疏肝解郁健脾清熱法。

柴胡4.5g 當(dāng)歸9g 白芍6g 白術(shù)6g 茯苓9g 甘草2.4g 桂枝4.5g 鉤藤12g (后下) 制香附9g 郁金6g 蘇梗4.5g 烏藥9g

服后胸脅較寬,腰酸腹痛已好,唯感食欲不振,小腹墜脹,仍用上方去甘草加雞內(nèi)金,服后經(jīng)水即來。此次腹痛緩和而掌背亦未起泡,為10個(gè)月來第1次出現(xiàn)的好現(xiàn)象,復(fù)用上方改為雞內(nèi)金、合歡皮,再連服2劑,后經(jīng)3個(gè)月的觀察。經(jīng)來腹痛現(xiàn)象已好轉(zhuǎn),而且掌背起泡等癥狀未見發(fā)作。

案四、臨經(jīng)頭痛

陳××,34歲,已婚。

婚后未孕,經(jīng)期尚準(zhǔn),惟量少色淡,而每臨經(jīng)期,頭部疼痛如錐鉆刺,幾不能忍,規(guī)律性發(fā)作已數(shù)年,常需經(jīng)期請(qǐng)假,影響工作。于1960年6月前來門診。

就診時(shí)適值臨經(jīng)前,頭痛如裂,用布緊束額部,如新產(chǎn)婦然。據(jù)述上月于2日經(jīng)轉(zhuǎn),刻又將臨,頭痛異常,乳部作脹,腰酸肢楚,咽干口燥。切脈細(xì)弦而數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄黃。依照癥狀診斷為腎虧肝旺,水不涵木。囑在每次行經(jīng)先兆期直至臨期,為最適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī),每月服藥四天?,F(xiàn)將三個(gè)階段過程介紹如下:

第1次,以頭痛內(nèi)熱經(jīng)來不爽為主癥,治以平肝清熱疏肝調(diào)經(jīng)法。

嫩鉤藤18g (后下) 明天麻2.4g 川芎4.5g 生石決24g (先煎) 白芍9g 川牛膝9g 枸杞子9g 滁菊花6g 合歡皮9g 茯苓皮9g 省頭草6g

第2次,上次經(jīng)期復(fù)用平肝清熱藥后,此次經(jīng)來日期推后10余日,但經(jīng)前頭痛已緩和,所以來時(shí)已不扎頭布。據(jù)述:刻尚有乳部發(fā)脹,腰酸神疲等癥,與上次相比,已輕快不少。現(xiàn)經(jīng)量不多,色淡紅,脈象細(xì)弦,苔薄黃。治療用疏肝理氣,潛陽清熱法。

嫩鉤藤18g (后下) 石決明24g 陳青蒿9g 夏枯草9g 制香附9g 廣郁金6g 橘葉、橘核(各)6g 白蒺藜9g 稆豆衣12g 合歡皮9g 杜仲9g

第三次,服藥后隔三個(gè)月又來復(fù)診,頭痛已愈,三次臨經(jīng)未曾發(fā)作,癥已大好,乳部作脹,也已日漸減輕,此次經(jīng)來,僅感頭眩腰酸,精力疲乏,經(jīng)量則仍不多,色亦較淡。脈虛細(xì),苔薄白。治以滋補(bǔ)腎陰養(yǎng)血扶土法。

全當(dāng)歸6g 大熟地(砂仁2.4g拌)9g 山萸肉9g 女貞子9g 白芍6g 茯苓9g 稆豆皮9g 焦白術(shù)6g 川芎4.5g 巴戟肉9g 嫩鉤藤9g (后下)

經(jīng)過這次調(diào)理后,癥已痊愈。

案五、經(jīng)前乳脹

陳××,30歲,已婚。

初診:1960年8月?;楹笪丛?,經(jīng)前乳脹,有時(shí)且有結(jié)塊,胸悶脅痛,納谷不香,苔薄黃,脈細(xì)弦。一般于行經(jīng)1,2日后,以上諸癥均消失,而于下次行經(jīng)前三、四日,又告發(fā)作,月月如此,已成規(guī)律。肝郁胃阻。治用疏肝和胃法。

