五、柿胃石癥
進(jìn)食天量皮柿子式未成熟柿子，在胃內(nèi)積聚而形成固體性特
側(cè)塊，稱(chēng)為舫胃石．本病多于進(jìn)食天全柿子后幾小時(shí)至幾天內(nèi)表
硯奧似急性胃腸炎的在狀，如柿胃石不能排出，貝J呈慢性間歌性
五復(fù)發(fā)作常幾在狀為餐后上腹部不適，兩餐何完全緩解，體積較
大的柿胃石上腹部可有重壓感、一定程度的胃梗扭，患者可呈周
期性愿心，嘔吐上腹邵疾孿性疼拓柿胃石尚可引起拈膜損傷性
污瘍、出血，嚴(yán)重者可處胃穿孔和腹膜炎。體格檢查除上腹部布?jí)?br>痛外，約豐數(shù)病例上腹部可們及光滑可移動(dòng)的硬塊
柿胃石癥多見(jiàn)于盛產(chǎn)柿子地區(qū)．由于未成熟的柿槳和成熟約
標(biāo)皮中含有富有收數(shù)特性的紅裸質(zhì)，它和鑄盆酸接觸后能起徒結(jié)
作用因北大量達(dá)食令皮林或未成熟林子，特別是胃膠坡乏反吃
樸子后大量飲水奇可能產(chǎn)生柿胃石
本病診斷依務(wù)病史中有明確的進(jìn)食大量柿子，臨床表現(xiàn)間膚
發(fā)柞的胃使陽(yáng)在狀上腹部異物重壓感，并可們及光滑可移動(dòng)的堅(jiān)
硬團(tuán)塊．X線(xiàn)檢直在胃充氣下立位腹部平片可顯示不透光胃石，
若系透光的胃石j．］需作胃鋇劑造影，表現(xiàn)為游離可動(dòng)的團(tuán)塊化胃
蘭現(xiàn)充盈故賴(lài)，固形卵國(guó)形或略不規(guī)則的充孟抉損影可隨蠕動(dòng)
或觸診而復(fù)位，以此可與胃內(nèi)腫瘤鑒別一般柿胃石體積較大，但
有時(shí)也可分成數(shù)塊，各自形態(tài)不一，纖維胃鏡可立接視察胃石的
形態(tài)．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)林胃石主要采用洗胃、口服胃蛋白酶、稀盆酸等方
法治療。體積較小的柿胃石可在纖維胃鏡下行活檢粉加以搗碎，
再經(jīng)洗胃祛除，如體有胃潰瘍‘則于祛除異物后，按清瘍病臺(tái)療
火的樸胃石常需手術(shù)治療．布并發(fā)大出血或穿乳葉，需急診手術(shù)治
療
本病多屬中醫(yī)“積聚，’，“淪痕范疇，乃囚過(guò)食柿子，損傷脾腎，
脾運(yùn)失司，積濕成疾，疾滯交阻，痰陣山熱，日久漸成積塊治宜祛
砍肖食，理氣化癱，枚堅(jiān)代給。（蔡淦）
1．棱我化積湯
【功能主治1功能消導(dǎo)化積，攻堅(jiān)散結(jié)。主治柿胃石癥．
［處方組成】三棱9克，栽木，克權(quán)失9克、青皮?？恕㈥?br> 皮9克、山檀9克、神曲9克、麥芽9克砂仁?？?、雞內(nèi)金9克、#L
楞子9克、木香，克、檳榔，克水煎服．
【拼證加減】胃寒者加干姜、高良姜腹脹肴加厚樸、萊服子
便秘者加大黃、元明粉氣血虛加黨參、當(dāng)歸．
【臨床濘效】治療to例，最少服藥2齊」，多則s劑后，大便即
開(kāi)始排出黃褐色或深棕色堅(jiān)硬賣(mài)塊．形態(tài)不一大小不等，最大為
3x4厘米少則10數(shù)枚，多則近百枚，全部病例胃部包塊及癥狀均
稍失．其中8例再行鋇餐造影，胃內(nèi)異物均已消失。
【處方來(lái)沛1解放軍第一醫(yī)階張書(shū)明等。
【按語(yǔ)l本方藥物多為攻伐之品待柿石類(lèi)塊排凈后，當(dāng)
即改服健脾養(yǎng)胃之劑以調(diào)理之．本方治療其他因食、氣所致的食
積亦有良效．（蔡淦馬俊堅(jiān)）
2.消石散
【功能主治】功能行氣化痰，通利散結(jié)。主治柿胃石癥。
l處方組成】郁金粉。．6克，自礬末。．48克、火硝粉1.05克、
滑石末1．8克．廿草粉。．3支，上藥末和勻，為l次量．每天3-4
次．飯后1小時(shí)溫開(kāi)水送服。2個(gè)月為1療程。婦女月經(jīng)期妊
