附錄四 張氏抗癌散(5)號治療肺癌100例療效觀察
武漢科德腫瘤研究所 張德忠
關(guān)鍵詞；肺癌；中醫(yī)藥療法；辨證施治；張氏抗癌散(5)號 張氏抗癌散(5)號是筆者在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上，研制的一種治療中、晚期肺癌的有效方劑?，F(xiàn)將1992-1998年臨床觀察結(jié)果報道如下。
（一）臨床資料
共觀察100例，其中男64例，女36例；年齡最大者78歲，最小者24歲；鱗狀細(xì)胞癌38例，腺癌26例，小細(xì)癌肺癌11例，大細(xì)胞肺癌7例，腺鱗癌6例，支氣管腺癌12例。本組病例均經(jīng)X線胸部照片，CT檢查及部分病理活檢確診。
（二）治療方法
藥用張氏抗癌散(5)號（由西洋參、白術(shù)、黃芪、冬蟲夏草、枸杞、鱉甲、夏枯球、白花蛇舌草、半柱蓮等組成），并結(jié)合中醫(yī)分型論治。
1、肺氣不宣，氣滯血癌：
主癥：咳嗽不爽，氣急，痰中帶血，胸部悶痛，或脹痛走竄?；蛲慈珏F刺，固定不移，大便或干，唇甲紫黯不榮，舌質(zhì)暗紅成有瘀點，紫斑，苔薄白或薄黃，脈弦或澀。
治法：宣肺止咳，行氣活血，散結(jié)。
方藥：麻杏石甘湯和血府逐瘀湯加減，煎水沖服張氏抗癌散(5)號。
2、痰濕蘊結(jié)：
主癥：咳嗽較甚，痰多而粘，或白或黃白相兼，或吐膿痰，或見黑痰，胸悶氣短，或胸肋疼痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡或黯，舌體胖邊有齒痕，苔白膩，或黃膩，脈弦滑。
治法：益肺健脾，化痰散結(jié)。
方藥：四君子湯和導(dǎo)痰湯加減，并煎水沖服張氏抗癌散(5)號。
3、陰虛熱結(jié)：
主癥：咳嗽聲頻，無痰或咳少量粘稠痰，痰中或帶血絲，甚或咳血不止，氣短胸痛，顏面潮紅，低熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口干咽燥，聲音嘶啞，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。
方藥：百合固金湯加味，和張氏抗癌散(5)號沖服。
4、氣陰兩虛：
主癥：咳嗽氣短，動則喘促，咳聲低微，痰中帶血，自汗或盜汗，神癥乏力，口干少飲，舌質(zhì)淡或紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，解毒化瘀。
方藥：沙參麥門冬湯加減，并煎水沖服張氏抗癌散（5)號。
5、陰陽兩虛：
主癥：咳嗽痰少，胸悶氣急，動則喘促，面色蒼白，自汗或盜汗，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，畏寒肢涼，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
治法：補腎益肺，消積化癥。
方藥：生脈飲和二仙湯加減，井沖服張氏抗癌散(5)號。
（三）治療結(jié)果
臨床痊愈（癥狀及陽性征象消失，恢復(fù)一定勞動能力，連續(xù)觀察半年以上無復(fù)發(fā)）28例；
顯效(癥狀基本消失，癌灶縮小一半以上，其他陽性體征明顯好轉(zhuǎn)，觀察半年以上不再發(fā)展)25例；
有效（癥狀有所改善，病灶基本穩(wěn)定，觀察1個月以上無反復(fù)）43例；
無效(癥狀及陽性體征無改善，或僅有短期改善，而又迅速惡化)4例。
總有效率為96％。
（四）典型病例
例1：金某某，男，50歲，1998年7月17日初診?；颊呖人?、胸痛一月余，經(jīng)湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院CT檢查（CT號52354），發(fā)現(xiàn)左上肺前段不規(guī)則軟組織腫塊，內(nèi)下緣與縱膈胸膜粘連，塊影大小約40×38mm。診斷為肺痛，病人因長期貧血，體質(zhì)虛弱，不愿接受化療，要求中醫(yī)中藥治療。初診時咳嗽，咯白色粘痰，不帶血，口干咽燥，乏力，胸痛氣短，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。證屬肺氣不宜，燥熱內(nèi)結(jié)，治以宣肺止咳，潤肺化痰散結(jié)。予張氏抗癌散(5)號，每日1包沖服，麻杏石甘湯合貝母瓜萎散加減，每日1劑，水煎服。治療3個月后，經(jīng)服檢查醫(yī)院復(fù)查（X線號089069），原腫塊消失，呈少許條索狀陰影，患者請臨床癥狀消失，精神好，食欲增加．繼續(xù)以張氏抗癌散(5)號鞏固治療3個月，追訪至今，患者身體健康，重返工作崗位。
例2：范某某，女，29歲，武鋼快餐工廠，1997年7月15日初診?；颊呖人?個月，伴發(fā)熱，抗炎治療無效，經(jīng)x線照片，發(fā)現(xiàn)右肺有一腫塊，遂到省梨園醫(yī)院行核磁共振檢查，提示右肺上葉見4x5×5cm大小腫塊，腫塊內(nèi)緣緊貼大血管壁，部分血管脂肪線消失，診斷為周圍型肺痛?；颊咭驊峙禄?，要求中醫(yī)中藥治療。癥見：咳嗽，以干咳為主，有時咯白痰，胸悶痛，自汗，低熱，氣短乏力，納差，便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。辨證屬肺脾氣虛，痰熱內(nèi)結(jié)，治以益氣養(yǎng)肺，清熱化痰散結(jié)。方用張氏抗癌散(5)號，每日1包沖服，參苓白術(shù)散合貝母瓜蔞散加減，日1劑，水煎服。患者服藥2月余，胸痛、自汗、低熱癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，大便正常，唯咳嗽（以早晨起床時咳為主）。9月27日到梨園醫(yī)院行CT檢查，右肺腫塊約2×3×2.5cm，較原腫塊縮小一半。患者治療半年余復(fù)查，腫塊完全消失。追訪至今，患者身體健康，恢復(fù)工作。
