多發(fā)性大動脈炎
多發(fā)性大動脈炎又稱無脈癥、主動脈弓綜合征、突發(fā)性主動脈炎，是主動脈及其主要分支的多發(fā)性、非化膿性炎癥。以青壯年女性多見，約占64%-93%。
本病的特點是體內(nèi)各部位的大動脈均可產(chǎn)生病變，包括主動脈弓及其分支、胸腹主動脈及其分支等。病變可單處也可多處，受累血管多產(chǎn)生狹窄或閉塞。本病發(fā)病原因至今不明，但與自體免疫性疾病、雌激素的作用、遺傳因素等有關(guān)。
有哪些癥狀？
本病發(fā)展緩慢，病程多為2-3年。
早期癥狀輕重不同，無特異性，輕者有低熱、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、厭食等。重者高熱，胸腹部或頸根部疼痛等。體檢時肌肉關(guān)節(jié)壓痛、大血管區(qū)壓痛等。隨著病情不斷發(fā)展，動脈因病變加重產(chǎn)生了狹窄或閉塞，此時才出現(xiàn)特征性表現(xiàn)。
如何分型？
根據(jù)病變累及血管部位不同可分為以下兒種類型。
1．頭臂型：病變主要在主動脈弓及其主要分支動脈，如果椎動脈狹窄或閉塞，會出現(xiàn)椎動脈供血不足的表現(xiàn)如頭暈、站立不穩(wěn)等。如果頸總動脈或無名動脈狹窄時就會出現(xiàn)短暫腦缺血發(fā)作或慢性腦缺血癥狀，表現(xiàn)為頭暈、昏厥、一時黑蒙、一過性偏盲，有的病人則表現(xiàn)為視力下降。其他癥狀有耳鳴、記憶力減退、頭痛等。檢查：可在頸動脈區(qū)和鎖骨上區(qū)觸及震顫，并可聞及收縮期血管雜音，頸動脈、頜下動脈和顳淺動脈搏動消失或減弱。
當(dāng)鎖骨下動脈狹窄或閉塞時，可出現(xiàn)上肢缺血的表現(xiàn)，患手發(fā)涼、怕冷，上肢酸軟無力，患肢活動后出現(xiàn)明顯酸痛無力感覺，不能持久運動，但患肢休息靜止時癥狀可消失，以后肌肉萎縮。檢查：橈動脈搏動減弱或消失，上肢測不到血壓或血壓明顯下降。
2．胸腹主動脈型：病變動脈主要在胸、腹主動脈及其主干分支。當(dāng)胸、腹主動脈狹窄或閉塞時，表現(xiàn)為上半身高血壓，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眩暈，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭，而下肢則出現(xiàn)低血壓。
如果腎動脈狹窄，則出現(xiàn)頑固性高血壓，脈壓差小，表現(xiàn)為頭痛、頭暈，后期出現(xiàn)高血壓性心臟病、腎功能衰竭等表現(xiàn)。
當(dāng)髂動脈閉塞或狹窄時，下肢出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢酸軟無力、肢端發(fā)涼、麻木、疼痛，下肢血壓低，下肢動脈搏動減弱或消失，股動脈區(qū)可聞及血管雜音。
3．混合型：病變在主動脈弓及其分支和胸、腹主動脈及其分支。臨床上兼有以上兩型的臨床表現(xiàn)，同時有腦缺血、四肢缺血或腎動脈狹窄的表現(xiàn)。
4．肺動脈型：多與其他各型并存，肺動脈或分支狹窄或閉塞時可有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)，重者有肺動脈高壓的表現(xiàn)。
如何診斷？
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，基本可作出初步診斷。如進(jìn)一步施行主動脈造影，更能明確病變所在的部位、程度和范圍。
如何治療？
基本方一
銀花藤45-60克，元參20-25克，當(dāng)歸20-30克，丹參30克，薏苡仁30克，川芎10-15克，赤芍15克，海風(fēng)藤15克，桃仁12克，紅花9-l2克，桂杖9-12克，甘草12克。
*下肢無脈者，加川牛膝12克，或再加地鱉蟲10克。
*胸悶氣短者，加厚樸10克，上茯苓15克。
*脾腎兩虛者，加仙靈脾15克，生黃芪15克，桑寄生10克。
*偏陽虛者，加附子6克。
*偏陰虛者，加生地10克，熟地10克，何首烏15克。
*心虛寐差，加柏子仁10克，酸棗仁10克。
*腎虛肝旺者，加桑寄生15克，仙靈脾15克，天麻10克，石決明30克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于大動脈炎。
基本方二
生黃芪60克，黨參30克，丹參30克，桂枝l5-20克，牛膝20克，銀杏葉9克，仙靈脾24克，麥冬24克。
*氣虛甚，去黨參，加紅參10克。
*血瘀甚者，加蘇術(shù)10克，劉寄奴15克。
*腎陽虧損，加附子10克，肉蓯蓉20克，鹿角膠（烊化）15克。
*氣滯，加陳皮10克，佛手10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于非活動性多發(fā)性大動脈炎。
有哪些單驗方？
1. 丹參、熟地、簽草、寄生、炒杜仲各15克，當(dāng)歸、枳殼、郁金、黨參各10克，水煎服，每日1劑。
2．黃芪、雞血藤各15克，桂枝、白芍、當(dāng)歸、熟地、牛膝、生姜各9克，大棗4枚，水煎服，每日1劑。
3．干姜、飴糖各20克，川楝子、元胡各15克，人參、川芎、當(dāng)歸各10克，水煎服，每日1劑。
4．黃芪、黨參、當(dāng)歸、茯苓、熟地各15克，白術(shù)、遠(yuǎn)志、木香、菊花、山藥、桂枝各10克，酸棗仁30克，甘草6克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1. 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，調(diào)整好自身的免疫 功能，平時預(yù)防感冒。
2．生活起居要有規(guī)律，寒溫要適宜，不可受寒受凍，亦不可過熱。平時工作不要太過勞累，生活上不要緊張。如有高血壓病，應(yīng)積極治療。
3．頭臂型的患者，應(yīng)預(yù)坊強(qiáng)光照射，起臥動作要緩慢，防止頭部貧血。
4．心腎功能不全者應(yīng)防止心力衰竭，防止腎功能衰竭，防止腦血管意外。
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