十四、阿米巴痢疾
本病是由漆紐織內(nèi)阿術(shù)巴原出浸入人休腸內(nèi)引起的疾病。腹
痛、腹瀉暗紅色果醬樣羹便為本病約主要表現(xiàn)，根據(jù)癡隋的輕重
和病程的長(zhǎng)拉而分為急性和慢性。急性阿米巴痢疾可有發(fā)熱，頭
病，乏力，或食欲減退，多以腹瀉、腹痛開(kāi)始，大便次數(shù)退新增多，條
日約2^10次不等，含膿血拈液呈暗紅色，有肩敗惡夾。蘿數(shù)嚴(yán)重
患者可有脫水、酸中毒和周圍箱環(huán)衷揭征象，容易繼發(fā)腸出血及腸
穿萬(wàn)‘。悅性阿米巴癡疾多因息性期治療不當(dāng)成病人休質(zhì)較差．鑫
狀反復(fù)出現(xiàn)，遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者，發(fā)作期的113床旋狀與鄉(xiāng)陜
的相仿，久病可出現(xiàn)貧血、i肖搜、營(yíng)養(yǎng)不良及肝腫大．本病一般呈
散發(fā)性，夏,k季發(fā)病較多．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的怪·隆病人和無(wú)旋狀的帶土老是本病的主
要傳染源，其排出龔便中的阿術(shù)巴原蟲(chóng)包眾通過(guò)手、食物、飲水，蒼
蠅和璋娜等途徑，由口經(jīng)消化道進(jìn)入人體．
本病診斷主要依據(jù)為消化功能紊亂人痢疾樣腹消，典型病人
以排出暗扛色枯液血便為特點(diǎn)，鏡檢發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體
或包囊，便性者多查劉包眾，應(yīng)重復(fù)檢查真便．必要時(shí)作乙狀結(jié)腸
鏡檢查．典型者可見(jiàn)結(jié)腸枯膜散在貴瘍，貴瘍間的拈膜正常，劍取
潰瘍邊珠的拈液較易查，．l阿米巴原蟲(chóng)．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病采用的杭阿米已藥物分為殺滅腸腔內(nèi)原蟲(chóng)和
殺滅組織內(nèi)原蟲(chóng)的藥物兩大類，有的藥物同時(shí)具備兩種作用．扭
篆些藥物毒副反應(yīng)較為明顯，一欲煩在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行治療
本病在中醫(yī)qm床中多離“痢疾范疇．祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病常因
飲食不節(jié)或進(jìn)食不潔之物，脾胃受傷到濕熱或寒濕之邪乘度侵襲
胃腸，以致氣血險(xiǎn)滯，化為膿血，而為痢疾．如遷延不愈，正氣耗
傷，甚至下元虧虛．脾腎度寒．又由干本病多屬濕熱為患，日久耗
氣俏陰，正虛那戀，故其后期多數(shù)病人又常衣觀為盔汁、有瘦、疚
乏、舌紅等氣陰兩虛之征。（陸鴻元）
I .解毒生化丹
【功能主治1功能清解熱毒，活血止痢主治急性阿米巴痢
疾．
！處方組成l金銀花20克、杭白芍15克、比草6克、三七末3
克，鴉膽子（龍眼肉包）1。粒．先將鴉膽子用溫開(kāi)水送眼，次將余
藥煎湯溫服．
【臨床療效】治療24例，治愈（臨床癥狀及體征消失，大便次
數(shù)每日2次以下，停藥后大便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，并隔日檢
查l次，連續(xù)3次陰性）23例，無(wú)效（用藥4天以匕，臨床癥狀及體
征無(wú)改善，大便鏡檢無(wú)好轉(zhuǎn)）1例?？傆行蔬_(dá)95．S腸。療程最短
3天，最長(zhǎng)I1天，平均5.2天在痊愈的23例中，腹痛、里急后
重、依血便消頭時(shí)間1-4天者14例，5-7天者6例，7天以上者
3例大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間：1-4天者1l例，5-7天者8例，7天以
