腸結(jié)核
腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。多數(shù)病人繼發(fā)于肺結(jié)核，經(jīng)常咽下自己含有大量結(jié)核菌的痰液所致，其次是通過(guò)血行播散或鄰近臟器結(jié)核病灶的直接蔓延。病變以回盲部最多見(jiàn)，常合并腸系膜淋巴結(jié)核和腹膜結(jié)核。本病可分為潰瘍型、增殖型或兩者同時(shí)存在的潰瘍?cè)鲋承汀?/div>
有哪些癥狀？
1．腹痛：多位于右下腹，也可在上中腹或臍周鈍痛或隱痛，餐時(shí)或餐后加重，排便后可緩解。
2．大便習(xí)慣改變：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)，每日排便3-6次，多在黎明前，俗稱五更泄或黎明瀉。糞便呈糊狀或水樣，不含粘液和膿血，不伴里急后重，為小腸性腹瀉的特征。重者腹瀉每日達(dá)十余次。潰瘍涉及乙狀結(jié)腸及橫結(jié)腸時(shí)，大便可含粘液，但血便較少見(jiàn)。間有便秘，糞如羊糞狀，隔數(shù)日出現(xiàn)腹瀉，稱為腹瀉與便秘交替，是腸功能紊亂的表現(xiàn)。增殖型腸結(jié)核以便秘癥狀為主。
3．結(jié)核中毒癥狀：常有午后發(fā)熱或不規(guī)則熱、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血、全身虛弱等結(jié)核中毒癥狀。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)維生素缺乏和營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
4．腹部腫塊：約2/3的患者右下腹可觸及腫塊，主要見(jiàn)于增殖型腸結(jié)核，潰瘍型腸結(jié)核合并局限性腹膜炎、病變腸管和周圍組織粘連，或有腸系膜淋巴結(jié)核，也可出現(xiàn)腫塊。腫塊常位于右下腹，固定或稍可移動(dòng)，中等硬度，有時(shí)表面不平，大小不一，伴有壓痛。
如何診斷？
青壯年患者腸外結(jié)核，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、糊狀或水樣便、或腹瀉便秘交替、大便習(xí)慣改變和發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，檢查右下腹壓痛，觸及腫塊或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻，要考慮本病?；?yàn)檢查、X線鋇劑檢查、腸鏡檢查有助于診斷。在懷疑本病但無(wú)法確診時(shí)，可用抗結(jié)核藥試療2周，觀察臨床表現(xiàn)有無(wú)好轉(zhuǎn)，有利于明確診斷。
如何治療？
炒白術(shù)12克，百部12克，補(bǔ)骨脂9克，苦參4克，吳茱萸3克，五倍子3克。
*潮熱，加川石斛12克。
*盜汗，加煅牡蠣（先煎）30克。
*腹脹，加木香9克。
*便血，加地榆炭12克。
*便秘，加蜂蜜（沖服）30毫升，肉蓯蓉12克。
*貧血，加熟地12克，當(dāng)歸9克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．紫皮大蒜適量，第一療程10天，每次與餐同食生蒜25克，第一療程20天，每次與餐同食生蒜20克，第三療程30天，每次與餐同食大蒜15克，第四療程12個(gè)月，每次與餐同食大蒜10克。
2．黨參、黃芪、白術(shù)、半夏，沉香曲各9克，陳皮、枳殼、香附、香櫞各5克，升麻、木香、甘草各3克，炮姜1克，水煎服，每日1劑。
3．沙參、六月霜各30克，薏苡仁、山藥各24克，百合、百部、白扁豆各20克，茜草15克，熟地10克，甘草5克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．應(yīng)進(jìn)食易于消化吸收且富有營(yíng)養(yǎng)的肉松、魚、豆?jié){、牛奶、果汁、新鮮蔬菜和水果，但不宜用纖維素太多的食物。
2．養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，牛奶要經(jīng)煮沸后喝，注意個(gè)人衛(wèi)生，采用分食進(jìn)餐制。
3．早期應(yīng)臥床休息，晚期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，至癥狀消失為止。休息可以減少能量消耗，增強(qiáng)體力。
4．保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，以增強(qiáng)抗病能力。
5．肺結(jié)核患者切勿吞咽痰液，以防止腸結(jié)核的發(fā)生。
