急性喉炎
急性喉炎為喉粘膜的急性彌漫性炎癥，多發(fā)生在冬春季節(jié)，發(fā)病以嬰幼兒為主，病原體為病毒（腺病毒、副流感病毒）及細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等），多為病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。急性喉炎常為上呼吸道感染癥狀的一部分，也可以是一些呼吸道傳染?。ㄈ缏檎睢⒘鞲校┑牟l(fā)癥。小兒喉炎因喉腔狹小，粘膜柔嫩，?？沙霈F(xiàn)不同程度的喉梗阻；部分患兒因神經(jīng)敏感，可在喉炎刺激下出現(xiàn)喉痙攣。小兒喉炎大部分在1周左右痊愈，但嚴(yán)重喉梗阻如處理不當(dāng)?？稍斐伤劳?。
有哪些癥狀？
1．成人急性喉炎：主要癥狀為聲音嘶啞，講話費(fèi)力，重者失音，喉部下癢、異物感，咳嗽，或有輕微喉痛但不影響吞咽。與上述呼吸道感染同時(shí)發(fā)生可伴有發(fā)熱及全身不適，癥狀在1周左右逐漸消退，聲音可完全恢復(fù)正常。
2．小兒急性喉炎：常在夜間發(fā)病或加重，盧嘶多不嚴(yán)重，但有不同程度的吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及上腹部凹陷，并伴有吸氣性喘咳及犬吠樣咳嗽聲。如患兒無發(fā)熱，呼吸頻率不增快，但呼氣時(shí)間延長。呼吸困難加重時(shí)可有煩躁不安、出汗、紫紺甚至面色蒼白、昏迷。
臨床將喉梗阻分為4度：
I度：安靜時(shí)如常人，但活動(dòng)（或受刺激）后可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清晰。
Ⅱ度：即使在安靜狀態(tài)也有喉嗚及吸氣性呼吸用難。聽診可聞喉鳴傳導(dǎo)或氣管呼吸音，呼吸音強(qiáng)度大致正常。心率稍快，一般狀況尚好。
Ⅲ度：吸氣性呼吸用難嚴(yán)重，除上述表現(xiàn)外，因缺氧嚴(yán)重而紫紺明顯，患兒常極度不安，躁動(dòng)、恐懼、大汗。胸廓塌陷，呼吸音明顯減低。心率增快，常大于140次／分。心音低鈍。
Ⅳ度：由于呼吸衰竭以及逐漸體力耗竭，患兒極度衰竭，呈昏睡狀或進(jìn)入昏迷。三凹征反而不明顯，表面安靜、呼吸微弱。而色由紫紺變成蒼白或灰白。胸廓塌陷明顯，呼吸音幾乎全消。心率或慢或快，心律不齊，心音微弱。
3．體檢可見咽充血，直接或間接喉鏡下可見聲門下粘膜充血腫脹、聲門水腫，并可見粘稠分泌物。對嬰幼兒急性喉炎，喉鏡檢查不作為常規(guī)診斷手段，只在氣管插管或切開時(shí)應(yīng)用，因手術(shù)操作及局部刺激可加重缺氧或誘發(fā)喉痙攣。
需要做哪些檢查？
1. 血象：白細(xì)胞多明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增多，可有核左移。
2. 血?dú)夥治觯孩蚨纫陨虾砉Ｗ栌械脱跹Y表現(xiàn)；Ⅲ、Ⅳ度時(shí)可有CO2潴留。
3．病原體檢查：咽拭子或喉氣管吸出物可做細(xì)菌培養(yǎng)，作為調(diào)整抗生素應(yīng)用的參考。
如何治療？
處方一
荊芥12克，蟬蛻12克，玄參15克，蚤休15克，訶子3-9克，半夏10克，射干10克，龍膽草30克，板藍(lán)根30克，夏枯草30克，蒲公英30克，金銀花20克，生甘草20克。
*遇寒咳甚，去蚤休，加桂枝5克，細(xì)辛3克；
*咽后壁淋巴濾泡增生者，加生牡蠣30克，露蜂房10克；
*聲帶小結(jié)，加蟬蛻6克，馬勃12克；
*胸痛者，加桔梗6克，枳殼10克；
*逆氣上沖，加旋復(fù)花（包）10克，代赭石15克；
*舌淡，體虛之咳者，加當(dāng)歸10克，仙靈脾20克。
上藥先用水浸泡半小時(shí)，加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于急性喉炎。
處方二
沙參15克，甘草9克，蜜炙枇杷葉10克，木蝴蝶12克。石膏15克，阿膠（烊化）12克，杏仁10克，麥冬12克，黑芝麻12克，桑葉12克。
*風(fēng)寒型，加荊芥6克，防風(fēng)6克；
*痰熱型，加川貝母6克，桔梗12克；
*咽喉痛，加金銀花12克，馬勃10克；
*肺腎虛型，沙參改為白參6克，石膏改為石斛12克，另加訶子12克，黃芪15克；
*肺氣耗傷型，加訶子15克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
用于急性喉炎失音。
有哪些單驗(yàn)方？
1．麻黃、荊芥各6克，天冬、石膏各30克，杏仁10克，射干25克，水煎服，每日1劑。
2．山豆根、黃芩各100克，金銀花、紅花各50克，先煎前兩藥1小時(shí)，再加入后兩藥煎15分鐘，過濾取藥液，成分每次30毫升，兒童10毫升，口含5分鐘后咽下，每日3-4次。
3．金銀花10克，桑葉、陳皮、杏仁各6克，蟬蛻3克，加水煎取100毫升，趁熱以蒸氣吸入，每日1次，每次20分鐘，7次為1個(gè)療程。
特別提示
1．最主要的是聲帶休息，需防止以耳語代替發(fā)音，因耳語仍不能達(dá)到發(fā)音休息，禁聲是有效的治療措施。同時(shí)要禁煙、酒廈刺激性食物。
2．局部可采用蒸氣吸入療法：用熱水1杯，干毛巾1條，將千毛巾圍于口、鼻與杯口之間，張口徐徐呼吸。杯內(nèi)可放薄荷、復(fù)方安息香酊等藥物，蒸氣的溫度不可太高，以防燙傷。治療后稍事休息再外出，以免受涼。
3．小兒急性喉炎如出現(xiàn)吸氣性呼吸困難伴有喉鳴則為喉梗阻表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)這醫(yī)院診治。
4. 家長要注意觀察患兒的呼吸，若經(jīng)積極用藥后呼吸困難仍嚴(yán)重而不能緩解時(shí)，要聽從醫(yī)生勸導(dǎo)，做氣管切開手術(shù)，以免釀成嚴(yán)重后果。
5．注意保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，室內(nèi)過于干燥時(shí)可放置加濕器增加濕度。