上者4例．
【處方來(lái)派】湖南省道縣人民醫(yī)院陳勇。（隋鴻元）
2.仙花湯
！功能主治］功能清熱涼血除濕．主治阿米巴痢疾．
【處方組成1仙鶴草20克、木棉花12克、川樸花9克、廣木
香9克、廣藍(lán)香9克、馬蹄金9克、炒淮山藥9克、神曲9克、自頭
'z` 9克生甘草3克，水煎服。10天為I療程。
【眺床療效】治療12例，一般服藥1個(gè)療程即獲良效，僅有1
例兼患滴蟲(chóng)性腸炎者服藥1療程未能完全控制加服數(shù)劑于2周
內(nèi)告愈
1處方來(lái)派刀福建省廈門市中醫(yī)院陳良盛．
【按語(yǔ)】本方尤適用中醫(yī)辨證之屬沮熱者．其中仙鶴草
常用于血證、赤白痢疾；木棉花功能止血，清熱利濕，據(jù)文獻(xiàn)記載認(rèn)
為該藥治痢疾，以色白者效果更好；馬蹄金亦名荷包草，也具有清
熱刊濕、解毒消腫的功效．本方要而不雜，為其特點(diǎn)．（陸鴻元）
3，鴉膽赤石脂丸
【功能主洽1功能清熱殺蟲(chóng)，收斂上痢．主治阿米巴痢疾
【處方組Al鴉膽子30克、赤石脂“克、鳥(niǎo)#1g 60克、食鹽l0
克、陳米飯適量．將鴉膽子公油（打碎去殼，用吸水紙反復(fù)將油質(zhì)
吸干），烏梅去該（用溫水泡脹即可去核）打爛備用，赤石脂研成細(xì)
末。聘上藥共拌均勻，加陳米飯共搗如泥狀，制成綠豆大小的丸
粒成人侮次15-20丸，小兒每次5^-10丸，恨據(jù)體質(zhì)情況酌情
增減。日服2次．
【臨床療效】治療15例，均獲良效
l處方來(lái)派】江西省安遠(yuǎn)縣衛(wèi)生培訓(xùn)學(xué)校葉蔚蘭。
！按語(yǔ)1鴉膽子對(duì)阿米巴原蟲(chóng)有殺滅或抑制作用，唯毒
性較大，去油后可大大降低其對(duì)胃腸粘膜的刺激；烏梅可澀腸止
痢本方還妙在合用赤石脂．食鹽、陳米飯等，既可吸附炎性滲出
物又能對(duì)發(fā)炎的胃腸粘膜起到保護(hù)作用。（陸嗚元）
4.清腸解毒湯
【功能主治】功能清熱涼血解毒化濕．主治阿米巴痢疾口
［處方組成1自頭翁30克、黃岑15克、Azt 9克、鴉膽子9
克、厚樸9克、霍香9克，水煎服。
I辭證加減】惡寒高熱者加葛V 12克、金銀花15克下AA:
多者加生地榆15克；惡心嘔吐者加半夏9克；腹痛者加白芍10
克
【臨珠療效】冶療116例，1“例痊愈，臨床治愈率93．紹帕，
平均住院時(shí)間為」。．15天．2例因服藥嘔吐而改用西藥治療，作
為無(wú)效統(tǒng)計(jì)．
1處方來(lái)派】湖北省黃岡縣人民醫(yī)院方原超
I按語(yǔ)】據(jù)文獻(xiàn)記載，一般以白頭翁處方的多系毛莫科
植物該藥對(duì)阿米巴痢疾無(wú)明顯效果，且含有毒性，一次用量I5克
有不適感覺(jué)，30克可能中毒。但湖北地區(qū)等所用的白頭翁系薔薇
科植物翻白草，毒性較低，對(duì)阿米巴痢疾也有效因此在選用本方
時(shí)宜謹(jǐn)慎從事．本方名由編者所擬．（陸鴻元）
5.內(nèi)外合治方
【功簇主洽】功能清熱解毒，活血調(diào)氣．主治慢性阿米巴麻
疾．
I處方組成1鐵覽萊60克、苦參45克、白頭翁30克、常山12
克、大黃10克、丹參”克、川夸15克、毛冬青18克山植15克、
香附12克、瞿香1?？?，厚樸9克、黨參15克，黃茂18克、首烏15
克、白術(shù)10克、獲等10克、山藥10克、甘草9克水煎服．連服14
天．同時(shí)用白花蛇舌草仍克、自頭翁30克，加水600毫升，煎成
290毫升藥液后，加入撲爾敏12毫克灌腸，隔天1次。
！臨床療效】治療“例，56例治愈，3例好轉(zhuǎn)，t例無(wú)效?？?br>有效率為98．3腸．
［處方來(lái)睡】湖北省興山縣黃糧醫(yī)院高文武．
【按語(yǔ)1慢性阿米巴痢疾由于遷延日久，氣血耗傷正虛
邪戀，采用本方標(biāo)本兼顧，頗為合拍．且從內(nèi)外合治，較好地處理
了整冰與局部的關(guān)系，療法具有新意，效朱亦著?！碴戻櫾?br> 6.三寶粥