焦白術(shù)6g 新會(huì)皮6g 茯苓皮9g 白芍6g 蘇梗6g 制香附9g 廣郁金6g 合歡皮9g 橘葉、橘核(各)6g 路路通9g 炒枳殼4.5g

上方囑于經(jīng)前始感乳脹時(shí)服用,直服至行經(jīng)第1天為止,服藥后乳脹已好,半年后懷孕。

案六、頑固性崩漏(肝虛腎虧型)

陸××,38歲,已婚。

患者13歲月經(jīng)初潮,周期尚準(zhǔn),20歲后有痛經(jīng),29歲結(jié)婚后經(jīng)水超前,1957年因操勞過度,經(jīng)水淋漓不止,有時(shí)量多如沖,嚴(yán)重時(shí)臥床浸透棉墊。崩漏年余,初挾血塊,色紫紅,后漸淡,質(zhì)稀薄如清水,頭眩目花,嗜睡乏力,面目浮腫,有一個(gè)時(shí)期尚有潮熱,曾在醫(yī)院用激素治療,仍然無效。

1959年1月前來門診?;颊呙嫔S,面目虛腫如臥蠶,唇色淡白,時(shí)常眼前發(fā)暗,頭暈腰酸,精力不支,時(shí)崩時(shí)漏,下部流血,已無關(guān)攔,脈細(xì)軟,舌苔薄白。證為肝腎虛虧,固攝無權(quán),治用填補(bǔ)肝腎,塞流固本。

潞黨參9g 焦白術(shù)9g 大熟地9g 茯苓9g 牛角腮9g 杜仲9g 五味子4.5g 淡遠(yuǎn)志9g 陳阿膠9g 炒貫眾9g 烏賊骨9g

經(jīng)上方調(diào)經(jīng)后,崩漏漸停,甚至在一年間,經(jīng)水已準(zhǔn),期量亦一般,三日凈。以后雖曾出現(xiàn)月經(jīng)超前,量稍偏多,但未再發(fā)生血崩及淋漓日久的證候。

案七、陰虛火旺型崩漏

胡××,34歲,已婚。

患者月經(jīng)17歲初潮,即伴有痛經(jīng)。婚后經(jīng)期偏早,而連綿日久方停,逐漸形成崩漏,有時(shí)經(jīng)水超早半月,又如淋漓半月而無凈期,兼有黃帶連綿,曾行刮宮,術(shù)后量不見減。某醫(yī)院又曾建議子宮切除,本人不愿而要求服中藥。

診時(shí),經(jīng)淋已20余日未停,頭眩心宕,腰酸肢楚,內(nèi)熱口燥,望其面色,顴紅目腫,切脈芤而帶數(shù),舌苔黃膩。詢其傍晚有否怕冷現(xiàn)象,彼謂:“平時(shí)素來怕冷,而午后出現(xiàn)潮熱?!蹦嗽\斷為陰虛火旺型崩漏。治用壯水制火法。

潞黨參9g 當(dāng)歸6g 生地9g 白芍9g 山茱萸肉9g 女貞子9g 焦白術(shù)6g 青蒿9g 鹽水炒黃柏9g 蒲黃炭9g 熟大黃炭3g 陳皮6g

上方服4帖后,淋漓已停,而黃帶連綿,乃用健脾束帶法,服后帶下亦減,先后調(diào)理1年,經(jīng)水已趨正常,隔3年后,隨訪,3年來經(jīng)水已準(zhǔn),痛經(jīng)亦減,未有崩漏現(xiàn)象。證明已獲得長期療效。

案八、肝腎虛虧型閉經(jīng)

吳××,31歲,已婚。

月經(jīng)一向超早,二年前由上海赴外地后環(huán)境變遷,月訊杳然無跡,身體羸瘦,頭眩目花,小便頻數(shù),腰酸畏寒,精神疲憊,乃于1962年2月初返滬就診。

初診:2月16日。閉經(jīng)16個(gè)月,面色不華,腰酸神疲,性生活淡薄,眼泡虛浮,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白。癥屬肝腎虛虧,癸源不足。治擬補(bǔ)肝腎益氣血。

