癌性發(fā)熱
發(fā)熱是腫瘤病人的常見(jiàn)癥狀，約2／3的腫瘤病人在病程中伴有發(fā)熱，有時(shí)發(fā)熱是腫瘤病人的首發(fā)或主要癥狀甚至是惟一表現(xiàn)。
引起腫瘤病人發(fā)熱的原因有以下幾方面：
1、感染：細(xì)菌、病毒、真菌等的感染。
2、非感染因素：包括癌性發(fā)熱，與腫瘤迅速生長(zhǎng)導(dǎo)致其自身缺血、缺氧、壞死、液化、機(jī)體吸收，或由于治療腫瘤細(xì)胞大量破壞，釋放出某些炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子等有關(guān)。
3、藥源性發(fā)熱：化療藥物如平陽(yáng)霉素、博萊霉素、絲裂霉素及各種細(xì)胞因子如干擾素、白細(xì)胞介素-2、升白能等都可導(dǎo)致發(fā)熱。
4、放射治療引起的發(fā)熱，如放射性肺炎。
5、輸血輸液反應(yīng)。
6、伴發(fā)癥，如同時(shí)患有結(jié)締組織病等。
本病主要涉及的是癌性發(fā)熱，其臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：
1、間歇性發(fā)熱，間歇期長(zhǎng)短不一，熱程或短或長(zhǎng)，有的可達(dá)數(shù)月之久。
2、熱型以不規(guī)則熱及弛張熱為主，體溫多在37.5-38.5℃之間，少數(shù)可達(dá)40℃左右。
3、發(fā)熱期間中毒癥狀不明顯，畏寒及與發(fā)熱相應(yīng)的心動(dòng)過(guò)速等也較少見(jiàn)或較輕。
4、除消化系統(tǒng)腫瘤外，盡管發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，但無(wú)明顯的消化功能障礙，食欲往往無(wú)明顯減退。
5、抗感染治療無(wú)效，而應(yīng)用解熱止痛藥反應(yīng)迅速。
一般各種腫瘤均可出現(xiàn)癌性發(fā)熱，常見(jiàn)的有惡性淋巴瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、骨肉瘤等。
方1
【藥物組成】柴胡15克，黃芩10克，生黨參20克，半夏10克，甘草5克，生姜、大棗各適量。
*肺癌，加地骨皮30克；
*肝癌，加丹皮10克，焦山梔10克。
【適應(yīng)證】各種惡性腫瘤所致之發(fā)熱，日久不退，熱勢(shì)一般不高，低于38.5℃，中毒癥狀不明顯，或伴有嘔惡食少，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦。
【用法】上藥加水煎取200毫升，分2次服，每日1劑，4劑后熱未退者用量加倍，起效后（體溫降低超過(guò)1℃）固定維持。
方2
【藥物組成】黃連9克，黃芩9克，黃柏9克，山梔12克，知母12克，半枝蓮30克，公英30克，魚(yú)腥草24克，山豆根15克，大黃9克，紫花地丁24克，白花蛇舌草30克，銀花24克，連翹24克，七葉一枝花30克，冬凌草30克，山慈姑24克，石上柏15克。
*熱盛傷津，加蘆根、玄參、天花粉、石斛；
*邪熱內(nèi)陷，可服安宮牛黃丸；
*熱盛動(dòng)血，加犀角地黃湯。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，熱勢(shì)較高，伴有汗出，煩渴不解，小便量少而赤，大便干結(jié)，口苦，伴有原發(fā)腫瘤的相關(guān)表現(xiàn)，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。
【用法】水煎，分2次服用，每日1劑。
【注意事項(xiàng)】必要時(shí)適當(dāng)予以輸液，或配合抗感染治療。脾胃虛寒或正虛之人慎用。
方3
【藥物組成】秦艽9克，地骨皮15克，銀柴胡15克，金銀花12克，連翹15克，玄參15克，知母12克，黃柏9克，生地12克，鱉甲15克，龜甲15克，丹皮12克，常山9克，白英15克，蛇簿15克，芙蓉葉12克。
*陰虛津虧，加熟地、旱蓮草、女貞子、沙參、天冬；
*伴有氣虛，加太子參、山藥、茯苓、生甘草。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，口干口渴，五心煩熱，或盜汗骨蒸，或顴部潮紅，舌苔黃而干，脈細(xì)數(shù)。
【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
【注意事項(xiàng)】脾胃虛寒者不宜應(yīng)用。
方4
【藥物組成】藿香9克，佩蘭9克，薏苡仁12克，黃芩9克，黃柏9克，白蔻仁6克，茵陳12克，木通9克，滑石9克，竹葉9克，山梔子9克，連翹15克，大黃6克，半枝蓮30克，虎杖15克，石見(jiàn)穿15克，龍膽草15克，龍葵15克。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，身熱持續(xù)或身熱不揚(yáng)，或午后發(fā)熱，胸脘痞悶，惡心欲吐，身體倦怠，頭重肢酸，小便赤澀，大便黏膩，舌苔黃膩，脈弦滑。
【用法】水煎2次，分2次服用，每日1劑。
方5
【藥物組成】柴胡10克，青蒿10克，金銀花9克，白術(shù)10克，茯苓12克，甘草3克，淡竹葉15克，黃芩9克，麥冬12克。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，身倦口渴，虛煩不安，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【用法】水煎服，每日1劑。
方6
【藥物組成】淡豆豉15克，地骨皮15克，焦山楂5克，柴胡12克，白薇30克。
*正虛不能透邪，加太子參、黃芪、山藥、生甘草；
*陰虛煩渴，加生地、丹皮、玄參、蘆根、天花粉。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，體溫纏綿，或高或低，或午后發(fā)熱，口渴心煩，胃納差，舌質(zhì)淡紅，苔薄少，脈細(xì)數(shù)。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑，2周為1個(gè)療程。
方7
【藥物組成】淡竹葉9克，清半夏9克，生石膏30克，太子參24克，麥冬12克，山藥15克，甘草6克。
*熱盛，加山梔子、知母、銀花、連翹、公英；
*氣虛，加黃芪、茯苓、白術(shù)；
*津傷明顯，加蘆根、玄參、生地、天花粉；
*熱伏陰分，加鱉甲、丹皮、赤芍、青篙。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，煩熱口干，食少嘔惡，口苦，或汗出，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)。
【用法】上藥加水煎點(diǎn)2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑，7天為1個(gè)療程。
方8
【藥物組成】柴胡12克，清半夏12克，人參10克，黃芩12克，青蒿15克，白花蛇舌草30克，半枝蓮20克，薄荷3克，甘草3克，生姜3片，大棗5枚。
*氣陰兩虛，加生地、丹皮、鱉甲、玉屏風(fēng)散；
*濕熱留戀，加茵陳、連翹、豬苓、生薏苡仁；
*熱毒熾盛，高熱不退，加生石膏、知母。
【適應(yīng)證】癌性發(fā)熱，體溫或高或低，或午后潮熱，病人自我感覺(jué)不明顯，舌淡，苔薄白或薄黃，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
方9
【藥物組成】七葉一枝花30克，大青葉30克，白花蛇舌草30克，山慈姑15克，柴胡12克，青蒿12克，金銀花12克，大黃12克，黃芪12克，石見(jiàn)穿24克：半枝蓮24克，并可隨證加減。
【適應(yīng)證】惡性腫瘤晚期感染性或非感染性發(fā)熱。
【用法】上藥加水煎取汁液300毫升，分3-4次服用，每日1劑。
【說(shuō)明】感染重者，可適當(dāng)選用抗生素。
