十三、偏頭痛（血管神經(jīng)性頭痛）
偏頭痛，或稱(chēng)血管神經(jīng)性頭痛，是一種由于血管舒縮功能障界
引起的發(fā)作性頭痛．以女性較多，多始于青春期．常有家族史．發(fā)
作前常有一定誘因，如月經(jīng)來(lái)潮、情緒波動(dòng)、疲勞等．發(fā)作前可有光
兆，如視覺(jué)閃光、暗點(diǎn)，偏盲、暫時(shí)性失語(yǔ)，半身麻木或運(yùn)動(dòng)降礙等，
一般先把在狀特續(xù)t,-2。分什．頭癡呈周期性發(fā)作，每次待續(xù)4、
48小時(shí)，倆可達(dá)數(shù)天，常見(jiàn)伴隨在狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光．面乙
蒼白等，少數(shù)病人可有眼JVLA疥，發(fā)作時(shí)兩側(cè)瞳孔可以大小不等．
應(yīng)注念鑒別疚狀性偏頭痛（主要因?yàn)槟X腫瘤、腦動(dòng)脈瘤或腦血苦崎
形所致）．
偏頭痛病因尚不明了，一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的
中框神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)，發(fā)作開(kāi)始為頤內(nèi)動(dòng)脈分枝的痙孿，
引超相應(yīng)腦組織功能障礙的在狀，絕之轉(zhuǎn)為頸外動(dòng)脈分頭支的擴(kuò)張，
搏勸增強(qiáng)而出現(xiàn)頭痛。
木病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作旋狀典型．有陽(yáng)性家
族上，系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)襯本病的治療一般用鎮(zhèn)辭劑（如笨巴比妥級(jí)丙案
子）頭痛發(fā)作嚴(yán)重付可用麥角咖啡因等藥物治療
木病中醫(yī)又稱(chēng)“偏頭風(fēng)，其痛暴發(fā)，痛勢(shì)甚劇，或左或右，或退
及眼、青，痛止，歸常人。多系肝經(jīng)風(fēng)火所致，一般可禾用平肝性
風(fēng)清熱法治療．（夏翔）
1．升降湯
！功能生治】功能解痙止痛，活血化捷．主治血管神經(jīng)性頭
痛．
【處方組成］菊花10克、薄荷Ic克、生石膏30克、酒大黃5
克、當(dāng)歸10克、川篤10充、自芷10克、細(xì)辛3克、藻本10克，水
煎服。
【辨證加減】u干、舌質(zhì)紅，加丹皮5克、生地10克：大便于
燥大黃加至10克、加玄明粉5克頭痛甚者加蟬蛻la克失眠加
黃連5克，生龍骨10克；氣虛加升麻，克、黃蔑10克、石膏大黃
量減半肝氣郁結(jié)加郁金10克、川株子10克：久治不愈者本方水
煎，去渣后兌入白酒IS毫升，另以月月紅4克、寮香。．1克，共研
細(xì)末，分2次用上述之酒液沖服．
【臨床療效l治療74例，痊愈（頭痛消失，工作學(xué)習(xí)郊常，追
訪半年來(lái)未復(fù)發(fā)）58例，占78．4腸有數(shù)（頭痛基本消失．能夠工
作和學(xué)習(xí)，但會(huì)復(fù)發(fā)，發(fā)作程度較前為輕）10例，占13，5呱無(wú)效
（經(jīng)治療一個(gè)月頭痛仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)）6例，占8.1呱．總有效率為
00 %.
【處方來(lái)洲】河北醫(yī)學(xué)院田永椒．（夏翔）
2．廣安頭痛方
【功能主治】（I)方功能疏肝解鄒主治肝氣郁結(jié)型血管神經(jīng)
性頭痛（2）方功能清化痰熱：主治痰濕化熱型血管神經(jīng)性頭痛
(3）方功能活血化疲；主泊派血阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛．（幻方功
佛消肝涼血主治肝經(jīng)血熱型血管神經(jīng)性頭痛．（5)方功能滋補(bǔ)肝
腎主治肝腎陰虛型血管神經(jīng)性頭痛，（幻方功能溫肝散寒主洽
寒凝厥陰型血管神經(jīng)性頭痛。）方功能祛風(fēng)化痰主治風(fēng)痰阻絡(luò)
型血管神經(jīng)性頭痛。（幻方功能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治營(yíng)衛(wèi)不調(diào)型血管神
經(jīng)性頭痛．
【處方組1t] (1)M.胡9克、赤白芍10克，香附10克，mq 10
克、炒識(shí)殼9克、甘草6克．水煎服．
(2）半夏10克、陳皮，克、積實(shí)6克、竹茹2克、桔便?？恕⒕?br>菩15克，水煎服．
(3）當(dāng)歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克
川芍6克，水煎月氏
（D龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤自芍各
10克、積殼9克，水煎服．
（習(xí)女貞子15克、早蓮草15克山英肉12克、抉等I5克、菊
花9克，水煎乃隊(duì)
仍）吳茱英6克、黨參10克．半復(fù)10克、獲等15克．肉桂3
克、旋覆花10克，水煎服
（乃半夏12克、扶等75克、鉤旅12克、自芍12克．膽星10
克、陳皮，克，水煎服．
(8)桂枝10克、自芍12克、甘草6克、tO 5片、大棗5枚、
葛根15克，水煎服．
！臨床療效】治療310例，基本痊愈（頭痛及伴隨諸癥消失）
58例，占18了1腸；顯效（頭痛明顯減輕，伴隨諸癥亦減）”例，占
別”腸進(jìn)步（頭痛減輕或頭痛發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)或頭痛發(fā)剎程
度較前減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短）109例，占35．16腸：無(wú)效46例，
占14.84%.