紫河車9g 紫丹參9g 巴戟9g 川牛膝9g 木瓜9g 仙靈脾9g 杜仲9g 熟地9g 白芍6g 紫石英9g (先煎) 白術(shù)9g 黃芪9g

二診:2月19日。四肢不溫,小腹有虛冷感,沖任虛寒之象也。治宜溫腎暖宮。

淡附片6g 肉桂2.4g 玉竹9g 鹿角霜9g 熟地9g 丹參9g 雞血藤膏9g 香附9g 仙靈脾9g 巴戟9g 川牛膝9g

三診:2月21日。小腹虛冷感已瘥,胃口不佳,精力疲乏,脾胃為氣血之源,必須重視。治擬健脾益血,充養(yǎng)癸源。

白術(shù)6g 新會(huì)皮6g 茯苓9g 黃芪9g 熟地9g (砂仁2.4g 拌) 丹參9g 巴戟天9g 陳艾葉6g 炒枳殼4.5g 益母草9g 澤蘭葉6g

四診:2月23日。服藥后小腹冷痛已愈,胃口漸開,刻小腹墜脹感,沖任漸趨流利,治擬理氣調(diào)經(jīng)。

香附9g 廣郁金6g 白術(shù)6g 黃芪6g 當(dāng)歸6g 黃精9g 炒枳殼4.5g 川牛膝9g 陳皮6g 茺蔚子9g 香櫞皮4.5g

五診:2月25日。腿膝酸軟,胸悶不舒,略有白帶,腰酸殊甚,腎氣不足。治擬固腎寬胸。

鹿角霜9g 紫河車9g 陳皮6g 香附9g 潞黨參9g 冬術(shù)6g 茯苓9g 黃精9g 巴戟9g 玫瑰花3g 月季花2.4g

六診:2月27日。調(diào)理后眼泡虛浮已好,面色漸潤,腰酸亦瘥,腿膝健朗,病有轉(zhuǎn)機(jī)。再當(dāng)調(diào)補(bǔ)肝腎。

巴戟9g 黃精9g 丹參9g 黨參9g 熟地9g (砂仁2.4拌) 炒阿膠9g 香附9g 焦白術(shù)6g 川牛膝9g 炒枳殼4.5g 陳皮6g

七診:3月1日。服藥后精力已充,帶下亦少,經(jīng)水雖尚未來,身體已漸復(fù)原。再養(yǎng)血以充源,健脾以培本,經(jīng)水毋催,當(dāng)能自調(diào)。

菟絲子9g 蛇床子9g 黨參9g 熟地9g (砂仁2.4g 拌) 炒阿膠9g 枸杞子9g 五味子4.5g 白術(shù)6g 香附9g 枳殼4.5g 陳皮6g

八診:3月3日。白帶已愈,精神亦好,略有胸悶腹脹。治擬充養(yǎng)為主,理氣為輔。

當(dāng)歸9g 巴戟9g 丹參9g 焦白術(shù)6g 新會(huì)皮6g 茯苓9g 香附9g 合歡皮9g 陳香櫞3g 玫瑰花2.4g 月季花2.4g

九診:3月5日。諸恙次第就愈,經(jīng)水雖尚未恢復(fù),病因既除,為期當(dāng)不遠(yuǎn)焉。治乃滋其源,調(diào)其氣。

黨參9g 黃芪9g 當(dāng)歸9g 紫河草6g 鹿角霜9g 丹參9g 巴戟9g 香附9g 枳殼4.5g 紅花6g

十診:3月8日。昨出鼻紅,少許即止,此亦吉兆,血貴流通,逆于上則應(yīng)導(dǎo)于下,經(jīng)水即將來屆。

仙鶴草9g 益母草9g 川牛膝9g 巴戟9g 狗脊9g 金櫻子6g 黃芪9g 白術(shù)6g 陳皮6g 首烏9g 玉竹9g

十一診:3月12日。經(jīng)停16月,經(jīng)20余日之調(diào)理昨晚已轉(zhuǎn),量少不爽,略有腹脹肢軟。宜調(diào)經(jīng)疏通。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 熟地9g 焦白術(shù)6g 白芍6g 巴戟9g 狗脊9g 木瓜9g 烏藥6g 川牛膝9g 香附9g

十二診:3月16日。服藥后經(jīng)來已暢,歷四月而凈,現(xiàn)略感膝軟弱。癥固痊愈,仍當(dāng)調(diào)補(bǔ)氣血,以鞏固療效。

黨參9g 黃芪9g 熟地9g 炒阿膠9g 仙靈脾9g 川續(xù)斷9g 玉竹9g 首烏9g 白術(shù)6g 木瓜9g 桑枝9g 新會(huì)皮6g

患者經(jīng)調(diào)理后,體力恢復(fù),情緒愉快,停一個(gè)月又來就診(4月)述近感頭眩畏寒,胸悶泛惡,小溲頻數(shù),按其脈為滑數(shù)。囑妊娠試驗(yàn)結(jié)果二次均為陽性。

