血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎是周?chē)艿囊环N進(jìn)行性持續(xù)性的慢性炎癥病變。病變主要侵犯四肢中小動(dòng)脈，以下肢發(fā)病最多。多發(fā)生于20-40歲的青壯年男性，幾乎占到95%，女性極為罕見(jiàn)。
病因尚未完全清楚，一般認(rèn)為與長(zhǎng)期吸煙、患肢受寒、潮濕、外傷等因素有關(guān)，因血管調(diào)節(jié)功能紊亂和腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)，引起動(dòng)脈痙攣和血管壁營(yíng)養(yǎng)障礙所致。
有哪些癥狀？
1．早期：主要為患肢供血不足的表現(xiàn)，如肢端發(fā)涼麻木，走路時(shí)小腿酸痛乏力，甚至抽筋，迫使病人跛行或停下休息一會(huì)再走，再走后又出現(xiàn)跛行（間歇性跛行），患側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
2．中期：表現(xiàn)為患肢營(yíng)養(yǎng)障礙的癥狀，如皮膚變薄、干冷，足趾蒼白或發(fā)紫，趾甲變厚，肌肉萎縮，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)顯著減弱或消失等，患肢多有持續(xù)性疼痛，以夜間為甚。
3．后期：出現(xiàn)干性壞死，從趾端開(kāi)始，逐漸向近端或其他足趾擴(kuò)延。如有繼發(fā)感染，則潰爛處膿多而惡臭，并可轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥詨乃?，?chuàng)面潰爛，很難愈合，疼痛更劇，如湯潑火燎，日夜抱膝足坐床，甚至需下肢下垂床邊以減輕疼痛，致使肢體極度腫脹、瘀紫。
如何診斷？
根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病診斷并不困難，并可選用多普勒超聲圖像，肢體血流圖、肢體節(jié)段性測(cè)壓運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)脈造影等協(xié)助診斷和檢驗(yàn)療效。
如何治療？
丹參60克，銀花60克，當(dāng)歸60克，益母草30克，玄參30克，紅花20克，石斛20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克。
*劇烈疼痛，加全竭12克，蜈蚣3條，土鱉蟲(chóng)15克，地龍干20克，烏梢蛇10克，制乳香10克，制沒(méi)藥10克，川楝子10克。
*熱毒熾盛，加黃芩30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，連翹20克，菊花15克。
*濕重，加薏苡仁30克，赤小豆20克，車(chē)前草20克．土茯苓20克，澤瀉20克。
*下肢涼，怕冷，加附子10克，肉桂10克。
*氣血兩虛，加黃精15克，熟地15克，黨參30克，黃芪30克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．赤小豆60克，紅棗5枚，紅糖適量，煎水代茶飲，每日 1次。
2．當(dāng)歸15克，獨(dú)活30克，桑枝30克，威靈仙15克，水煎待溫熏洗，每日1次。
3．生石膏250克，桐油100毫升，將石膏研成細(xì)末，用桐油調(diào)成糊狀，均勻敷于患處，包扎好，每日1次，10次為1個(gè)療程。
特別提示
1．除有嚴(yán)重組織壞死、劇烈疼痛的病人外，均應(yīng)下床活動(dòng)，以不感疲勞為宜，堅(jiān)持患肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)可促進(jìn)肢體側(cè)支循環(huán)建立，改善癥狀?？膳浜现w高舉和下垂運(yùn)動(dòng)，方法是讓患者躺平，抬高患肢45。，維持1-2分鐘，再將患肢下垂2-3分鐘，然后放置水平位2分鐘，并做足部旋轉(zhuǎn)、伸屈運(yùn)動(dòng)，反復(fù)上述鍛煉20分鐘，每日數(shù)次。
2．飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，多吃瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果等?？蛇x用一些溫性食物，如牛肉、羊肉、雞肉等，有利于溫經(jīng)通絡(luò)。還可選食山楂、油菜、芹菜等擴(kuò)張血管和綠豆、海帶、淡菜等能軟化血管的食物。少量飲一些紅酒或白酒，有擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血液循環(huán)的作用。忌食辛辣刺激性食物。
3．絕對(duì)戒煙，消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。
4．患肢保暖，避免受寒、受潮，但不宜局部熱敷，以免因組織需氧量增強(qiáng)而加重缺氧。
5．避免穿緊硬鞋襪和修剪趾甲等引起的外傷，因?yàn)檩p微的外傷也不易愈合，且有引起潰瘍和壞死的危險(xiǎn)。
6．治愈后應(yīng)繼續(xù)服藥以鞏固療效，堅(jiān)持l-3個(gè)月，冬季也可適當(dāng)服用活血化瘀藥物。
7．應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，以了解病情的發(fā)展，如患肢疼痛明顯加劇，患指（趾）發(fā)黑，或原干性壞疽創(chuàng)面變濕、體溫升高等繼發(fā)感染征袋時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。