娠及其他合并癥者忌用。年老體弱及小兒用量酌減．
【臨床療效】治療5例，服后l、2周內(nèi)臨末癥狀漸次減輕，食
欲漸增，精神好轉(zhuǎn)．癥狀消失后，有4例經(jīng)鋇餐X線(xiàn)透視或攝片
證實(shí)結(jié)石已經(jīng)消失另工例合并胃小彎濁瘍，亦愈．5例實(shí)際服藥
天數(shù)分別為35、47、40、50、61天。
［處方來(lái)源1陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院李林如等。（蔡淦
馬儀豎）
六、急性腎功能衰竭
急性腎功能衣揭是各種原因引起腎功能突然降低，以氮質(zhì)血
在和水電解質(zhì)代謝紊亂等為特征的臨床綜合疚。共｝｛備床表現(xiàn)按侈
i}經(jīng)過(guò)一般可分為二期：（l）少尿期．一般歷,t t v_周，24小葉
尿貢成人<40C.1，小兒＜250m1，若尿量不減少，則為非少尿型息
性片功能衰揭。木期主要為尿毒益表現(xiàn)尚有水鐘、高血壓、代浴
性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂、心力哀瑙等臨床表現(xiàn)．（習(xí)多尿期。近
常歷時(shí)2-3周．本期可有低熱電解質(zhì)紊亂和脫水．尿量可達(dá)
2500.1/口以上（3）恢復(fù)期．尿全口趨正常，可有貧血、消夜、長(zhǎng)
弱無(wú)力、營(yíng)養(yǎng)不良等泰狀，一般經(jīng)數(shù)月后可完全恢復(fù)：，幣長(zhǎng)的需豐
年至1年以上，苦至不能完全恢復(fù)．
引起本病的原囚有腎前性（亦稱(chēng)急性腎小管壞元或休克、心
力哀揭（心機(jī)衰揭、心包填塞），腎前性多為缺血，腎后性常為各種
原因引起時(shí)尿路梗膽．
忿性腎功能哀揭的診斷依據(jù)為突然的腎功能降低，氮質(zhì)血疾
和水電解質(zhì)代詡紊亂，每小時(shí)尿量＜行毫開(kāi)，24小時(shí)尿蚤＜40。毫
升（若每日尿量在600毫升以上則為非少禾型息比腎功能表竭）尿
中有蛋白、細(xì)胞及管型，尿中尿素氮低于1克腸血翠尿素氮及肌醉
濃度迅速增高，血鉀增高而血鈉和血敘往往降低．二衷化碳結(jié)合率
降!A。必要時(shí)可做腹部平片，CT、核磁共抓、核素腎圖、B超或送
行腎孟造影以排除下尿路梗隊(duì)性疾忽．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)急性腎功能衰揭的治療是積極處理原發(fā)性疾病，
嚴(yán)格維持休液與屯解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，保證熱量供應(yīng)，減少蛋
白質(zhì)分解代謝，防治感染及其他并發(fā)癥：也可用各種支持介法、組
析療法等
本病在中醫(yī)學(xué)中藕“關(guān)格”、“癮閑”、“蓄血、‘中毒等范崎祖
坷醫(yī)學(xué)認(rèn)為息性腎功能哀揭是固濕熱蘊(yùn)積于下肺熱立盛于上，或
肝郁氣帶，絕血徒滯等造成三焦氣機(jī)失常，澤臟分清別濁功能失調(diào)
而魷濕濁每鄧內(nèi)閉．貯留于機(jī)體而效。也可囚珍鄧毒甚或其他因
素〔如夕汗傷津、踐仆閃挫等）直接傷腎所玫．少尿期‘在閑”、‘關(guān)
格’諸證悉具，險(xiǎn)象環(huán)生至多尿期和恢復(fù)期則多屬那去正虛，或氣
止‘陰應(yīng)，氣陰兩虛．（陳以＋）
1．黃紅灌注方
【功臉主治】功能清熱解毒，活血化寮，益氣利尿．主治急性
腎功能衰竭．
！處方組成】大黃、紅花，制成滅菌合劑，來(lái)用結(jié)腸灌注進(jìn)行
治療。
【臨床療效1怡療97例，治愈率90．7腸；設(shè)對(duì)照組西醫(yī)治療
（一般治療、腹膜透析、人工腎等）76例，治愈率為69．7腸。PG
0.05.