案九、錦絲帶

沈××,28歲,已婚。

出診:1962年一月?;楹笪丛校?jīng)期偏后,初潮頗遲,來后往往一年一轉(zhuǎn),婚后較見好轉(zhuǎn),惟有時(shí)亦延至二月一轉(zhuǎn)。平時(shí)畏寒,精神疲倦,在經(jīng)凈后第二旬間,常有錦絲帶出現(xiàn),逢有這種帶下時(shí),腰部酸楚不堪。據(jù)述:“此種透明的錦絲帶,常伴同腰酸而來,小溲或大便后,可隨草紙揩出,平時(shí)小腹有虛冷感,現(xiàn)則稍有隱痛,性欲淡薄,精神不振?!卑疵}沉細(xì),舌質(zhì)淡苔薄白。腎氣虧損,沖任虛寒。治擬溫腎暖宮,填補(bǔ)沖任法。

鹿角霜9g 紫河車6g 淡附子6g 肉桂2.4g 當(dāng)歸9g 熟地9g 山茱萸肉9g 仙靈脾9g 菟絲子餅9g 杜仲9g 金櫻子9g 陳皮6g

用上方加減調(diào)理后,腰酸小腹虛冷感均好,錦絲帶亦少。乃囑以癥屬慢性,難以急切圖治,丸以緩治,宜常服金匱腎氣丸,徐徐改善。

案十、惡阻嘔吐

黃××,34歲。

平時(shí)胃氣素弱,食欲不旺,現(xiàn)懷孕70日,頭目暈眩,惡聞食氣,胸悶氣逆,惡心嘔吐已30余日,近日嘔吐加劇,甚至嘔出鮮血。乃于1962年2月伴同來診。

初診:2月22日。懷孕2月余,惡阻嘔血,頭暈心煩,性情急躁,脈象滑數(shù),舌苔薄黃。此乃脾虛胃熱,嘔吐傷絡(luò)。治擬寬胸健脾,降逆止血。

鮮生地12g 淡黃苓9g 焦白術(shù)6g 新會(huì)皮6g 砂仁4.5g (后下) 姜竹茹9g 老蘇梗6g 伏龍肝12g (包) 藕節(jié)炭9g 左金丸3g (包)

復(fù)診:2月24日。服藥二劑后,嘔血已停,泛惡亦瘥,漸能進(jìn)食,現(xiàn)略感頭暈腰酸,脈象細(xì)滑,舌苔薄黃。腰為腎之府,妊娠忌見此部酸痛。治擬固腎健脾順氣寬中。

姜半夏6g 姜竹茹9g 焦白術(shù)6g 新會(huì)皮6g 鮮生地12g 杜仲9g 續(xù)斷9g 藕節(jié)炭9g 左金丸2.4g (包) 烏梅1枚

服后惡阻漸止。

案十一、妊娠下肢靜脈曲張

徐××,31歲。

初診:1959年7月,懷孕3月余,面色(白光)白,精神萎頓,按其脈滑而無力,舌質(zhì)淡苔薄潤。詳視其小腿部位,見有靜脈突起,曲張如蚯蚓然,顏色紫黑,用手摸得屈攣處,脹痛頗甚,且感到下肢沉重,同時(shí)食欲不振,精力疲乏,腰部時(shí)感酸楚,小溲頻數(shù)。按其胎位,較一般低下,小腹有下墜感。本癥系腎氣虛弱,下肢氣血郁滯所致。治擬固腎益氣養(yǎng)血活絡(luò)法。

杜仲9g 續(xù)斷9g 狗脊9g 五味子4.5g 黃芪9g 白術(shù)6g 白芍9g 當(dāng)歸身6g 制首烏9g 絲瓜絡(luò)9g 新會(huì)皮6g

上方加減服6帖后,腰酸癥狀已減,腿部靜脈曲張亦好,腿膝沉重感消失,小腹部不再有墜脹感。

證象好轉(zhuǎn),再用補(bǔ)氣益血健脾活絡(luò)法以善其后。

潞黨參6g 淮山藥9g 白術(shù)6g 茯苓9g 新會(huì)皮6g 五味子2.4g 炒枳殼3g 杜仲9g

案十二、滑胎

谷××,38歲。

患者婚后曾生二胎,自第3胎起,妊娠數(shù)月,即行小產(chǎn),以后接連數(shù)次如此,先后小產(chǎn)7次,1996年年底,停經(jīng)2月時(shí),化驗(yàn)妊娠小便陽性,乃來就診。