［功能主治1勸能健脾殺蟲(chóng)止痢。主治阿米巴痢疚
！處方組成月生淮山藥300克、用七25克、鴉膽子（分10次
服）100粒。以山藥煮成粥，調(diào)入田七粉，并以此粥不f服鴉膽子10
拉，瘡日2次，直至服完．【臨床療效】治療”例均獲痊愈．
I處方來(lái)源】蔡金波．
嘆抉悟】本方簡(jiǎn)便有效，其中鴉膽子仁及其有效成分（成
類）對(duì)阿米巴原蟲(chóng)有殺滅或抑制作用，為沿用較久的治痢有效藥物
之一，以往一般以棗肉包裹吞服現(xiàn)改為藥胳，且取山藥、田七兩藥
健脾益氣寓攻邪于扶正之中，療效既著，法亦可?。戻櫾?br>
十五、瘧疾
本病是人體惑染瘧原蟲(chóng)后所引起的蟲(chóng)謀傳染?。g歇性寒
戰(zhàn)高熱、出汗以及脾臟腫大、貧血為本病的主要衣現(xiàn)．按照一般
找律，發(fā)作時(shí)先后出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱及大汗疾狀；熱高時(shí)有頭痛及全
身酸痛，或有惡心、嘔吐、口唇疙疹等其中間口在為最常厄的一
種，典型發(fā)作有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗三個(gè)時(shí)期一般為‘～”小時(shí)，母
rA I日發(fā)作l次，數(shù)次發(fā)作后可自行中止，侶常易復(fù)發(fā)。三日瘧每
隔2天發(fā)作1次，典型發(fā)作與間日瘧相似，但一般在狀枚輕，也易
復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)葉限枚長(zhǎng)．惡性瘧疾天重，每天或隔天發(fā)作1次．按
臨床表現(xiàn)可分為腦型（諺妄、香達(dá)、抽搞、腦膜利激征等）、胃腸型
（冷發(fā)熱外，有突然腹痛伴嘔吐，腹痛等，少數(shù)劇腹痛易誤診為息腹
診）、休克虛脫型（面色蒼白，手足冷脈細(xì)弱，血壓下降）及過(guò)高熱
型等。仁惡性瘧治愈后不易復(fù)發(fā)．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病通過(guò)按蚊傳播．由于各種瘧原蟲(chóng)從進(jìn)入紅
婦胞劉脹破p, }胞的整個(gè)過(guò)程所官時(shí)間不同，因而有隔天發(fā)作或
隔2天發(fā)作的區(qū)別而惡性瘧原蟲(chóng)析需時(shí)間長(zhǎng)往不一聽(tīng)以發(fā)作也
不規(guī)MI.
木病診斷主要依據(jù)病史壽典型發(fā)作在狀，以及血片檢查J氣到
瘧原蟲(chóng)等，并結(jié)合時(shí)當(dāng)及秋季節(jié)，處在瘧疾流行地區(qū)等加以考慮．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)本病未用藥物拉制臨床在狀，停止其發(fā)作或甘癥
治壽，以及預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)戎作預(yù)防性治療等。
本病在中醫(yī)臨床中屬干“瘧證的范崎。擔(dān)國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為
感受瘧那及風(fēng)、寒、署，濕之氣，那毒侄人人體，伏于半表半里，出入
營(yíng)衛(wèi)之間，因正嚇相爭(zhēng)而發(fā)病本病所以有一口一發(fā)、二日一發(fā)、三
日一發(fā)的不同，是與瘧那的深淺有密切關(guān)系．若久瘧不愈，氣血暗
耗，正虛那戀，勞累即發(fā)，可發(fā)辰成為“勞瘧”或“瘧毋”又肆瘧幾
于山瘁地區(qū)，瘴毒侵入人休，出現(xiàn)熱瘁或冷癢等不同關(guān)型，如瘴毒
內(nèi)攻心腦，來(lái)勢(shì)山猛可出現(xiàn)神昏澹語(yǔ)、驚厭等癥．（陸鳴元〕
1.香草方
【功能主治l功能截瘧殺蟲(chóng)開(kāi)庚理氣．主治寒冷瘧疾．