【處方來(lái)源】北京中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院趙金鐸等
I搜語(yǔ)］本方名由編者所擬．（夏翔）
3.石川白細(xì)方
【功催主治】功能平肝鎮(zhèn)痛，活血散寒．主治血管神經(jīng)性頭
痛．
【處方組成1生石決明30克（先煎）、大川芍?？?、香自it.4.5
克，北細(xì)辛4.5克，水煎服．
【娜證加減】病程長(zhǎng)的慢性病人可加構(gòu)祀子12克、青陳皮各
4.5克．
to床療效】治療loo $1J, i&Wrdt (&Ft本方so P,J以內(nèi)，頭痛
發(fā)作停止，并穩(wěn)定3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)）53例，好轉(zhuǎn)（服本方30劑以內(nèi)，
頭痛發(fā)作次數(shù)減少及程度減輕）46例，無(wú)效l例．
［處方來(lái)命】上海市曙光醫(yī)院馬瑞寅．
【膠語(yǔ)】本方配伍精當(dāng)僅4味藥．生石決明平肝鎮(zhèn)痛，
馬氏認(rèn)為其對(duì)血管性頭痛和高血壓、腦瘤性及炎癥性頭痛均有良
效，且無(wú)副作用；川彎活血止痛，能抑制大腦皮層活動(dòng)及擴(kuò)張周?chē)?br>血管：白芷祛風(fēng)散寒止痛，可興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)血管的舒縮
功能細(xì)辛散寒止痛，并有局部麻醉、鎮(zhèn)痛作用．本方名由編者所
擬。（現(xiàn)翔）
4．頭痛煎劑
【功催主治】功能祛風(fēng)活血．溫經(jīng)通絡(luò)．主治血管神經(jīng)性頭
痛．
［處方組成1川芍15克、羌活12克、細(xì)辛3克、自芷15克、
赤芍15克、元胡10克、三七粉6克（沖服）．水煎眼．
【腳證加減】風(fēng)熱型加桑葉、薄荷；痰濕重加半夏、桔便．竹
茹肝0#加天麻、鉤藤、菊花．
【臉床療效】治療51例（其中偏頭痛型29例，非偏頭痛型22
例）癥狀緩解12例．進(jìn)步38例，無(wú)效1例，總有效率為98物。
！處方來(lái)頤】甘肅省人民醫(yī)院徐啟剛等。
【抉語(yǔ)】本方重用活血通絡(luò)偏于辛溫的祛風(fēng)通絡(luò)諸藥．
徐氏對(duì)其中“例進(jìn)行腦電阻圖檢查．說(shuō)明本方療效可能與調(diào)整神
經(jīng)血管不穩(wěn)定性有關(guān)．治療前后檢查甲皺微循環(huán)，均有不同程度
改善．（夏翔）
5．散偏方
！功能主洽】功能活血行氣．主治偏頭痛。
【處方組成】川背、白芷、白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡．
甘草，制成沖劑，侮袋20克（侮克含相當(dāng)于川背生藥0.5克）。侮
日3次，每次服I袋．溫開(kāi)水沖眼．5-10天為1療程
【臨床療效】治療150例，顯效（服藥后偏頭痛在2-3天內(nèi)
完全消除，觀察半年未再發(fā)作）45例（30帕），進(jìn)步（服藥后偏頭痛
在2-3天內(nèi)癥狀改善，或半年內(nèi)頭痛再發(fā)，再服藥癥狀又迅速改
善）81例（54物），無(wú)效24例（16腸），有效率為84腸．
【處方來(lái)頤】江蘇省南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院貝叔英．
I按語(yǔ)1方中川彎行氣開(kāi)郁，活血止91為治頭痛要藥；
裝胡、香附、白芥子理氣滌痰，散結(jié)和解：白芍、郁李仁、甘草柔潤(rùn)緩
急諸藥合用相得益彰。本方制成沖劑，侮袋含川芍生藥10克每
日用量為30克，故本方對(duì)偏頭痛之療效比較顯著與川芍用雖有很
大關(guān)系。本方在臨床使用中尚未發(fā)現(xiàn)耐藥性成癮性iC其他副作
用本方名由編者所擬．〔夏翔）
6．頭痛方
【勸能生治1 (1)方功能益氣升M.祛風(fēng)止痛；主治血管擴(kuò)張
性頭痛．（2）方功能補(bǔ)血活血，祛風(fēng)止痛；主治血管收縮性頭痛
【處方組成］(1)炙黃茂3。克、白術(shù)20克，x參12克、升麻
，克．柴胡，克．陳皮9克生甘草9克．當(dāng)歸9克．箕本15克．白
芷15克、川芍15克，細(xì)辛6克、水煎月氏
(2）當(dāng)歸20克，川芍15克熟地15克、自芍12克、桃仁10
克、紅花10克、箕本15克、自芷15克、細(xì)辛6克，水煎服．
I臨床療效】治療64例．其中血管擴(kuò)張性頭痛34例，近期治
愈（頭痛消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)，或頭痛等癥狀消失4個(gè)月以上，
腦血流圖恢復(fù)正常）26例，占76.5腸；顯著好轉(zhuǎn)（頭痛顯著好轉(zhuǎn)，
或頭痛偶有輕微發(fā)作）7例，占20，5腸：有效（頭痛等癥狀好轉(zhuǎn)）1
例，占2 ．9呱；復(fù)查腦血流圖者14例，均有不同程度的好轉(zhuǎn)．血管
收縮性頭痛30例，近期治愈”例，占43.3腸；顯著好轉(zhuǎn)17例占
