骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)血流或淋巴侵入骨與關(guān)節(jié)附近或較遠(yuǎn)的空隙，繼發(fā)骨關(guān)節(jié)慢性感染病灶而形成膿腫，約95%的患者有肺結(jié)核史，其余病例可繼發(fā)于消化道各淋巴結(jié)結(jié)核病。多發(fā)于兒童。
有哪些癥狀？
1．本病的好發(fā)部位依次為脊柱、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。
2．患者有全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、倦怠、食欲減退、消瘦等。
3．病變局部輕度疼痛、壓痛、叩擊痛，表淺的部位可見到腫脹，而深在的關(guān)節(jié)腫痛不明顯，在病灶附近或較遠(yuǎn)的部位可發(fā)現(xiàn)或觸到不紅不熱的寒性膿腫，觸診時(shí)有波動(dòng)感，膿腫穿破后，則遺留排膿竇道?；旌细腥竞?，病人體溫升高，中毒癥狀加劇。脊柱結(jié)核可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。
如何診斷？
根據(jù)結(jié)核病接觸史和結(jié)核病史、臨床特點(diǎn)，結(jié)合X線檢查、CT檢查、寒性膿腫穿剌等，可作出診斷。
如何治療？
當(dāng)歸15克，茯苓15克，黨參20克，川芎10克，白術(shù)12克，連翹12克，生地20克，公英30克，金銀花30克，骨碎補(bǔ)15克，女貞子15克，地丁30克，菟絲子15克，枸杞子12克，芍藥15克．甘草10克。
*疼痛重者，加沒藥12克，元胡12克，乳香12克。
*膿腫平坦，色白或暗淡，關(guān)節(jié)漫腫，加炮姜6克，肉桂6克，白芥子10克。
*如伴有膿腫形成者，加皂角刺15克，白芷12克，薏苡仁20克，穿山甲10克，敗醬草30克。
*病程久而瘺管不愈，消瘦，乏力，氣血雙虧者，加黃芪30克，熟地30克，桂圓肉15克，何首烏12克。
*陰虛潮熱．加地骨皮10克，龜板15克，黃柏10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
說明：
1．如結(jié)核病灶破壞范圍大，病變活動(dòng)快者加用西藥抗癆藥如異煙肼、鏈霉素、利福平等。
2．合并膿腫的處理： 一般采用膿腫穿刺術(shù)，術(shù)后膿腔注入鏈霉素1克，加壓包扎。
3．瘺管的處理：瘺管生腐肉，引流不暢，用1：2紅升丹、白降丹研細(xì)末，撒在腐肉上，直至腐肉及壞死組織腐蝕掉，定期用雙氧水沖洗清潔瘺管，用鏈霉素引流條引流。
用于四肢關(guān)節(jié)、頸椎、胸椎、腰及骶椎等部位的結(jié)核。
有哪些單驗(yàn)方？
1．烏梢蛇100克，白果仁100克，銀花50克，當(dāng)歸50克，蜈蚣25條（去頭足），浙貝母30克，白芷30克，黃芪50克，半夏20克，共研細(xì)末，每次5克，每日早晚溫開水送服。用于腰椎結(jié)核。
2．黃芪15克，廣防已6克，青藤香5克（即馬兜鈴的干燥根）．共為末，水泛為丸，成人每晚服1次，每次3克，兒童用量可按成人量的1/2或1/3使用。用于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核及慢性化膿感染。
3．壁虎適量，將壁虎放在瓦片上焙干研細(xì)，裝入膠囊，每粒1克，每次口服3-4粒，每日3次，小兒每次1-2粒。如兒童服膠囊有困難，則每次用壁虎1條，剁碎炒雞蛋食，每日2次，連服3個(gè)月為1個(gè)療程。用于胸椎、腰椎結(jié)核。
特別提示
1．發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，在急性期一定要進(jìn)行隔離，禁止去公共場所，不能隨地吐痰，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)治療，防止發(fā)生蛙發(fā)感染。
2．加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抗病能力和組織修復(fù)能力。應(yīng)給予高蛋白（首選的食品為牛奶，其次為豆?jié){、雞蛋、魚、瘦肉）、高熱量、高維生素飲食。飯菜應(yīng)可口，色、香、味俱全，以促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲。
3．生于脊柱及髖部結(jié)核宜固定制動(dòng)。并發(fā)截瘴者，應(yīng)幫助患者翻身、擦浴，防止褥瘡發(fā)生。
4．多飲水，做深呼吸。無禁忌證情況下，充分活動(dòng)各肢體，預(yù)防合并癥發(fā)生。