【處方來(lái)派．四川省成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)隊(duì)葉傳惠口
【按語(yǔ)1動(dòng)物試驗(yàn)表明，本方主要是吸收后的全身性作
用，能增加腎血流量．改善腎微循環(huán)，減輕腎小管破壞程度，促進(jìn)壞
死小管上皮細(xì)胞的再生修復(fù)，對(duì)多種動(dòng)物不同類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)生急性
腎衰竭有顯著的保護(hù)．治療作用．本方名由編者所擬．（陳以平）
2．王氏腎衰方
【功臉主治】(t）方功能通腑泄?jié)?。主治急性腎功能衰竭少
尿—無(wú)尿期。（2）方功能益氣化濕。主治急性腎功能衰竭少尿
—多尿期
！處方組成(1)單味大黃粉或大黃煎齊工（2）生M,, 'SC
參、丹參、仙靈脾，木香、米七、參三七．水煎月比
【臨床療效l治療10例，治愈9例．
【處方來(lái)湘】浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院王永鉤．
【按語(yǔ)1在邪氣奎塞三焦，入血攻心上腦的緊急潔況下，
最簡(jiǎn)便有效的方法是(H途腸道，通腑泄?jié)?。?shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)其能排
出水分．增加腸道氮的清除值．改善左心室功能，糾正高鉀血雇等卜
這些改善對(duì)急性腎功能衰竭的治療是極為有利為。本方名由編者
所擬。（陳以平）
3健脾溫腎湯
【功能主洽】功能健脾溫腎。主抬慢性腎炎并急性腎功能衰
竭
【處方組成1益母草90克、黨參15克、黃茂上5克、山藥30克、
補(bǔ)骨脂30克、肉桂12克、白術(shù)12克、獲等12克．水煎服．
【的證加減】嘔不止加法半夏、生姜、陳皮．浮腫重加大腹皮，
玉米須尿少尿閉加澤瀉、豬荃．
【臨床療效】治療3例，均欽緩解．
！處方來(lái)派】黑龍江省中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)部張世英．
【按居】本方針對(duì)尿毒癥脾腎陽(yáng)虛而設(shè)，若出現(xiàn)氣陰兩
虛證者，當(dāng)益氣滋陰．張氏認(rèn)為清除尿蛋白黨參、黃茂有效，甚者
可用金櫻子?？~峭；益母草利水消仲有效，但須用至80克以上，
方可見(jiàn)效．（陳以平）
七、慢性腎功能衰竭
怪性汗功能衣揭粼旨各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結(jié)果，
樂(lè)毒公是連行陳慢性片功能衰竭硯終末階段。接腎=r.能損害的程
度，可分四期，即譯功能代償期．氮質(zhì)血疚期、片功能衰揭—尿毒
拉早期、腎功能泉揭終未期—尿毒疾晚期。其臨床未現(xiàn)為消化
東忱有厭食惡心、嘔吐口有深堯味：神經(jīng)系統(tǒng)有跪乏．頭痛頭
暈，重者喀睡、煩操、淡莫、驚厥、昏還等；心血公系統(tǒng)有高血壓、左
心室肥大、心肚炎、心包炎，視力障得，視網(wǎng)膜出血；造血系統(tǒng)有貧
血、出血偵向：呼吸系統(tǒng)有代謝性酸中毒時(shí)呼吸深長(zhǎng)，可有胸膜炎
的癥萊：皮膚瘩莽伴色素沉看，水屯解質(zhì)平衡紊亂