“．了喃，復(fù)查膨血流圖者10例，有較大改善．用西藥去痛片作為
對(duì)照，對(duì)照組患者的癥狀及腦血流圖均無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。
I處方來(lái)耳】跌西省建工局職工醫(yī)院簡(jiǎn)文政等。
【按語(yǔ)】血管擴(kuò)張性辨證為清陽(yáng)不升，用以黃茂為主藥
的益氣升陽(yáng)中藥進(jìn)行治療；血管收縮性辨證為血虛淤阻，用以當(dāng)歸
為主藥的養(yǎng)血活血中藥進(jìn)行徑l療，均獲得明顯的效果．本方名由
編者所擬．（觀翔）
7．陳氏頭痛散
I功能生治】功能活血祛疲，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛。主治偏頭夕流
I處方組成】天麻12克、當(dāng)歸尾12克、自菊花12克、自芷12
克、川芍t2克、丹參12克．紅花10克、桃仁6克、生地l0克、獲等
12克、白芍12克，蔓荊子12克，水煎服．
【臨床療效】治療62例（平均年齡為43.4歲），痊愈（頭痛消
失，迫蹤1年半未復(fù)發(fā)）24例，顯效《頭痛顯著減輕）28例，有效
（頭痛減輕）10例．服藥最多為25荊，最少為5劉．
【處方來(lái)匆】湖南省益陽(yáng)地區(qū)人民醫(yī)院陳維國(guó)．
I按語(yǔ)1方中AHf. ill',丹參、桃仁、紅花．芍藥，生
地等主要作用為活血祛癖；天麻、白菊花、蔓荊子、白芷主要作用為
驅(qū)風(fēng)止痛；衣等安正氣，合而用之共奏活血祛癱、驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛之功口因
偏頭痛痛有定處，屬血旅之象，又疼痛部位在上，故又與風(fēng)有關(guān)，所
以運(yùn)用本方藥對(duì)病機(jī)俘鼓相應(yīng)，效果較為明顯．本方名由編者所
擬．（廈翔）
8.養(yǎng)血祛風(fēng)湯
‘功能主洽l功能養(yǎng)血祛風(fēng)主治偏頭痛．
‘處方組成l當(dāng)歸30克、川背30克、細(xì)辛5克、蔓荊子10克、
辛夷花l0克，水煎服。
【拼證加減】血虛生風(fēng)頭痛加白芷10克、坐甘草5克鉤藤
15克、渡獲黎15克．地龍10克、川牛膝15克，血虛風(fēng)疹頭痛加云
等15克，生甘草5克，釣藤15克、白芷l0克、蟀蛻10克、自術(shù)10
克水香l0克、防風(fēng)10克、丹皮10克、白羨黎15克：血虛挾濕頭
痛加自芷10克，蒼術(shù)I?？?、荷頂10克、升麻IC克、術(shù)香10克、蘇
梗10克、生甘草5克：巾風(fēng)之漸頭痛加白芷to克、炙甘草to克、
棗仁20克、鉤藤15克、僵蠶10克、地龍to克、黃茂10克、白燕黎
15克、川牛碳巧克：爭(zhēng)血頭捅加地龍10克川牛膝15克、自然銅
30克、白芍10克、棗仁15克、我術(shù)10克、僵蠶10克、生廿草5克‘
渝山植30克。
I臨床療效】榷床應(yīng)用多例，皆獲良效．
I處方來(lái)X1上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院工If PP.
I抉語(yǔ)】方用當(dāng)歸30克，川芍30克，取其養(yǎng)血祛風(fēng)之強(qiáng)
效為主藥，鋪以細(xì)辛、蔓荊于、辛夷花治頭痛之專(zhuān)藥，載藥上行．諸
藥相配，相得益彰。民因兼癥不同而有所加減變化，足見(jiàn)之有板方
無(wú)板病，臨證用藥，宜師古而不泥于古，貴在圓融活變，辨證施洽。
（王育群器煒）
9．韓氏方
【功能主洽I功能疏肝降逆，祛濕化痰，活血化疲．主治血管
神經(jīng)性頭痛。
【處方組成I杜枝18克、白芍12克．半夏，克、)nX 30克、
尾連30克、川茍9克、白芷9克、首蒲15克、遠(yuǎn)志15克，獲等15
克、赤芍9克水煎服．
Is床療效I治療21例，近期療效明顯，一般服藥3-5劑后
}k Cm減輕(13例），少則1-2 }j (6例〕，多則6-8劑(1例），即可
達(dá)到減緩疼痛或止痛效果．1例無(wú)效．
【處方來(lái)源］北京第二醫(yī)學(xué)院附屬宣武醫(yī)隊(duì)韓殿良．
【抉語(yǔ)］本方適用于陰LT、寒證者，即舌質(zhì)淡、舌苔白、脈
沉細(xì)者，不宜用于實(shí)熱證．本方名由編者所擬．〔丁'1熊）
10．頭痛停方
【功能主治l功能活血化痰、養(yǎng)血平肝．主治高原地區(qū)血管
性頭痛
【處方組成I f1S, 15克、當(dāng)歸l0克‘白芍10克、川背12克·
熟地l0克、雞血藤15克、夏枯草9克、珍珠母2?？耍ㄏ燃澹?、細(xì)辛
z克〔后下）、刺狡黎10克、菊花6克、秦尤10克，加水1。。。毫升
煎煮后加入白械溶化，濃縮至100毫升每日1劑，12-15天為
1療程
！臨床療效】治療30例，近期治愈（頭痛及伴隨癥狀消失，腦
血流圖恢復(fù)正常，觀察半年病情穩(wěn)定）9例，占30腸；顯效（頭痛明
顯減輕，發(fā)作次數(shù)顯著減少，腦血流圖好轉(zhuǎn)）18例，占60呢：無(wú)效
3例，占10 )o.