例3：王某某，男，52歲，武漢市6803廠職工醫(yī)院司機，1995年7月4日初診?；颊咝赝赴l(fā)現(xiàn)肺部大片陰影，1995年6月9日到湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院CT檢查，（CT號34372），提示左下肺癌，腫塊大小10×8cm，邊緣有毛刺。患者發(fā)熱，咳嗽，胸痛，消瘦，經(jīng)省腫瘤醫(yī)院，市結(jié)核病院，湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院專家大會診，診斷為肺癌并阻塞性炎癥，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已無手術(shù)價值，估計最多可活2個月。初診見患者身體極度虛弱，低熱，咳嗽，咯白稠痰，胸痛，仰，側(cè)臥均無法入睡，納差，自汗，盜汗：舌淡、苔少，脈細(xì)數(shù)。辨為氣陰兩虛，治擬益氣養(yǎng)陰，解毒化瘀。方以沙參麥門冬湯加減，并煎水沖服張氏抗癌散(5)號?；颊叻?周后，咳嗽減輕，胸痛緩解，可以入睡。服藥半月．已無發(fā)熱，食欲增加。1995年10月16日患者到武漢市結(jié)核病防治院拍片復(fù)查(X線號：37304)，左側(cè)肺癌明顯縮小(較原腫塊縮小約3/4)?；颊吖卜?個月，1996年5月30日拍片復(fù)查，腫塊消失?；颊咧两褚汛婊?年余，身體狀況良好，雖已退體，仍在外開車賺錢。
例4：寧某某，女，52歲，1994年10月15日初診?；颊呖人栽掠?。高熱達(dá)40℃，1994年10月到協(xié)和醫(yī)院住院，經(jīng)肺部CT磁共振、纖支鏡等檢查，診斷為①肺癌（右上肺中央型）。②阻塞性肺炎。胸外科主任認(rèn)為腫痛壓迫主氣管，手術(shù)易損傷氣管而無法補救，因此不能手術(shù)。化療1次后，患者惡心，嘔吐，難以進食，身體極度虛弱，遂出院求治于中醫(yī)中藥。初診見患者咳嗽，咳少量粘稠痰，胸悶癌，右肩背酸楚，低熱，盜汗，口干，食欲不振，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。證屬陰虛熱結(jié)。治擬養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。方用百合固金湯加味，和張氏抗癌散(5)號沖服，每日1包。服藥半月后，咳嗽、胸癌減輕，低熱、盔汗消失，食欲好轉(zhuǎn)，大便通暢。服藥2月余，臨床諸癥消失。1995年元月16日患者再次到黃陂縣人民醫(yī)院復(fù)查CT并與前核磁共振片和CT片對照，確認(rèn)原肺部腫瘤病灶消失。隨訪6年，患者面容紅潤光澤，無任何癥狀，除肺癌治愈外，既往的一些慢性病也治好了。
例5：梅某某，女。32歲，黃梅縣田寶鄉(xiāng)費大墩村，1998年8月8日初診?；颊咭蚩人浴⑿貝?、盔汗數(shù)月，伴聲音嘶啞，到武漢市第一人民醫(yī)院作胸部CT檢查，提示“右肺門占位性病變”，診斷為中央型肺癌并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。又到黃石市人民醫(yī)院再次確診。癥見咳嗽。咯綠痰，聲音嘶啞，雙肩胛脹痛，胸悶，盜汗，腰痛，食欲尚可，大便于結(jié)．4日一行，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治擬養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)，方用百合固金湯加味，合張氏抗癌散(5)號沖服?；颊叻幇朐?，咳嗽、胸悶好轉(zhuǎn)，大便通暢，每日1次。服藥2月余，臨床癥狀基本消失。治療至1999年元月21日復(fù)查胸片，提示“右上肺索條狀影（纖維化胸灶）”，肺部腫塊消失。隨訪至今，患者身體健康，精神、體力恢復(fù)如常。
（五）體會
肺癌屬中醫(yī)咳嗽、息賁、肺積的范疇。筆者認(rèn)為，肺癌病人因為素稟不足，衛(wèi)外失司，感受外邪，或長期憂郁悲傷，過度勞累等，導(dǎo)致氣機阻滯，氣血津液運行障礙，痰瘀聚結(jié)成積，積塊內(nèi)聚日久，肺脾之氣大傷，氣血津液耗竭，病情迅速惡化，故正虛邪實是本病的特點。張氏抗癌散(5)號方中，西洋參．白術(shù)、茯苓，黃芪補肝肺之氣；黃精、冬蟲夏草、麥冬、枸杞子、鱉甲補肺腎之陰；麻黃、杏仁宣肺止咳；夏枯球、浙貝母，白花蛇舌草、半枝蓮消積散結(jié)。全方扶正祛邪，攻補兼施，故療效確切。用于治療間歇期和失去手術(shù)、化療、放療機會的中、晚期患者，較為適宜。
大部分病人服藥后，癥狀減輕，生活質(zhì)量明顯提高，腫塊逐漸縮小，有些患者帶瘤生存3-5年，最長者已達(dá)20年。臨床須依據(jù)患者體質(zhì)不同，辨清虛實偏重，協(xié)調(diào)攻補關(guān)系，方可收效