引趨慢性腎衰的原因有巨博腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺
傳性和先天性腎臟病、尿路梗隊(duì)和一些全身性疾?。ㄈ缃Y(jié)締紐織
病艷尿病等）：’片臟病變引起的小球志過(guò)率降低和爵卜管機(jī)能庫(kù)
礙導(dǎo)丘水、酸城平衡降礙毒性物質(zhì)的漪留；內(nèi)分泌代講異常以及
免疲n能降低等．
慢性腎功能衰揭的診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢
查等實(shí)臉室依據(jù)有尿比重降低，多在1.018以下或固定在1.010左
右，可有蛋白‘紅細(xì)胞、白細(xì)絕及各計(jì)管型，血紅細(xì)胞和血紅蛋白降
低、血尿素氛、肌奸升高NL纖清除率下降，血清鈣下降，血磷增高
血漿蛋白降低。腹部X片可觀(guān)察腎影大小及形態(tài)，有無(wú)尿路結(jié)石．
同位素腎圖可提示雙側(cè)腎功能損害之程度，斧超聲波檢查可了解
腎的大小、輪廓及有無(wú)積水．
治療恒性腎功能衰竭仍感妹手，一般原則是去除誘因，技制蛋
白攝入為主的飲食療法，及時(shí)處理代講性破中毒，叫正水、屯解質(zhì)
平衡失調(diào)，以及寸癥處,I．對(duì)緩慢地友衣到玲末期的侄性腎功能
衰揭病人則主要采取進(jìn)析療法和腎移植．
本病在中醫(yī)學(xué)中屬水腫”、“關(guān)格”、“在閉”、“腰痛”、I2分”、
腳腎風(fēng)“等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為用票賦素弱，或囚勞累過(guò)度，式目飲
食不節(jié)，或囚復(fù)感外那，或囚久治不愈，腎氣日衷，樁腑虛損，脾虛
則健運(yùn)無(wú)權(quán)，水谷不化，血液乏于滋生，濕毒塑塞三焦，清氣不升
濁氣不降，腎失開(kāi)閡，氣化無(wú)權(quán)．不燒分青別濁，.5C濁之邪內(nèi)蓄休
內(nèi)，毒邪不得外解，怒必內(nèi)漬，于是邪洛心包，’腎應(yīng)風(fēng)功，直至心腎
供敗而告終。（陳以乎）
1．大黃灌腸方
I功能主冶1功能潔熱解毒履腑．主治Fr性腎A w. "'If竭＿
【處方組成l大黃3060克（如后下則用to克左右）、鍛牡妨
”克、蒲公英20克，煎液加溫水至600-800毫升，保留灌腸．
【臨床療效】治療23例，其中l(wèi)0例血肌醉《10毫克腸，癥
狀均獲緩解．血尿素氮治療前平均值為98.7毫克腸，治療后降至
52.6毫克務(wù)，平均下降46，1士5．17毫克腸，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常
顯著性下降(P<O.OOOI)；血肌可治療前10例平均值為7 ．27 49
克殆，治療后為 5．37毫克務(wù)，平均下降1 ．9士0.57毫克腸；二氧化
碳結(jié)合力治療前平均值為38.1毫升容積腸，治療上升至55.1毫
升容積帕，平均上升17土4．06毫升容積腸．9例血肌酥10-15毫
克帕有5例癥狀緩解．血尿素氮平均下降28.7士28.74毫克呱
血肌配治療后有5例下降，平均下降工.17=0.95毫克腸，三氧化
碳結(jié)合力有3例上升．4例血肌配＞15毫克帕，有I例臨床癥狀緩
解，血嘰蔚、血尿素氮、血磷下降，二氧化碳結(jié)合力上升另3例患者
