前列腺增生癥
前列腺增生是指前列腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生而形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)的前列腺肥大性疾病，也稱為前列腺肥大或前列腺良性肥大。60歲以上的男性，約有2/3的人存在不同程度的前列腺肥大，許多人前列腺增大并不引起癥狀，如果隨著時間的推移，增生的前列腺不斷肥大，形如雞蛋或鵝蛋，就會壓迫上面的膀胱和從中穿過的尿道，造成不同程度的膀胱刺激和尿道狹窄、彎曲甚至梗阻，從而出現(xiàn)各種各樣排尿困難的表現(xiàn)。本病在老年男性的發(fā)病率為10%。
前列腺增生的原因尚未十分明了，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：
1．性激素平衡失調(diào)：老年人體內(nèi)性激素水平平衡失調(diào)是引起前列腺肥大的重要原因，可直接導(dǎo)致前列腺腺體的內(nèi)層部分增生。
2．性生活過度：性生活過度可使前列腺組織長期處于充血狀態(tài)，40歲以后前列腺腺體即可逐漸增生并加重。
3．飲食因素：嗜食辛辣肥甘等刺激之品，可引起前列腺淤血，纖維肌組織增生。
4．其他因素：盆腔炎癥、動脈粥樣硬化等可使盆腔充血，進一步引起前列腺體充血，日久難以回復(fù)而發(fā)生肥大、增生。
有哪些癥狀？
良性前列腺增生癥的癥狀表現(xiàn)取決于前列腺增生后壓迫尿道的程度，而其癥狀的輕重并不與前列腺大小成正比。本病的癥狀表現(xiàn)主要有以下幾方面：
1．尿頻，尿急：是一種早期癥狀， 日間及夜間排尿次數(shù)增多，且逐漸加重，這是由于膀胱殘余尿量的增加，膀胱的有效容量減少及膀胱頸部粘膜充血所致。如果膀胱有炎癥、結(jié)石等并發(fā)癥時，可使尿頻癥狀加重，并出現(xiàn)尿急、尿痛等。
2．排尿困難：這也是一種早期表現(xiàn)，開始表現(xiàn)為排尿躊躇，要等待好久始能排出，以后隨梗阻的加重，發(fā)展成排尿困難，尿流變細，或排尿中斷，尿末淋漓，尿意不盡，尿不能成流而為點滴狀。
3．尿失禁：多為晚期癥狀，膀胱潴留達到一定數(shù)量，且膀胱內(nèi)壓增高到一定程度后，會發(fā)生充盈性尿失禁，又稱假性尿失禁，特點是夜間患者熟睡時，盆底骨骼肌松弛，更易使尿液自行流出，所以患者有時出現(xiàn)夜間遺尿現(xiàn)象。
4．血尿：膀胱頸部的充血或膀胱伴發(fā)炎癥、結(jié)石、腫瘤，可出現(xiàn)不同程度的鏡下或肉眼血尿。
5．急性尿潴留：約有半數(shù)的患者可出現(xiàn)急性尿潴留，其常見的誘發(fā)因素有受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、性交、疲勞等。
6．全身癥狀：晚期因尿路梗阻造成腎功能損害，而出現(xiàn)一系列全身性尿毒癥癥狀。
體征：直腸指診前列腺、兩側(cè)葉增大，對稱，中等硬度或稍軟豐滿，表面光滑，中央溝變淺或消失。
如何分期？
一般把前列腺增生癥分為三期：
第一期：又稱癥狀刺激期，主要有夜尿頻、后尿道會陰部不適、排尿時間延長、尿線變細等癥狀，此期殘余尿量多少于50毫升，尿流圖可呈正常曲線。
第二期：又稱殘余尿發(fā)生期，上述癥狀加重，同時出現(xiàn)排尿時需用力鼓肚子，殘余尿量在50-150毫升之間，并伴有殘尿感，可出現(xiàn)突發(fā)的急性尿潴留或感染，尿流圖呈多波形曲線。
第三期：又稱失代償期或膀胱擴張尿閉期，殘余尿量大于150毫升，并出現(xiàn)尿潴留或充溢性尿失禁、腎功能不全等，尿流圖呈低平曲線。
需要做哪些檢查？
1．血液檢查：血清尿素氮、肌酐值可升高。
2．尿液檢查：并發(fā)尿路感染時可有紅細胞、白細胞、膿細胞。
3．殘余尿量測定：排尿后置入導(dǎo)尿管，測定其尿量即為膀胱殘余尿，正常不超過50毫升，當(dāng)超過60毫升時，提示膀胱已失去代償功能。
4．B型超聲檢查：可測量前列腺大小，測量其重量和殘余尿量。
5．膀胱鏡檢查：可見到中葉和側(cè)葉增生情況，了解有無并發(fā)結(jié)石、憩室、腫瘤等。