患者覺腰酸時(shí)即來診治,雖數(shù)度有滑胎癥象,此次終究得固。

初診:1962年1月10日。懷孕二月半,頭眩胸悶,納呆神疲,泛泛欲惡,兼有腰酸,脈象浮滑,舌苔黃膩。癥系腎虛而胎氣上逆。治宜寬中和胃,固腎安胎。

生地12g 焦白術(shù)6g 淡黃芩6g 川續(xù)斷9g 杜仲9g 桑寄生9g 姜半夏6g 姜竹茹9g 蘇梗6g 陳皮6g

囑其注意休息,防止腰酸加劇。

二診:3月9日。懷孕4個(gè)月半,工作時(shí)突感腰酸頻作,兼有咽喉干燥,音啞不暢,脈象滑而無力,舌質(zhì)降而少苔。告其暫時(shí)不宜練嗓參加歌唱,并另購生梨膏沖服。

炒當(dāng)歸身4.5g 大熟地9g 炒白芍9g 川續(xù)斷9g 菟絲子9g 覆盆子9g 金櫻子9g 焦白術(shù)6g 桑寄生9g 鳳凰衣2.4g 苧麻根9g

服四劑后而腰酸止。

三診:4月18日。懷孕五個(gè)月半,由疲勞遂感精神倦怠,腰酸,小腹且有下垂感,患者恐將早產(chǎn)。經(jīng)辨證為中氣不足,腎氣亦虧,胎元雖受損,但脈虛中帶滑,能即時(shí)預(yù)防,尚可無虞。

孩兒參9g 黃芪9g 熟地9g 茯苓9g 白術(shù)6g 桑寄生9g 杜仲9g 苧麻根9g 南瓜蒂3枚 陳皮6g

經(jīng)1個(gè)月的臥床休息,癥狀消失。

四診:7月13日。懷孕8個(gè)月,因跌撲受傷,踝關(guān)節(jié)疼痛,腰酸發(fā)作,復(fù)因暑日飲食不慎,大便溏泄,小腹隱隱作痛,有垂墜感,幸而胎兒尚動(dòng),脈象虛弱帶滑。治用固腎正腸,壯筋安胎法。

潞黨參4.5g 焦白術(shù)6g 廣陳皮6g 焦扁豆12g 杜仲9g 續(xù)斷9g 狗脊9g 桑枝9g 雞內(nèi)金9g 馬齒莧12g 香連丸4.5g(入煎)

上方服4帖后,證象已轉(zhuǎn)危為安,便溏止,腰酸腹墜亦減,乃于八月中旬,足月而平安生產(chǎn)。

案十三、死胎不下

范××,37歲。

患者33歲結(jié)婚,妊娠5個(gè)月時(shí)腹部被撞傷,曾經(jīng)兩度見紅,胎動(dòng)消失。10月5日至某醫(yī)院檢查,檢驗(yàn)小便妊娠試驗(yàn)陰性,認(rèn)為胎兒已死腹中,久而不下,建議手術(shù)取胎,患者不愿。經(jīng)該院介紹,來診。

初診:1958年11月6日。近來胸悶納呆,撞傷至今已有月余,腹部不感胎動(dòng),按腹雖妊娠六個(gè)半月,而胎位反見萎縮,如四個(gè)月形狀,切脈弦澀。乃采用活血下胎法。

當(dāng)歸尾 桃仁 牛膝梢 杜紅花 京三棱 蓬莪術(shù)(各)9g 煎湯送服大黃(蔗蟲)蟲丸(《金匱要略》方:大黃,黃芩,甘草,桃仁,杏仁,地黃,干漆,(庶蟲)蟲,水蛭,蠐螬)12g 3帖