癥狀、休征和各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯改變．
！處方來(lái)譚】中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院首都醫(yī)院畢增棋等
【按語(yǔ)】畢氏等認(rèn)為大黃煎液灌腸導(dǎo)瀉后血尿素氮下
降，提示該法可能使腸道內(nèi)尿素等毒物排泄增加，但確切機(jī)制尚待
進(jìn)一步研究；蒲公英亦有清熱解毒、抗菌消炎之作用，且能促進(jìn)腸
蠕動(dòng)．和大黃合用可增強(qiáng)后者導(dǎo)瀉作用：牡舫具有促進(jìn)凝血和收斂
的作用，與大黃合用能增助大黃止血和減少大黃副作用。用時(shí)應(yīng)
嚴(yán)密觀(guān)察病悄變化．本方名由編者所擬（陳以平）
Z.降氮湯
I功能主治，功能溫經(jīng)通脈，通腑降濁．主治尿毒癥．
t處方組成】大黃30yA,桂枝20克，每劑煎成20C t)f,保留
盛腸．
【拼證加喊l(fā)濕熱重者去桂枝納果．院悶者加陳皮、法夏、竹
茹、伏龍肝、生姜炒谷麥芽．代褚石．水煎服脾腎兩虛、氣血雙虧
者加服生黃茂、太子谷參、云等、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、熟地，五味子、拘
祀子、肉灰蓉、肉佳、附片水煎服．
I臨床療效】治療50例，血漿NPN下降3。毫克以上者占
46腸，對(duì)照組則占28爺：血漿白蛋白提升到3克腸以上者5例．對(duì)
照組為3例住院病死率陽(yáng)臉，對(duì)照組為76臉（P＜。．01）。
I處方來(lái)耳】北京市友誼醫(yī)院趙淑穎等．
！按居】正虛邪實(shí)為本病特點(diǎn)脾腎兩虛為其本，濕蝕邪
熱為其標(biāo)．故其怡療宜標(biāo)本兼顧。本方以大黃蕩滌腸胃陳垢，通腑
降濁，且有清熱解毒，活血化描降壓利尿等作用；桂枝有溫經(jīng)通脈
作用，可治水飲內(nèi)停、小便不利。據(jù)臨床觀(guān)察，本方保留灌腸對(duì)降
低NPN有一定作用，一般于治療10天后NFN有不同程度下
降。（陳以平）
3．溫腎解毒湯
【功能主治1功能溫補(bǔ)脾腎，蕩徐三焦?jié)釟猓髦文I功能衰
竭。
l處方組成］縈蘇3?？?、黨參15克．白術(shù)15克、半夏9克、熟
附子（先煎）9克、黃連3克、砂仁（后下）3克，六月雪3?？耍G豆3。
克、丹參30克，水煎服
l辭證加減】一卜肢腫加半枝蓮皮膚盜癢加白醉皮，地膚子；
眼痛．尿中管型加扦扦活腹水加黑白丑粉、小簡(jiǎn)香粉，生大黃粉沖
服。
【臨床療效】治療17例顯效2例有效8例，穩(wěn)定5例．無(wú)效
4例
l處方來(lái)旅】上海中醫(yī)學(xué)院龍華醫(yī)院徐篙年．
【按居】徐氏認(rèn)為腎衰邪實(shí)為全，只有降濁解毒正氣才
能得復(fù)若份投溫補(bǔ)之藥，反便非蛋自氮升高。（陳以半）
4．溫腎方
【功健主治】功能撇腎益氣。主治慢性腎炎腎功能不全。
【處方組成1 jkt 12克，%Ri 10克、丹參10克、獲等to克、
益母草15克、附子6克、澤瀉6克，水煎服．
！估床療效】治療68例18例水腫消失，24小時(shí)內(nèi)生肌醉清
除值治療組平均提高11 ．5毫升／分，對(duì)照組平均下降6毫升／分
兩者有顯著性差異（PG0.001).