6．尿流動力學(xué)檢查：在前列腺增生早期可發(fā)生排尿的功能改變，如最大尿流率及平均尿流率降低，排尿時間延長，尿道阻力增加等。
7．X線檢查：腹部平片觀察膀胱結(jié)石；排泄性尿路造影，可判斷尿路梗阻及腎功能情況：膀胱造影可觀察膀胱頸部或底部受壓情況：尿路造影可顯示前列腺尿道段的狹窄等。
8．其他檢查：長期尿潴留可影響腎功能，因此，酚紅排泄、肌酐廓清等試驗，血液非蛋白氮、尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力等測定，都是不可缺少的檢查。
如何治療？
基本方一
黃芪30-60克，肉桂6克，木通6克，肉蓯蓉15克，川牛膝15克，王不留行15克，鹿角片15克，海藻15克，地龍12克，地鱉蟲12克，炮山甲12克，莪術(shù)12克，牡蠣30克，虎杖30克，穿破石30克，南瓜子30克。
*小便余瀝失禁，加益智仁15克，芡實30克；
*尿道澀痛，加冬葵子15克，滑石30克；
*伴血尿，加蒲黃10克，琥珀末10克，藕節(jié)30克；
*便秘，加大黃10克，桃仁12克；
*少腹墜脹，加烏藥12克，枳殼15克；
*合并感染，加公英30克，白花蛇舌草30克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于前列腺增生癥。
基本方二
黃柏10克，知母10克，紅花10克，王不留行10克，皂角刺10克，烏藥10克，竹葉10克，肉桂（沖服）2克，桃仁15克，赤芍12克，牛膝12克，車前草12克，瞿麥12克，甘草梢5克。
*氣虛，加黃芪15克，黨參15克；
*陽虛肢冷，加附子5克；
*脈數(shù)有熱，炎癥明顯，加銀花15克，公英15克，敗醬草30克：
*胃氣上沖呃逆，暖氣，加旋復(fù)花（包）10克，代赭石15克，丁香5克，柿蒂5克，陳皮10克，半夏5克；
*肺失宣降，胸滿喘者，加紫菀10克，瓜蔞30克，紫蘇子10克，枇杷葉10克；
*尿血，加白茅根30克，大薊15克，小薊15克；
*便秘，加大黃5克，玄明粉（沖服）5克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于前列腺肥大合并尿潴留。
基本方三
知母12克，澤瀉12克，黃柏15克，山藥15克，懷牛膝15克，瞿麥18克，生地25克，熟地25克，棗皮10克，丹皮10克，桃仁10克，肉桂（泡服）6克，燈心草1克。
*肝腎虧損，加女貞子15克，旱蓮草15克；
*兼瘀血阻絡(luò)，加當(dāng)歸尾15克，穿山甲15克；
*兼濕熱下注，加滑石10克，梔子10克，甘草6克，車前子（包）15克；
*氣血兩虛，加當(dāng)歸15克，炙黃芪15克；
*有尿血者，加白茅根30克，大薊15克，小薊15克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于前列腺肥大摘除術(shù)后排尿功能紊亂。
有哪些單驗方？
1．生蒲黃10克，滑石10克，瞿麥10克，扁蓄10克，琥珀3克，澤瀉15克，生甘草6克，水煎服，每日1-2劑。
2．鼠婦蟲60克，琥珀60克，雞內(nèi)金60克，王不留行60克，茺蔚子30克，白芥子30克，麝香少許，共研細末，制成丸劑或裝膠囊，每次3-6克，每日3次口服，30日為1個療程。同時每晚睡前用50℃水坐浴10分鐘，并擦洗會陰部及下腹部。
3．生地黃12克，荊芥穗12克，曬干研末，先服1/2，隔4小時再服1/2，溫開水調(diào)服。
特別提示
1．注意個人衛(wèi)生和生活規(guī)律，久坐的人應(yīng)適當(dāng)活動，不宜長途騎自行車，最好長期堅持熱水坐浴。
2．性生活要有規(guī)律，適當(dāng)節(jié)制房事，不要長時間的憋尿。
3．加強體育鍛煉，適當(dāng)參加太極拳、散步等活動，以加快血液循環(huán)，減少局部血液淤滯。
4．多吃蔬菜、水果，多飲水，飲水量保證每天排尿量在2000-2500毫升之間為宜，以保持大便通暢。
5．定期進行肛門指檢，這有助于早期查出前列腺肥大，以便及時進行治療，必要時抽血查腎功能，以防前列腺肥大引起的尿路梗阻影響腎功能
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