復(fù)診:據(jù)述藥后小腹隱痛,陰道業(yè)已流血,惟胎兒尚未落下,刻感精神疲乏,頭暈肢軟,按脈虛弦,舌苔薄白,乃用黑神散加減。溫中活血。

當(dāng)歸9g 赤芍9g 熟地12g 黑豆12g 澤蘭葉12g 肉桂3g 京三棱9g 蓬莪術(shù)9g 生甘草3g 3帖

死胎連胎盤全下,落下時(shí)胎兒已經(jīng)腐爛,除腹部略有脹痛外,流血不多,經(jīng)過良好。

案十四、產(chǎn)后自汗

陸××,24歲。

1959年冬季,第1胎產(chǎn)后,流血過多,體虛自汗,胸悶頭眩,肢節(jié)酸楚,夜寐不安,乃來就診。

初診:11月12日。產(chǎn)后25朝,惡露未凈,自汗縶縶,睡不能安,乳水缺少,頭眩神疲,脈象虛細(xì),舌質(zhì)絳苔薄。癥屬新產(chǎn)傷血,陰虛陽越。治宜養(yǎng)血固表。

炒當(dāng)歸身9g 黃芪9g 五味子4.5g 炒阿膠9g 白術(shù)6g 白芍6g 枸杞子9g 陳皮6g 通草4.5g 浮小麥9g 糯稻根12g

二診:11月14日。服藥后自汗減輕,惡露亦止,夜寐尚安,刻有胸脘不寬,腿膝酸軟。治宜補(bǔ)氣益血,調(diào)和陰陽。

潞黨參2.4g 黃芪9g 遠(yuǎn)志肉9g 麥冬6g 炒當(dāng)歸身6g 大熟地9g (砂仁2.4g 拌) 嫩桑枝9g 木瓜9g 白芍6g 通草6g 炙甘草2.4g

上方服后自汗已止。

案十五、產(chǎn)后乳汁缺乏

王××,27歲。

1959年9月生第三胎,產(chǎn)后45天,頭眩腰酸,胸悶腹脹,乳汁缺乏,以致嬰兒鬧饑,時(shí)常啼哭,使產(chǎn)婦煩悶不堪,乃來就診。

初診:10月22日。產(chǎn)后乳水不足,面色萎黃,頭暈?zāi)垦?,精神疲乏,脈象細(xì)軟,舌質(zhì)淡苔薄白。此乃氣血虛虧,乳源不足。治宜健脾益血,充養(yǎng)乳汁。

當(dāng)歸6g 黃芪9g 川芎4.5g 焦白術(shù)6g 白芍6g 陳皮6g 郁金6g 路路通6g 炒枳殼4.5g 通草6g 茯苓9g

二診:10月26日。服藥充養(yǎng)后,乳汁漸增,頭眩胸悶等癥亦次第好轉(zhuǎn),刻尚有腰酸肢軟,大便不爽。此乃肝腎虛虧,血少腸燥。治宜固腎養(yǎng)血,痛乳潤腸。

當(dāng)歸9g 黃精9g 川芎4.5g 黃芪9g 淮山藥9g 甜蓯蓉9g 黑芝麻9g 杜仲9g 狗脊9g 白術(shù)6g 絲瓜絡(luò)9g

案十六、月經(jīng)不調(diào)不孕

孔××,25歲。

稟賦虛弱,19歲月經(jīng)初潮起,后即隔三月一轉(zhuǎn),婚后7年未孕,于1961年間前來門診。

初診:4月12日。面色萎黃,精神疲乏,胸悶頭眩,腰酸肢軟,據(jù)述經(jīng)水常三月一轉(zhuǎn),刻已二月余未來。近日情緒不佳,夜寐欠安,脈象細(xì)弦,舌質(zhì)淡苔白。癥屬腎虛肝郁,氣血不足。治擬補(bǔ)腎養(yǎng)血,健脾解郁。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 香附9g 白術(shù)6g 陳皮6g 茯神9g 丹參9g 黃芪9g 巴戟天9g 仙靈脾12g 菟絲子9g

二診:4月14日。服藥后胸悶已寬,夜寐亦安,惟感周身骨節(jié)酸痛,時(shí)感寒冷,腰酸膝軟,肝木雖已稍舒,而血虛腎虧依然。治擬補(bǔ)腎益血,溫經(jīng)活絡(luò)。

狗脊9g 杜仲9g 續(xù)斷9g 當(dāng)歸9g 龜版12g (先煎) 阿膠9g 川芎4.5g 黃芪9g 熟地9g 桂枝2.4g 陳艾葉6g

三診:4月19日。調(diào)理后肢節(jié)疼痛稍好,經(jīng)水已來三日,仍近二月始轉(zhuǎn),量少色淡,刻感腰背酸痛,面色不華,小腹有寒冷感,脈象細(xì)遲,舌質(zhì)淡苔薄白。此乃腎虛血少,沖任虛寒。治宜調(diào)補(bǔ)肝腎,溫宮調(diào)經(jīng)。