【處方來(lái)職】青海省人民醫(yī)院俞子彬
！搜語(yǔ)】血管性頭痛是高海拔地區(qū)常見(jiàn)病，因反復(fù)發(fā)作
而使患者頗感痛苦．中醫(yī)屬于“血虛夾痕．’之頭痛本方有降低全
血粘度，降低血球壓積以使血流加快，改善微循環(huán)的功效。（夏
翔）
11．四味方
I勸健主治】功能祛風(fēng)活血，通絡(luò)定痛乍治血憐神經(jīng)性頭
痛．
I處方組成】白芷30克、)11- 413克、川烏l3克ffjW 13克、
棍合均勻取一半研末，另取一半炒黃，研末，然后和勻，分成10包
每日早晚各服1包，以薄荷、桑葉各3克，水200毫升煮沸，取汁送
下，或用開(kāi)水沖泡亦可．頭痛甚至可臨時(shí)加服1包，但1晝夜不要
超過(guò)4包．發(fā)作頻繁者痛止后仍需服藥t周，以資鞏固本方亦
可制成水丸服用．
！臨床片如治療130例，痊愈（臨床攏狀完全消失，神經(jīng)系
統(tǒng)檢查陰性，腦電阻圖正常）84例，占64.6腸：顯若好轉(zhuǎn)（臨床癥
狀基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，腦電阻圖恢復(fù)正常，但有”j有輕
微頭痛）#b例，占19．2腸：好轉(zhuǎn)（頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，腦電阻
G9有改善）21例，占16．2務(wù)。
【處方來(lái)派】李正東等．
【按語(yǔ)】方以白芷為主藥，其藥辛溫芳香，溫通上達(dá)，能
法風(fēng)通絡(luò)止痛，為治療頭痛之要藥．本方名由編者所擬．（瓦
;fl )
十四、失眠
失眠是指因大腦興奮性提高，造成睡眠時(shí)間不足．或是睡眠的
不深熟，大嘟兩者并存。
失眼可分為起始失眠間斷失眠和終點(diǎn)失眠三種．（1)起始失
．民，在開(kāi)始睡眠時(shí)就不能入寐，即不容易8I<著和睡著得怪，到后半
夜或?qū)⒔鼰o(wú)亮的時(shí)候才睡著這種前半夜失睡是最普通的一種，
大都由于生活緊張、憂慮焦急和恐懼等所引起。（2）間斷失眠，是
間歇、中斷和不寧釋的睡眠，常有惡夢(mèng)和夢(mèng)魔發(fā)生．中年人有消化
不良者較易產(chǎn)生．（3）終點(diǎn)失眠或早級(jí)失眠．入睡困難但特續(xù)時(shí)間
不長(zhǎng)，后半夜暇后即不能再行入睡，是高年齡的必然現(xiàn)象，常在血
管硬化在和高血壓疚中遇到，精神憂郁癥者常有此夾失眠發(fā)生失
眠者常件有頭戒、頭重、頭暈、頭眩、記憶力減退、注意力不集中、心
跳、手顫、舟休衷腸和精神疲乏等自訴．
失眠的病囚可歸納為環(huán)境性、身體疾病性和精神性三大類(lèi)
精神性失眠往往以失眠為主要疚狀，長(zhǎng)期而持續(xù)的、素張而過(guò)度吏
勞的工作能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱而有失眠的癥狀，但大多精神失眠的病
例，不一定有工作過(guò)度的事實(shí)．病人自覺(jué)癥狀的嚴(yán)重性，常與客觀
觀察及檢查不一處，其他輕性精神病如疙病和強(qiáng)迫益，重性精神病
如優(yōu)郁癥、殊擾狀態(tài)、神經(jīng)錯(cuò)亂和精神分裂癥等也可有失眠的情
況。身休疾病性失眠多由疼痛，不舒服和大腦利激而致神經(jīng)痛和
種經(jīng)炎、關(guān)節(jié)失．矛痛．膿種、炎癥、外傷千都可以囚為劇痛而不能
入睡，式已入睦而痛醒．共他各系統(tǒng)的疾病也卻可引起失很．環(huán)
境性原因如溫度不適合、光線太亮、聲音太鬧、臥其不合適等也可
選成失眠。
大眠可根據(jù)不同的伴隨癥狀及檢查，作出病囚診斷．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)廿失眠的治療，除應(yīng)用安眠藥、鎮(zhèn)伶藥進(jìn)行對(duì)癥治療
之外，根據(jù)不同的病因診斷蛤予治療．
中醫(yī)時(shí)末病素有認(rèn)識(shí)，又稱(chēng)“不寐”、不得眠、不拜臥”、“目
不旗”等，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病在．形成失
眠的原因很多，思慮勞倦、內(nèi)傷心脾，陽(yáng)不交陰、心腎不交、陰虛火
皿、肝陽(yáng)擾動(dòng)、心膽氣虛，以及胃中不和等因素，均可影響心神而導(dǎo)
致不寐，但總是與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)其病理變化，總
屬陽(yáng)盛陰衣、即陽(yáng)失交。（夏翔）
