子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥。多見(jiàn)于30-40歲的婦女。子宮內(nèi)膜異位主要發(fā)生在盆腔內(nèi)的卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮直腸凹、直腸陰道隔等處。此外，陰道、臍、肺、膀胱、乳腺等處也有發(fā)生。本病原因可能是人工流產(chǎn)、輸卵管造影或手術(shù)，或月經(jīng)期，脫落的子宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，并種植在其他組織上。也可能是其他組織的上皮因炎癥及內(nèi)分泌影響轉(zhuǎn)變成子宮內(nèi)膜組織。
有哪些癥狀？
1．痛經(jīng)：為最常見(jiàn)的癥狀，多呈進(jìn)行性加劇，疼痛常于經(jīng)前1-2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最為嚴(yán)重，至月經(jīng)干凈后逐漸緩解以至消失。疼痛部位多在下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會(huì)陰、肛門(mén)等處。疼痛的發(fā)生和程度與子宮內(nèi)膜異位部位有關(guān)，與病變程度不一定戚正比。
2．不孕：子宮內(nèi)膜異位在盆腔內(nèi)常引起生殖器官粘連和輸卵管阻塞不通，以致運(yùn)卵通道不暢或不易受精；累及卵巢時(shí)，則引起卵巢功能失調(diào)等，均可導(dǎo)致不孕，故不孕的發(fā)病率高(約75%)。
3．性交疼痛：以陰道深部性交痛為主，甚至厭惡性生活。
4．陰道異常流血：月經(jīng)初潮早，月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量增多，或經(jīng)量不多而經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)行前后出現(xiàn)少量陰道流血，甚或月經(jīng)周期紊亂等。
5．經(jīng)行發(fā)熱：基礎(chǔ)體溫偏高，經(jīng)前低熱，經(jīng)行發(fā)熱升高，經(jīng)凈則緩解或消失。
6．排便異常：月經(jīng)前及月經(jīng)期出現(xiàn)排便疼痛、里急后重或排便困難，甚則周期性便血。
7．排尿異常：月經(jīng)期出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，或周期性血尿。
8.急性腹痛：突發(fā)劇烈腹痛，發(fā)生時(shí)間以排卵期、月經(jīng)期多見(jiàn)，可伴有惡心嘔吐、肛門(mén)墜痛、汗出等。
需要說(shuō)明的是，患者由于子宮內(nèi)膜異位部位及程度的不同，臨床癥狀及程度差異較大。
體征：典型的體征是在子宮直腸陷凹或在宮頸的后上方或骶韌帶處捫及一個(gè)或數(shù)個(gè)質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，有壓痛。子官常后傾固定，大小正?；蚝喜⒓×雠c子官腺肌瘤而增大。
如何區(qū)分病變的嚴(yán)重程度？
輕度：
(l)以散在的病灶種植，卵巢觸痛，正常大或略大，但無(wú)明顯的內(nèi)膜囊腫形成。
(2)牯連輕微或不明顯，子官、卵巢均活動(dòng)。
中度：
(1)卵巢單側(cè)或雙側(cè)有多個(gè)病灶，卵巢增大或有小的內(nèi)膜囊腫形成，但囊腫直徑不超過(guò)3厘米u(yù)
(2)輸卯管、卵巢有粘連。
(3)有明顯的散在病灶硬結(jié)，臼r觸及觸痛結(jié)節(jié)。
重度：
(l)卵巢子宮內(nèi)膜大于3厘米（單側(cè)或雙側(cè)）。
(2)盆腔粘連明顯。
(3)子宮直腸凹封閉，片狀增厚，伴觸痛結(jié)節(jié)。
(4)病變累及直腸、膀胱，伴子宮固定不動(dòng)。
如何診斷？
根據(jù)育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)及不孕史，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定可做初步診斷。
如何治療？
柴胡10克，天花粉15克，當(dāng)歸9克，炮山甲15克，桃仁（打）15克，川紅花6克，大黃（酒洗，后下）9克，甘草3克，臺(tái)烏藥15克，琥珀末（沖服）1.5克，紅糖適量。
*經(jīng)痛劇烈，經(jīng)中央血塊者，酌加延胡15克，九香蟲(chóng)12克，以理氣化瘀除痛。
*腫塊大者，酌加山楂12克，三棱12克，丹參15克，以破瘀消癥。
*高熱，經(jīng)血紅稠者，酌加銀花藤，或大黃加量或加黃芩12克。
*低熱者，加丹皮15克，毛冬青15克，以清熱涼血。
*月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)者，加黃芪15克，以補(bǔ)氣攝血，配合當(dāng)歸，養(yǎng)血不留瘀。
*口渴心煩，舌上少苔者，加太子參15克，準(zhǔn)山藥15克，麥冬15克，養(yǎng)陰生津。
*里急不甚，大便無(wú)異常，可去大黃。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．炒蒲黃（包）8克，五靈脂12克，血竭3克，三七粉（沖服）1-5克，水煎服，每日1劑。
2．三棱15克，莪術(shù)15克，生蒲黃（包）12克，五靈脂12克，桃仁10克，水煎服，每日1劑。
3．全當(dāng)歸40克，川芎30克，桃仁30克，生黃芪20克，地龍20克，紅花20克，赤芍45克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．經(jīng)期禁止性生活，避免體力勞動(dòng)過(guò)度及跑步、打球、游泳、騎車(chē)等劇烈活動(dòng)，以防止經(jīng)血倒流引起子宮內(nèi)膜種植。
2．禁止人為引起經(jīng)血倒流，如在經(jīng)期不得做不必要的、重復(fù)的、過(guò)于粗暴的婦科雙舍診，以免子宮內(nèi)膜被擠入輸卵管而引起內(nèi)膜腹腔種植。
3．及早治療引起經(jīng)血外流不暢或血液潴留的生殖道畸形或疾病。
4.經(jīng)行時(shí)勿吃生冷（包括涼拌生菜，水果），勿食酸醋及螃蟹、田螺、河蚌等末涼性食物。少吃或不吃有強(qiáng)烈刺激性的食品
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