當(dāng)歸9g 白術(shù)6g 陳皮6g 狗脊9g 續(xù)斷9g 鹿角霜9g 秦艽9g 黃芪9g 阿膠9g 香附9g 肉桂2.4g

四診:6月3日。四季經(jīng),慣常3個(gè)月一轉(zhuǎn),經(jīng)調(diào)理后昨隔一個(gè)半月而來,此佳兆也,較上次色量均好轉(zhuǎn),腰酸肢軟,治宜補(bǔ)肝腎,調(diào)經(jīng)水。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 熟地9g 香附6g 巴戟天9g 丹參9g 紫河車6g 杜仲9g 續(xù)斷9g 陳皮6g

五診:6月7日。經(jīng)水將凈,刻有腰酸頭眩,精力疲乏,當(dāng)系體弱尚未全復(fù)。治宜調(diào)補(bǔ)2天,兼養(yǎng)氣血。

熟地9g 制首烏9g 白芍6g 黃芪9g 杜仲9g 續(xù)斷9g 紫河車6g 狗脊9g 白術(shù)9g 蘇梗6g 茯苓9g

六診:6月23日。頭眩胸悶,食欲不振,精神疲倦,素稟怯弱,有疰夏史,脈象細(xì)緩,舌苔薄膩。癥屬暑濕交阻,氣虛血少。治當(dāng)寬胸和胃,益氣養(yǎng)血。

當(dāng)歸9g 黃芪9g 五味子4.5g 藿香2.4g 蘇梗4.5g 薔薇花2.4g 黃柏1.5g 砂仁2.4g (后下) 制黃精9g 川芎4.5g 陳皮6g

七診:6月29日。脈象細(xì)弦,舌質(zhì)淡苔薄,腰酸疼痛而寒冷感,此乃腎虛血少,氣血凝滯。治宜溫通經(jīng)絡(luò),填補(bǔ)沖任。

鹿角霜9g 當(dāng)歸6g 熟地9g 制首烏9g 阿膠9g 紫河車6g 黃精9g 嫩桑枝9g 桑寄生9g 秦艽9g 桂枝4.5g

八診:8月3日。經(jīng)水又近二月未來,胸悶納呆,食欲稍差,舌質(zhì)薄而膩,脈象細(xì)緩。脾為濕阻。治宜補(bǔ)肝腎化暑濕。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 熟地9g 白芍6g 五味子4.5g 杜仲9g 黃精9g 白術(shù)4.5g 藿香4.5g 佩蘭6g 佛手6g

九診:8月8日。經(jīng)水前日已來,與上次相隔二月余,較四季經(jīng)已有提前,量不多,色尚正常,胸宇不寬,略有腰酸。治宜調(diào)經(jīng)益血,兼補(bǔ)沖任。

當(dāng)歸9g 紫河車9g 熟地9g (砂仁2.4g 拌) 丹參9g 巴戟天9g 菟絲子9g 黃芪9g 白術(shù)6g 制香附9g 炒枳殼4.5g 陳皮6g

十診:1962年1月27日。去年服藥調(diào)治后,8月16日來經(jīng),10月初又來經(jīng),相距1月半,經(jīng)水漸調(diào),癥象好轉(zhuǎn),刻又三月余未來。頭眩神疲,潮熱惡寒,泛泛欲吐,小溲頻數(shù),脈象滑數(shù)。已是懷孕之兆。治宜寬中和胃。

蘇梗4.5g 白術(shù)6g 陳皮6g 茯苓9g 炒枳殼4.5g 白芍6g 代代紅2.4g 荷梗二尺(去刺) 左金丸2.4g (包) 孩兒參4.5g

十一診:2月28日。懷孕4月,胸悶頭眩,腰酸肢楚,治擬健脾安胎。

焦白術(shù)9g 陳皮6g 孩兒參9g 菟絲子9g 覆盆子9g 杜仲9g 續(xù)斷9g 熟地9g 蘇梗6g 苧麻根9g

案十七、乳脹不孕

陳××,30歲,工人。

1960年8月13日就診:切脈細(xì)弦,舌苔薄黃。曾生一胎,不久即夭,繼而未孕已10年,迭經(jīng)診治,均無效果。經(jīng)水一般超早二天,經(jīng)前約一周時(shí)有胸悶不寬,乳部作脹等證,經(jīng)來小腹亦脹,胃口不佳,腹中有氣上下竄動(dòng),直至經(jīng)來二天后,方始消失,如此已逾數(shù)載。癥屬情緒不佳,性情急躁,以至肝氣郁結(jié)。治宜疏解。并謂:“前曾生育一次,故此次俟胸悶氣脹,諸癥愈后,仍有生育希望,但須有信心,保持心情舒暢”。