1．養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜丸
【功能主治】功能養(yǎng)陰清熱，寧心鎮(zhèn)靜．主治失眠．
【處方組成l當(dāng)歸100克、生地50克，獲等100克、玄參75
克、麥冬75克．柏子仁25克、丹參75克、五昧子62.5克、黨參
1。?？恕⒔酃?0克、夜交藤50克、珍珠母125克、遠(yuǎn)志50克朱砂
12.5克，共為細(xì)末，每100克藥粉加蜂蜜110克制成大蜜的，每丸
重?？?。每次l丸，傅日3次，連服30丸為I療程
！耽床療效】治療！。。例，顯效（癥狀其本消失）19例，好轉(zhuǎn)
（失眠多夢(mèng)癥明顯好轉(zhuǎn)其他癥狀亦明顯減輕）E3例．無(wú)效（大部分
癥狀無(wú)進(jìn)步）I8例?？傆行蕿?2腸
【處方來(lái)蕊］何北省自求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院田鳳蘭
等．（夏371）
2．丹棗散
【功能主治】功能養(yǎng)心活血．寧心安神．主治火眠癥．
I處方組成］丹參、炒棗仁各等分，共碾細(xì)未．0克．每
日2次，第2次于臨睡前半小時(shí)服下．10天為1療程。病情較輕
若1-2個(gè)療程，病情較重者可2-4個(gè)療程．
［辨證加減1伴健忘者以遠(yuǎn)志10克煎湯送服；伴心悸不安者
用龍齒10克煎湯送服伴頭痛者用菊花10克、川芍10克煎湯送
服伴頭暈者用鉤藤10克、自芍”克煎湯送服
【臨床療效1治療58例（男性28例，女性30例），痊愈41
例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效了例．總有效率為88腸．
【處方來(lái)源】’鬢徽省五河縣醫(yī)院黃玉桂．
【按語(yǔ)】棗仁具有寧心安神之功效，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)研粉吞
服，勸效強(qiáng)于煎湯服用．（互;1))
3,催眠方
【功能生治】（1)方功能化痰安神清心安神：(2）方功能化痰
安神，清心滋陰主泊梢神病患者失眠．
【處方組成】(1)洋金花39克，元胡30克、膽南M- 30克．遠(yuǎn)
志45克、葛蒲30克、川茍30克、當(dāng)歸30克、黃琴30克，研末，去
隴，混勻后裝膠囊備用。每膠囊含0.5克．（2）洋金花45克、元胡
30克、膽南星45克．遠(yuǎn)志45克、彗蒲30克、川芍30克、玉竹30
克、黃答30克，研末混勻，用60交夜交藤煎至，毫升和上述藥粉
棍勻后，加工壓制成片劑．每片含量為0.s克．
辱日晚間睡前服用（約方或（z）方，用藥期間停用一切西藥催
眠劑，停止睡前注射氫丙噴、太爾登等抗梢神病藥物．服用本方以
小劑量〔2-3克）開(kāi)始，視治療反應(yīng)逐漸增量，一般至6-10克以
不出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重副作用為度．凡用10克仍不能催眠或出
現(xiàn)明顯副作用者，應(yīng)立即停藥．以無(wú)效統(tǒng)計(jì)。通常在達(dá)到有效劉量
后繼用5-10天，酌情減量或停藥．
仁臨床療效l治療ll0例，顯效（能睡眠8-10小時(shí)）67M,良
效（能睡眠6-3小時(shí)）32例，有效（能睡矚5-6小時(shí)）了例．無(wú)效
（睡眠不足5小時(shí)）4例總有效率為96.37腸。
‘處方來(lái)源l山東省淄博市精神病醫(yī)院解克平．
【技語(yǔ)】方中洋金花有鎮(zhèn)靜作用；元胡、川芍活血行氣
遠(yuǎn)志安神，交通心腎；膽星化坎；當(dāng)歸理血黃芬清熱除煩；曹浦芳
香開(kāi)竅．本方有時(shí)有副作用，為洋金花的抗膽堿能反應(yīng)，可用毒扁
豆堿等藥物相對(duì)抗。因精神病患者失眠通用大劉量抗精神病藥物
使患者安睡，但有時(shí)不能有效地改善癥狀，反而因用量較大而出現(xiàn)
一系列并發(fā)癥，如體位性低血壓，心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、呼吸抑制、
變態(tài)反應(yīng)等，致使病情加重而復(fù)雜化，而本方療效顯著，副作用
?。ㄏ南瑁?br> 4，活血眠通湯
【功能主治1功能舒肝寧心，活血安神．主治頑固性失眠．
【處方組成1三校10克，我術(shù)10克、柴胡10克、炙甘草10
克白芍10克、白術(shù)10克．酸棗仁12克．當(dāng)歸15克、丹參15克、
獲荃18克、夜交藤24克珍珠母30克，水煎服．
1拼證加減1煩燥，舌紅苔黃、脈弧數(shù)者加M-T',丹皮各10克