［處方來(lái)翻】浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院王永鈞等。
【按語(yǔ)】實(shí)驗(yàn)研究證明，口服黃蕪粉對(duì)大鼠的實(shí)驗(yàn)性腎
炎．能減少蛋白定量，減輕腎臟病理變化，丹參能改善慢性腎衰竭
韻高凝狀態(tài)和腎功能附子、獲荃等溫腎利水藥能增加家兔實(shí)驗(yàn)性
腎炎的腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血漿流量等．本方用黃蕪、鎖陽(yáng)補(bǔ)
益腎氣稍加附子引補(bǔ)益藥達(dá)下焦，少火以生氣；增入丹參、益母草
和血以通腎絡(luò)獲冬．澤瀉甘淡以滲水濕．臨床對(duì)比觀(guān)察發(fā)現(xiàn)本方
能改善慢性腎炎病人腎陽(yáng)氣虛的癥候，其中尤以腰酸、乏力、夜尿
頻多，畏寒怕冷等癥狀的好轉(zhuǎn)為顯著；有溫和利尿作用，且能鞏固
西藥利尿劑的效果，具有消腫而不傷腎氣的特點(diǎn)，提高腎貯備能
力。（陳以平）
5．蟲(chóng)草菌絲方
［功能主治，功能保肺，補(bǔ)榨益氣。主治慢性腎功能衰竭．
I處方組成1蟲(chóng)草菌絲，制成Rc囊，6克分3次口服．
［性味療效】治療29例，肌醉治療后均值由4.92毫升下降至
3.96毫克，尿素氮治療后均值45阜克下降至34.9毫克，血清鐵山
抬療前。．8上升允。．94，血色素均值由8.64克上升到。．13克，淋
巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均值由33974.6上升至44767.65,
【處方來(lái)派1上海中醫(yī)學(xué)院龍華醫(yī)院陳以平。（陳以平）
6．慢性腎衰方
I功能主洽】（1)方功能健脾補(bǔ)M; -hm慢性wzJ1a,}A*ff
氣虛癥。（幻方功能滋補(bǔ)肝腎主治慢性腎功能衰竭肝腎陰虛癥
〔力方功能行氣活血；主治慢性腎功能衰蝎血痕癥．（4）方功能補(bǔ)
腎扶正；主治慢性腎功能衰蝎正氣虛衰癥。（習(xí)方功能活血化痕；
主治慢性腎功能衰蝎血寮癥．（6)方功能清熱利濕主治慢性腎功
能衰竭濕困癥．（勸方功能通腑泄?jié)?，主治慢性功能衰竭濁陰上?br>癥．（的方功能逐水消腫：主治慢性腎功能衰竭水濕癥。七的方功
能平if潛陽(yáng)；主治慢性腎功能衰竭肝陽(yáng)上亢CE. (16)方功能溫Iu
Am,涼血解毒，主治慢9t R功能衰蝎．(11)方功能清熱利ON主
怡慢性腎功能衰竭易摧感冒者，
【處方組成1 (1)ILX26A.附子9克防已12克、白術(shù)15克、
土獲岑15克、茵陳12克，水煎服
（2）女貞子15克、早蓮草12克、山黃肉9克、龜板is克、當(dāng)歸
?？恕咨??？耍宸?。
(3）赤芍15克、丹參”克、澤蘭12克、三梭B克、我術(shù)9A、桃
仁。克，水煎服
（釣冬蟲(chóng)復(fù)草12克、西洋參?？?、百合12克水煎月比
〔的娛繪6克、天仙子g克，水煎服
(6)土獲簽15克，苦參12克、茵陳12竟，水煎服。
c7）大黃9克、昔參12克、甘遂乙·5克，水煎服
（的獲荃12克、獲等皮12克、甘遂4.5克，水煎無(wú)九
c9）青黛9克、紫石英15克、天麻9克，水煎服
(10）大黃12克、附子9克、赤芍15克、青黛9克，水煎，保留
灌腸．
c11）銀花12克、麥冬15克、胖大海3克、藏青果6克，水煎，
T弋茶飲
［醉證加減】本系列方可根據(jù)辨證，組合應(yīng)用，并可隨證加
A.