香附9g 郁金9g 白術(shù)6g 當(dāng)歸9g 白芍6g 陳皮6g 茯苓9g 合歡皮9g 蘇羅子9g 路路通9g 柴胡2.4g

囑每次經(jīng)前感胸悶乳脹時(shí)服,至經(jīng)來1~2日停止。

患者隔4個(gè)半月又來,自述在經(jīng)前服藥后,腹中有騷擾感,咕咕有聲,不久即下有矢氣,上有噯氣,胸脘舒服,小腹亦復(fù)不脹,乳脹等癥狀也見好轉(zhuǎn),目前經(jīng)水已有5旬未來。按脈滑數(shù),舌苔薄黃,乃問其是否有怕冷,泛泛欲惡,小便頻數(shù)等自覺癥狀,患者均點(diǎn)頭稱然,并謂有精神疲乏現(xiàn)象。乃診斷為懷孕之象,其后于1961年10月平安生產(chǎn)。

案十八、盆腔炎

胡××,38歲。

患者曾生3胎,小產(chǎn)二次。1963年2月間第2次小產(chǎn)后,發(fā)熱四月余未退,經(jīng)醫(yī)院注射抗菌素治療無效。刻有胸悶潮熱,腰酸肢楚,精力疲乏,帶下似膿,有穢味,并時(shí)帶紅,經(jīng)檢查為盆腔炎。

初診:6月28日。切脈細(xì)數(shù),舌苔薄黃。據(jù)述此次小產(chǎn)后即行避孕,刻月經(jīng)3個(gè)月未來,小腹隱痛,陰道流出膿汁帶有穢臭味,小便中亦混有血絲,口干潮熱。癥屬濕熱內(nèi)蘊(yùn),陰虛火旺。治擬養(yǎng)陰清熱之法。

鮮生地30g 大紅藤15g 川黃柏9g 知母9g 甘草梢4.5g 淮山藥9g 粉丹皮9g 茯苓9g 山茱萸肉9g 樗白皮12g

復(fù)診,上方加減,自9月底至10月15日,服用半月后,潮熱消失,穢帶減少,尿血亦止,腹部已感輕快,惟尚精神疲憊,大便燥結(jié)不暢。治擬健脾固腎,兼清余邪。

黃芪9g 白術(shù)6g 新會(huì)皮6g 生地6g 菟絲子9g 山茱萸肉9g 甜蓯蓉9g 川黃柏9g 茯苓9g 白槿花9g 甘草梢4.5g

案十九、妊娠皮膚發(fā)黑

林××,27歲。

初診:1970年8月19日。第一胎,懷孕五月余,期間無特殊不適,最近2周起病于足趾搔癢,一周后牽及四肢,奇癢不堪,尤其遇風(fēng)和見光更癢,上下肢皮膚遂見枯黑。脈象弦滑,舌苔薄白。治擬清血健脾利濕。

生地12g 茯苓皮9g 稆豆衣12g 忍冬藤12g 嫩鉤藤9g 地膚子9g 蒼耳子9g

黃芩9g 當(dāng)歸身9g 生甘草3g 白術(shù)6g 赤豆9g 五劑

二診:8月26日。服藥二劑后,自覺搔癢減輕,四肢皮膚枯黑顏色見減淡。治以原方7帖。

三診:9月19日。藥后精神已好,四肢黑皮全退,手掌腳底似有輕微痕跡,夜寐欠安,四肢麻木,胎動(dòng)亦好。治擬涼血安胎。

生地12g 茯苓9g 黃芩9g 白術(shù)6g 綠豆衣12g 稆豆衣12g 赤小豆12g (打),銀花9g 甘草3g 夜交藤15g 鉤藤12g

續(xù)服6帖以鞏固療效。

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