口操咽千者加沙參、麥冬各15克心氣、心血不足者加黃蔑，桂圓
肉各12克．
【臉床療效1治療頑固性失眠（每晚只能睡眠1-3小時(shí)，伴
頭吞頭痛、健忘、心慌氣短、體倦乏力等癥）112例，經(jīng)治2-8周后，
痊愈30例，占27腸顯效45例．占40佑好轉(zhuǎn)29例，占26腸：無(wú)
效8例，占了佑．總有效率為”帕．服藥時(shí)間最短為1周，最長(zhǎng)為
8周，平均3周．
l處方來(lái)蔥】湖北省崇陽(yáng)縣中醫(yī)院舒盛良．
I按語(yǔ)】舒氏認(rèn)為“痰火擾心”為本病的主要發(fā)病機(jī)理，
然頑固性失眠者多以情志變化，精神刺激為主因．精神抑郁，肝氣
不疏又每與疲血內(nèi)阻有一定的關(guān)系．本方以行氣活血、疏肝解郁
藥為基礎(chǔ)組成，標(biāo)本兼顧．氣血同治，心、盯、脾、腎并調(diào)，療效較為
滿意（及翔）
5．活血安神方
！功掛主治】功能活血化癱，清心理氣．主治疲血型失眠．
【處方里成】丹參20-45克、三棱20-45克、香附1025
克、木香10-25克、當(dāng)歸10-25克、桅子10-20克，水煎服．
IN$加減】神經(jīng)官能癥失眠多?L合歡皮、夜交藤各上0-20
克、珍珠母25-40克；精神分裂癥失暇多配礁石，生龍骨、生牡蜘
各30-50克、墟用ti-15克；頭痛重加川茍10-20克、柴胡10-
15克：寂證配郁金、瞥蒲各15^30克狂證配石膏20-50克、知
母20-30克陰陽(yáng)氣血虛弱者加黨參、黃茂等·
！眺珠療效】治療120例神經(jīng)官能癥知民患者顯效（癥狀消
失，能正常工作和學(xué)習(xí)）“例，占40腸：好轉(zhuǎn)42例，占35腸：無(wú)效
30列，占25腸總有效率為75聽(tīng)．治療120例精神分裂癥失眠患
者，顯效33例，占27．5帕；好轉(zhuǎn)45例，占37.5腸：無(wú)效42例，占
3 5d6.總有效率為65腸
I處方來(lái)源1江西省梢神病院謝勇．
c搜語(yǔ)】臨床上應(yīng)用活血化旅方藥治療失眠較為罕見(jiàn)
謝氏觀察到本組病例中近50腸具有痰血征象，故方中以丹參、三
棱活血化疲：以當(dāng)歸養(yǎng)血活血配用木香、香附行氣，起到“氣行血
亦行“的作用，又配以桅子清心媽火以安心神．本方名由編者所
擬．（瓦翔）
6．腦靈湯
‘功能主治】功能益氣養(yǎng)血安神．主治失眠．
I處方組成】當(dāng)歸450克、白芍450克、450克、懷牛滕
450克、棗仁600克、獲荃600克、丹參750克、首烏了50克、遠(yuǎn)志
300克、石曹蒲300克，50帕乙醉浸泡2次，每次1周，取浸出液
加稀醉至40臉濃度備用．用時(shí)加單糖漿稀釋至20腸濃度．每n
3次，每次口服10毫升．l個(gè)月為l療程．
‘臨床療效】治療C52例，總有效率94.1腸。
【處方來(lái)硯】趙翁平，（丁#E熊）
7.百合九味方
【功能主治1功能養(yǎng)心寧神．安臟潤(rùn)燥。主治以虛為主兼陽(yáng)
究的失眠證．
【處方組成l百合l2克、黨參12克、龍齒30克、瑰拍粉3克、
五味子3克、炙甘草6克、浮小麥30克、紅棗5枚、麥冬12克．水
煎服．
［臨床療效l治療94例，有效87例，無(wú)效7例。
【處方來(lái)源］黃志強(qiáng)．
I俠語(yǔ)】屬濕阻胃呆氣血疲滯者忌用本方．（丁枉雌）
s．張氏失眠方
【功能主治l功能養(yǎng)心安神，和中緩急．主治尖眠＿
‘處方組成】炙甘草15克、淮小麥60克、紅棗8枚，百合18
克、蘇葉4.5克、姜半夏9克、獲等12克、磁石12克（先煎）．水煎
服．10天為l療程
【辨證加減］失眠嚴(yán)重者加棗仁15克、稱(chēng)米18克，夜交藤15
克頭暈或頭痛明顯者加澤瀉12克、白術(shù)12克、川芍1.8克、薰術(shù)
1.8克、蔓荊子9克遺精及多汗者加熒肉18克、生龍骨18克〔先
煎）、生牡蝎18克《先煎）：陽(yáng)萎者加仙茅9克、仙靈脾9克、青蔥
2根長(zhǎng)期低熱者加白薇6克、麥冬9克手指震顫者加珍珠母3D克
〔先煎）、鉤藤12克神疲乏力者加黨參12克、五味子4.5克院腹
飽滿、食欲不佳者加陳皮4.5克、神曲e克．
！臨床療效】治療34例，有30例服后，失眠程度及其他自覺(jué)
癥狀均有改善或消失，其中服用5-B劉有效者2例，滿1個(gè)療程
者18例，近2個(gè)療程者8例，近3個(gè)療程者2例，一般在服藥4-
5天開(kāi)始生效．‘例無(wú)效
！處方來(lái)派】浙江省瑞安縣仙巖下林防治站張常卷．
【按語(yǔ)】本方名田編者所擬．（丁杠熊）
9．夜合湯
t功能主治l功能補(bǔ)血養(yǎng)心，定神鎮(zhèn)靜．主治失Rft.