【臨床療姍治療“例，顯效33例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效10例．
顯效率為51.6呱，總有效率為84 ．4腸。
【處方來(lái)湘】天津市中醫(yī)醫(yī)院張大寧。
！搜語(yǔ)】張氏在長(zhǎng)期大量的I[N床實(shí)踐中，總結(jié)出本病的
四大病機(jī)，即“虛、寮、濕、逆”，涉及五臟六腑、氣血津液等各個(gè)方
面，病機(jī)變化錯(cuò)綜復(fù)雜，不能設(shè)想一方一藥一法即可解決如此復(fù)雜
多變的病癥．因而在整體和局部相結(jié)合、理癥和治病相結(jié)合的總
體思想指導(dǎo)制立本系列方，以多途徑綜合治療，直達(dá)病所。（1)至
（6）方重在治本，（的至（11）方重在治標(biāo)．（陳以乎）
7.補(bǔ)腎泌濁湯
E勸能主洽】功能補(bǔ)腎泌濁。主治慢性腎炎尿毒癥
t處方組成】黨參40克、9-T-' 10克，祀子1克、白術(shù)8克、
錐山藥12克、黃蔑15克、澤瀉10克、獲等10克，豬等10克、大黃
19^12克、甘草3克，水煎服
【拼證加減l對(duì)中、重度尿毒癥和嘔吐頻繁，食入叩吐者予大
黃（后入）45克、黃岑20克、槐花15克白頭翁30哀、蘇葉15克、
生牡蜘（先煎）30克，作保留灌腸，
！臨床I11*Cl iiiq774例，服湯藥51例，有效42例，占82．4腸：
播腸的23例，緩解3例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率66.6腸．
［處方來(lái)源1海南省農(nóng)墾第一醫(yī)院盧森輝等．
【抉語(yǔ)」盧氏認(rèn)為尿毒癥之本為虛，沮濁為標(biāo)．對(duì)癥狀
輕者以扶正祛邪化濕降濁．本方大劑量黨參配以淮l口、黃茂自
術(shù)對(duì)改善癥狀有效．對(duì)中、重度尿毒癥和嘔吐頻繁，食入即ld的患
者，應(yīng)給予保留灌腸，往往取得較為滿(mǎn)意效果。（陳以子）
s．附子大黃湯
t功能主洽】功能溫陽(yáng)散寒，通腑泌濁。主治尿毒癥．
【處方組成】制附子15-30克、生大黃15^30克，益母草
15^30克、黃茂30-00克、芒硝1020克水煎服，或保叨灌腸。
I腳證加減1濕濁內(nèi)阻加甘xM7t"i,用濟(jì)生腎氣
丸或防已黃茂湯加減；脾胃濕熱用三仁湯加減：氣陰兩虧用六昧地
黃茂和生脈散加減；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)用羚羊角鉤藤湯加減．
［臨珠療Rkl AM1A例服用湯藥，顯效5 fRJ,好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效
2例，有效率85.7務(wù)：H組32例，保留灌腸，顯效13例，好轉(zhuǎn)15例
無(wú)妙A(yù)例，有效率87.5腸。
【處方來(lái)派1映西省西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院劉銳等．
l按語(yǔ)1早期尿毒癥者多為脾w RHFV, *fmmR, q}
俠雜，陰毒內(nèi)繞方用附子溫陽(yáng)散寒，配大黃、芒硝等使水毒漪留
從大便而出，瀉下而不傷陽(yáng)氣。本方瀉下之力較峻，不可久服，
應(yīng)中病即止，一旦消化道癥狀改善后應(yīng)減量，以免損傷正氣．
（陳以平）
9．保元大黃湯
【功能主洽】功能益氣溫陽(yáng)，扶助正氣，清熱泄毒蕩滌濁邪．
主治慢性腎功能衰蝎．
1處方組成】人參1?？耍ɑ螯h參30克），生黃茂30克、生甘草
to克、桂伎10克、大黃（后下I10克，水煎服．治療期間配合飲食
療法及糾正酸中毒、利尿、降壓、糾正心功能等。，周為1療程
【拼證加減】分升降不足組、升降反作組．升降反作組上方
加知母30克、澤瀉30克；嚴(yán)重嘔吐不能口服者，將上方煎取200
毫升，沖入珍珠粉1克、參三七粉3克、生大黃粉3克．分2次保留
灌腸。
【臨床療效】治療3。例（升降不足組25例，升降反作組5例），
顯效（臨床癥狀荃本消失，血尿素氮下降50腸以上，酸中毒糾正，貧
血改善）16例，好轉(zhuǎn)〔癥狀體征減輕血尿素氮下降10帕以上，敵中
毒改善）3例，無(wú)效1l例（死亡6例）．總有效率63．3臉．
【處方來(lái)派】浙江省杭州市上城區(qū)中醫(yī)院沈壯雷。
【按語(yǔ)1慢性腎炎腎功能衰竭升降失衡時(shí)的一系列改
變，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明與細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙有關(guān)．日前逆轉(zhuǎn)細(xì)胞膜轉(zhuǎn)
運(yùn)功能的方法不多，本方具有改善臨床癥狀和腎功能作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)
果表明本方可增高紅細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，為取得臨床療效的基本
原理。本方名由編者所擬．（,k選之）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