［處方組成】制香附30克、制草烏15克，水煎服血分有熱
及孕婦忌用．
【拼證加減】氣虛加黨參12克．
1臨床療效】治療15例，其中虛寒型癥狀減輕3例，癥狀完
全消失5例：寒實(shí)型癥狀減輕4例，癥狀完全消失3例．血片查到
瘧原蟲(chóng)的有10例，治療后癥狀完全消失8例，僅2例仍有輕微的
癥狀．
！處方來(lái)睬】四川省彭山縣醫(yī)院晏友君。
【按語(yǔ)］本方以香附瑰氣寬胸為主，佐以草烏能截瘧開(kāi)
痰。據(jù)文獻(xiàn)記載，草烏能消胸上痰，能治惡風(fēng)憎寒冷痰包心，為治
佗疾有效藥物之。（陸鴻元）
2.蒼芷芍桂散
【功能主治1功能燥濕賭穢，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治瘧疾，并可抗療
疾復(fù)發(fā)
【處方組成1 x:術(shù)Ic 7},白芷10克、川芍。克、桂枝to克
研成細(xì)末，篩過(guò)，貯入玻瑞瓶?jī)?nèi)密封，防其泄氣。用時(shí)取出1克放
四層普通紗布上，卷成約2厘米的長(zhǎng)條．在瘧疾發(fā)作前2, 3小時(shí)
或半小時(shí)塞入任何一個(gè)鼻孔，令患者臥床休息，用藥時(shí)間5^24小
時(shí)，根據(jù)患者合作情況而定一般須待癥狀發(fā)作過(guò)后再將藥條取
出。
【臨床療效】若血片查到瘧原旦者在用藥后每隔6小時(shí)復(fù)
查，次，直到查不到瘧原蟲(chóng)為止若月藥前未找到瘧原蟲(chóng)者，只觀
察癥狀變化．治療52例，一般在用藥2次后有50腦以上患者瘧
原蟲(chóng)消失和癥狀停止；用藥4次后，瘧原蟲(chóng)均消失，癥狀也全部
停止。Y4過(guò)1年多的追蹤觀察，無(wú)1例復(fù)發(fā)．
【處方來(lái)派l云南省德宏傣族景頗族自治州瘧疾防治站。
I按語(yǔ)】本方名由編者所擬．（陸鴻元）
3.二甘散
I功能主冶】功能祛痰破積．主治問(wèn)日瘧、惡性瘧．
【處方組成】甘草100克、甘遂loo克，研細(xì)末餛和，收貯瓶
中備用．治時(shí)取藥末0.5-1克，用消毒棉花包裹，使呈球狀，放置
臍窩中，外覆以4平方厘米的膠布四周固定粘緊，勿使泄氣，每次
貼藥1-2天，在發(fā)瘧前藝小時(shí)貼藥對(duì)癥狀較甚者，可酌悄再用
藥1-2次。
I臨床療效1用藥當(dāng)天即可抑制Vtkl個(gè)別當(dāng)天癥狀雖未抑
制但亦顯著減輕，經(jīng)治500余例，均獲滿意效果，其中記錄較詳
的有46例均是1次貼藥即能抑制癥狀，對(duì)間日瘧療效較好，惡性
瘧次之
I處方來(lái)邵】云南省怒江傈傈族自治州衛(wèi)生學(xué)校舒壽群。
‘搜語(yǔ)】祖國(guó)醫(yī)學(xué)向有無(wú)痰不成瘧，’的說(shuō)法，本方甘草
性味甘平，能祛痰解毒；甘遂性味苦寒有毒，能逐痰飲，破積聚據(jù)
文獻(xiàn)記載，兩藥相反，禁忌配伍入藥。本方獨(dú)取兩藥以治瘧，不僅
用以祛痰破積，而且含有相反相成之意，故效果較著．（陸鴻元）
4．鹽漿膏
‘功能主治1功能截瘧．主治三日瘧．
1處方組成I MV 3克加水30毫升"%I, RaIIILVA,加熱使
成漿枷狀，再將食鹽0.5克研細(xì)和入漿糊內(nèi)，待瘧疾發(fā)作前1-2小
時(shí)外敷阿是穴。用拇指．食指捏起該穴皮膚，用毫針挑刺三針（呈
三角狀，深約。毫米）捏出少量血掖，以鹽水棉球揀凈后將鹽漿膏
涂于軟紙片或敷料上覆于刺破點(diǎn)然后用膠布固定,4小時(shí)后去掉
就可。
1臨珠療效】對(duì)三口瘧有效，次收效，隨訪米見(jiàn)復(fù)發(fā)
匡處方來(lái)洲】江蘇省新沂縣高流醫(yī)院姚傳平．
I搜語(yǔ)】本方為阿是穴位的劉激療法，阿是穴據(jù)報(bào)道有
截瘧作用。（險(xiǎn)鴻元）
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