【處方組成1夜交藤30克、合歡皮30克、桑樁子30克、徐長(zhǎng)
卿30－克、丹參「：克、五味子‘克、甘草3克，煉。，劑JIA*pllilwr
ion奈升睡前1小時(shí)服完
＿油證加減】心脾兩虧者加黨參30克心膽氣虛者加酸棗仁
。克心腎不交者加黃連6克．
【臉床療效】治療40例．痊愈（能睡7-8小時(shí)）34例，好轉(zhuǎn)
（能睡4-6小時(shí)）6例
I處方來(lái)兩】江西省奉新縣中醫(yī)院余克涌〔及翔）
10．鎮(zhèn)心安神湯
【功能主洽】功能鎮(zhèn)心安神。主治失眠．
【處方組成】生龍骨10-30克、生牡蝸30克、朱獲善12克、
丹參30克、棗仁30克、合歡皮12克、夜交藤30克，水煎服．3天
為t療程。
I拼證加翻陰血虛加當(dāng)歸身、白芍、生地、龍眼肉卜氣陰虎加
太子參、麥冬、五味予陰虛火旺加生地麥冬、川連心火偏亢加川
連（或蓮子芯）、黃芬、麥冬心肝火旺加川連、麥冬、山桅、丹皮驚
嚇加酒炒郁李仁、生龍齒肝郁加四逆散。
【臨床療效】治療嚴(yán)重失泯癥157例，顯效98例，占62呱
好轉(zhuǎn)55例，占35呱：無(wú)效4例，占3腸．
C處方來(lái)湯】吳震西等．（互翔）
十五、多汗癥
多汗在是指全身或局部出汗過(guò)多．主要衣it為對(duì)你lt.見(jiàn)于匆
體兩相什匕較局限的部位，如手、腳或面傾等、在受熱精神榮張，，清
緒興奮或睡眠、手術(shù)后更為顯著
多汗在的病因主要是囚為出汗中樞的反封作用，植物神經(jīng)功
能紊亂所玫，神經(jīng)系統(tǒng)的其他功能則完全正常。全舟性的如錢(qián)謝
率增高（甲狀胳機(jī)能亢連等）、毒素（如發(fā)熱疾?。?、某些反應(yīng)（如休
克、惡心等）、情緒波動(dòng)（如恐懼、驚馱等）均可引起多汗疚局限
性的，汗腺機(jī)能失調(diào)、利激交感神經(jīng)（如動(dòng)脈瘤等）、秒經(jīng)損害〔如
棄髓緒等）也可引起多汗癥．
多汁疚可根據(jù)共伴隨益狀的表現(xiàn)以及檢女，作出病因診斷。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)多汁癥的治好，除應(yīng)用杭膽檢能藥物進(jìn)行對(duì)疚治
介之沖，根據(jù)不同的病囚診斷給予治療．
本病在中醫(yī)學(xué)中屬自汗”、“盔汗范崎，是山于陰Fw大調(diào)，膝
理不固而致汗液汁iff失常的病在。不因外界環(huán)境目素的影響，而
白登葉時(shí)汗出，動(dòng)杯立甚者稱(chēng)為自汗賽中汗出，勝來(lái)自止者稱(chēng)為
立汗，一般認(rèn)為其病因病機(jī)為肺氣不足、管衛(wèi)不和、陰虛火眨、抓
熱郁再等，而自汗屬陽(yáng)度、氣虛為多，盜汗屬陰度火ea為多．（夏
翔）
1．?dāng)亢构瘫頊?br> 【功能主治】功能益氣固表斂汗，主治血汗、盜汗。
【處方組成l炙黃茂皮15克、黨3‘克、M"T, 15克、麻黃
根10克、癟桃千10克、浮小麥10克、五味子7克、炙甘草7克，水
煎服，
I辨證加減1盜汗甚者加細(xì)生地10克、炒自芍了克·
【臨床療效1治療46例痊愈41例，好轉(zhuǎn)5例痊愈病例中，
眼藥3^-6劑者29例，7-9劉者”例．隨訪7個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)·
【處方來(lái)源l江蘇省無(wú)錫市煤礦衛(wèi)生所張泊生。（夏翔）
2．五郁散
【功能主治】功能疏肝解郁，收斂止汗．主治自汗·
【處方組成】廣郁金，克、五倍子9克，共研細(xì)末．用時(shí)耽
10-15克，用蜂蜜調(diào)成藥餅兩塊（以不流動(dòng)為度），貼兩乳頭上．用
紗布固定之．每日換藥1次．
【辨證加減】若血艘偏盛加服血府逐痕湯加減．
C臨床療效1治療“例，治愈（諸癥消頭，2年以內(nèi)未見(jiàn)復(fù)
