急性盆腔炎
腔生殖器官（子宮體部、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周?chē)慕Y(jié)締組織的急性炎癥稱(chēng)為急性盆腔炎。本病多見(jiàn)于已婚婦女，常發(fā)生于流產(chǎn)、分娩及月經(jīng)期機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，或生殖器手術(shù)創(chuàng)傷后。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。
引起急性盆腔炎的主要誘因如下：
1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：產(chǎn)后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口未很好關(guān)閉，如分娩造成產(chǎn)道損傷或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，病原體侵入官腔，容易引起感染；流產(chǎn)過(guò)程中流血時(shí)司過(guò)長(zhǎng)，或有組織殘留于子宮腔內(nèi)，或手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格都可以產(chǎn)生流產(chǎn)后感染。
2.官腔內(nèi)手術(shù)操作感染：如放置宮內(nèi)節(jié)育器、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)、刮宮術(shù)、輸卵管通暢試驗(yàn)等，由于無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)或術(shù)前生殖道已有感染時(shí)，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性炎癥發(fā)作并擴(kuò)散。
3．經(jīng)期衛(wèi)生不良：如月經(jīng)期性交、使用不潔的月經(jīng)墊、不注意衛(wèi)生等均可使病原體浸入而引起炎癥。
4．鄰近器官的炎癥直接蔓延：如闌尾炎、腹膜炎等均可直接蔓延引起急性盆腔炎。
5．慢性盆腔炎急性發(fā)作：當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可引起急性盆腔炎。
有哪些癥狀？
急性盆腔炎的癥狀可困炎癥的輕重及范圍大小而有不同。
1．發(fā)熱：可伴寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、頭痛、食欲不振。
2．下腹痛：呈持續(xù)性．向臀部及雙下肢放射。
3．有腹膜炎時(shí)常有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。
4．膀胱直腸刺激癥狀：包塊位于前方時(shí)可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，如引起膀胱炎還可有尿痛等。
5-直腸刺激癥狀；包塊位于后方可有直腸刺激癥狀，如在腹膜外可致腹瀉及里急后重感和排便困難。
腹部檢查：下腹肌緊張，壓痛及反跳痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)彌漫性壓痛。
盆腔檢查：陰道粘膜充血，可見(jiàn)膿性分泌物，后穹窿觸痛。宮頸充血、水腫、舉痛。子宮相對(duì)略大，有壓痛，宮旁組織壓痛明顯，可捫及增厚或包塊。有膿腫形成且位置較低時(shí)，可于后穹窿處觸及觸痛明顯的囊性包塊，可有波動(dòng)感。
如何診斷？
根據(jù)臨床表現(xiàn)及盆腔檢查所見(jiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查可確立診斷。
如何治療？
生地15克，川芎6克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，銀花25克，公英15克，地丁15克，牛蒡子10克，連翹10克，黃芩1O克，黃連5克，梔子6克，青皮6克，枳殼6克，橘核10克，沒(méi)藥6克，白芷6克，大貝10克。
*兼發(fā)燒，頭痛，加荊芥10克，并加重黃芩、銀花的用量。
*兼尿痛，尿頻，加瞿麥15克，扁蓄15克。
*白帶多，加蒼術(shù)10克，黃柏6克，龍骨20克，牡蠣20克，山藥20克，白術(shù)10克，薏苡仁15克。
*兼陰道不規(guī)則出血，加荊芥炭10克，地榆炭15克，側(cè)柏炭10克。
*下腹痛，有包塊或條索狀物，加大黃5克，丹皮10克。冬瓜仁20克，桃仁10克。
*經(jīng)前乳房脹痛，加荔枝核10克，川楝子10克，木香10克。
*痛經(jīng)，加香附10克，木香6克，元胡10克，桃仁10克，大黃4克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1.側(cè)柏葉60克，大黃60克，黃柏60克，薄荷30克，澤蘭葉30克，共為細(xì)末，用水或蜜凋?yàn)楹隣?，外敷于下腹部，每?次。
2.紅藤30克，木香10克，花麥腎15克，貫眾15克，敗醬草12克，公英12克，革薜12克，每日1劑，水煎服。
3．銀花30克，連翹30克，紅藤30克，敗醬草30克，薏苡仁12克，丹皮9克，梔子12克，赤芍12克，桃仁12克，元胡9克，川楝子9克，乳香5克，沒(méi)藥5克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．急性盆腔更時(shí)宜臥床休息，取半臥位，以利分泌物外溢，促使炎癥及炎性滲出物局限于盆腔內(nèi)。
2.注意營(yíng)養(yǎng)，給予富有營(yíng)養(yǎng)且易消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，以利排泄體內(nèi)毒素。
3．腹痛可用熱水裳，或?qū)D科給的沖洗中藥放布袋里蒸后放在腹部熱敷，上邊再加熱水袋大毛巾保溫，可以消炎止痛。注意保護(hù)皮膚，局部可涂凡士林，藥物要濕潤(rùn)。
4．注意個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，特別是經(jīng)期、產(chǎn)期、流產(chǎn)、術(shù)后。要注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，常洗淋浴，勤換內(nèi)衣褲，經(jīng)期注意適當(dāng)勞動(dòng)和休息。
5.避免不必要的婦科檢查，以免感染擴(kuò)散。
6．急性盆腔炎以藥物治療為主，出現(xiàn)下列情況時(shí)考慮手術(shù)治療：子官腔積膿、盆腔膿腫、輸卵管積膿或輸卵管膿腫
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