發(fā)）41例，有效（自汗止，諸癥減輕，1年內(nèi)有復(fù)發(fā)者）4例．用藥
2夭以內(nèi)汗止者9例，3-5天內(nèi)汗止者19例，6-10天內(nèi)汗止者
10例11-15天內(nèi)汗止者7例．
I處方來(lái)泣】江西省景德鎮(zhèn)市自來(lái)水公司醫(yī)務(wù)所程爵棠．
［抉語(yǔ)】程氏認(rèn)為自汗的原因甚多，但主要是肝失調(diào)節(jié)、
開(kāi)闔失司所致，因此廣郁與乞琉肝解郁，五倍子收斂止汗，藥僅二味
而收斂止汗之功甚著．（復(fù)翔）
3．黃茂龍牡湯
！功能主洽】功能益氣斂陰，和營(yíng)止汗．主治盜汗
！處方組成1黃茂30克、生龍骨20克、生牡蜘20克、浮小麥
Is克、五味子9克、地骨皮20克、炒白芍12克，水濃煎，日服3
次．
【僻證加減】氣虛重者加黨參30克或北沙參”克舌紅、熱
象明顯者加生地15克、知母12克、黃芥9克，便秘、舌苔黃膩者加
大黃6克、獲等12克、膚體麻木者加雞血蔚30克．
［臨珠療效，治療so例，痊愈44例，好轉(zhuǎn)16例，服藥最多者
為22釗，最少者為4例
［處方來(lái)派】華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院陳達(dá)中
【按語(yǔ)1本方以黃茂，芍藥斂陰和營(yíng)：地骨皮清虛熱除
煩五味子收斂心氣龍骨、牡礪、浮小麥潛陽(yáng)斂液。（蔑翔）
4．白氏盜汗方
(oil主治】(1)方功脂消心火，補(bǔ)腎梢，寧心安神主冶陰虛
型盜汗．(z）方功能益氣養(yǎng)陰，寧心安神；主治氣陰兩虛型盜汗．
(3）方功能益氣溫I'll,寧心斂汗；主治陽(yáng)虛型盜汗．（勺方功能健脾
化濕，芳香淡滲；主治傷濕型盜汗．
［處方組成】(1)五味子（朱?}f) s克，拘祀子10克、女貞子
10克，沙苑子10克．主地黃12克、獲等（朱砂拌）12克、山茱熒10
克、玻拍to克‘炙比草5克水煎服
(z)黨參12克，黃茂12克，五味子（朱砂拌）s克．拘祀子1a
克、沙苑子10克，生地黃12克、抉等（朱砂拌）12克、山茱黃to
克、墟拍10克炙甘草5克．水煎服．
(3）黃蔑12克、桂枝10克、自芍12克、生姜2片浮小麥10
克、制附子6克、大棗15克、灸甘草5克，水煎服．
(4）杏仁10克、砂惹議仁10克、砂仁5克、白術(shù)6克、蒼術(shù)a
克、茵陳12克獲等12克、浮小麥10克，水煎服
［臨床療州治療59例，痊愈43例，好轉(zhuǎn)II例，無(wú)效5例．
痊愈病例服藥時(shí)間最短為2天，最長(zhǎng)為20夭一般3劑有效，9P1
痊愈．
I處方來(lái)源l廣西桂林醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院白躍林．
【按語(yǔ)】一般認(rèn)為盜汗屬陰虛，自汗屬陽(yáng)虛．白氏認(rèn)為
盜汗之辨證包括陰虛、陽(yáng)虛、氣陰兩虛及傷濕四種，此見(jiàn)解頗有新
意本方名由編者所擬．（復(fù)翔）
5．黃茂止汗湯
！功能主治1功能益氣固志斂陰止汗．主治盜導(dǎo)幾
！處方組成】生黃蔑15-30克．防風(fēng)3^-9克、炒白術(shù)?？?、
五味子6克、生牡妨30克、浮小麥30克、炒自芍9克、紫丹參95A,
水煎服．
【腳證加減】偏表陽(yáng)虛者加桂枝，甚者加炒黨參9克、淡附片
9克：偏陰虛者加生地?？?、黃連3克或朱砂安神丸9克（包煎）
濕痰重者合二陳湯血虛不寐者合酸棗仁湯納呆者合香炒六君子
揚(yáng)心悸者合歸脾湯；脾腎陽(yáng)虛便塘者合四神丸．
I臉床療效］治療44例，痊愈者41例，好轉(zhuǎn)3例．
【處方來(lái)派】王育群等。
【搜語(yǔ)】陰虛血虛固能引起盜汗．但陽(yáng)虛亢虛亦能引起
盜汗．盜汗，雖多發(fā)生于不同疾病之后，但根據(jù)臨床辨證，用本方
略予增減施治，均能奏效．（王育群張偉）
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