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【炮制】【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。【性狀】塊根長紡錘形，長5～23cm，直徑o.5～2.2cm。表面黃白色或淡黃棕色，半透明，光滑或有深淺不等的皺紋，有的可見成片或成條的灰棕色硬皮。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，折斷面平坦，角質(zhì)，中央有黃白色中柱；易吸潮變軟，有伸縮性。氣微，味微甜，有粘性。飲片性狀：本品為類圓形的薄片，周邊黃白色或淡棕色，角質(zhì)樣，半透明，微具粘性，中心黃白色。味甘微苦。【商品規(guī)格】商品按產(chǎn)地有川天冬、溫天冬、湖天冬之分。各地所產(chǎn)天冬，按根條粗細(xì)分為三等。一等：塊很長紡錘形，中部直徑1.2cm以上；硬皮去凈，表面黃白色，半透明，斷面中央有白色中柱。二等：中部直徑O.8cm以上；間有未剝凈硬皮，但不得超過5％。三等：中部直徑o.5cm以上；表面及斷面紅棕色或紅褐色，稍有未去凈硬皮，但不得超過15％。【顯微特征】塊根橫切面：根被偶有殘存。皮層寬廣；外側(cè)有石細(xì)胞斷續(xù)排列成環(huán)，厚2～4列，石細(xì)胞類圓形、類多角形或方形，壁厚度不一，紋孔細(xì)密，孔溝清晰；內(nèi)皮層細(xì)胞凱氏帶明顯。中柱鞘l～2列薄壁細(xì)胞；木質(zhì)部及韌皮部束各35～80～100個(gè)，兩者相間排列，有的導(dǎo)管深入至髓部；髓大。本品薄壁組織散列粘液細(xì)胞，含草酸鈣針晶束，尤以石細(xì)胞環(huán)帶及其周圍為多，在近內(nèi)皮層處幾成環(huán)列，髓部則少見。粉末：灰黃色。①石細(xì)胞長方形、長條形、類圓形或長梭形，長85～460(～600)μm，直徑30～90μm，壁厚5～37μm，紋孔細(xì)密，孔溝細(xì)而短，有的壁甚厚，紋孔及孔溝不明顯。②草酸鈣針晶束散在或存在于粘液細(xì)胞中，長40～100μm。②具緣紋孔及梯狀具緣紋孔導(dǎo)管直徑約至llOμm。此外，有傍管木薄壁細(xì)胞、纖維管胞、內(nèi)皮層細(xì)胞等。【化學(xué)成分】【理化鑒別】【含量測定】【藥理作用】【性味、歸經(jīng)】甘、苦，寒。歸肺、腎經(jīng)。【功效】養(yǎng)陰潤燥，清火，生津。【應(yīng)用與配伍】1．用于陰虛肺熱的燥咳或勞嗽咳血。能養(yǎng)陰清肺潤燥。治燥熱咳嗽，常配麥冬、沙參、川貝母等同用，治勞嗽咳血，或干咳痰粘，痰中帶血，常配麥冬、川貝母、生地黃、阿膠等同用。2．用于腎陰不足，陰虛火旺的潮熱盜汗、遺精，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘等癥。能滋腎陰，清降虛火，生津潤燥。治腎虛火旺，潮熱遺精等，常配熟地黃、知母、黃柏等同用；治內(nèi)熱消渴，或熱病傷津口渴，常配人參、生地黃等同用，如《溫病條辨》三才湯；治熱傷津液的腸燥便秘，可與生地黃、玄參等配伍。【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】【食療】1．天門冬酒 《本草綱目》 天門冬60g，白酒500g。將天門冬洗凈，放入白酒中（裝紗布袋最好）浸泡30天，即成。（如將白酒煮熱，放入藥料，浸泡7～10天亦可）。功用潤五臟，和血脈。適用于腎陽不足等癥。2．天門冬粥 天門冬15～20g，粳米50～100g，冰糖少許。將洗凈的天門冬放入砂鍋內(nèi)，加入適量清水，煮取濃汁，去渣，投入淘凈的粳米，先用武炎煮沸，再用文火煮熬，米將熟時(shí)加入冰糖，再煮，以米熟爛為度。每日早晚餐溫服。功用養(yǎng)肺腎之陰，清肺腎虛熱。適用于肺腎陰虛所致的燥咳無痰、咯血、盜汗、咽干口燥、渴不欲飲、午后低熱等。3．天冬膏 天門冬1000g，煉蜜250g。將洗凈的天門冬加水浸泡，去皮心，搗爛取汁，加少量水，再搗取汁，反復(fù)5次。合并藥汁，用砂鍋加熱煮沸，文火煎至三成，加煉蜜和勻，濃縮收膏，貯于瓷皿內(nèi)，7日后食用。每日早晚各1次，每次1～2匙，開水調(diào)服。功用滋陰潤肺，益胃生津。適用于肺胃陰虛所致的干咳少痰、多飲、多尿等。4．二冬膏 天冬250g，麥冬250g，川貝60g，蜂蜜適量。天冬切碎，和麥冬一起加10倍量的水煮沸1小時(shí)，過濾藥液。加6倍量水再煮沸半小時(shí)，過濾藥液。合并兩次藥液，在文火上濃縮至稀流膏狀。另取蜂蜜加熱，乘熱用細(xì)羅過濾。先濾去死蜂等雜質(zhì)，再置較大的容器中繼續(xù)加熱至沸，揮除浮沫及雜質(zhì)，此時(shí)蜜的溫度約在105～110℃，蜜的顏色并無明顯變化，只稍帶粘性即可。川貝母粉碎成細(xì)面，先將川貝面倒入稀流膏內(nèi)，攪拌均勻，再將等量煉好的蜂蜜，邊攪邊加熱，緩緩地倒入，煮沸后即成。每次服10～15g，日服2次，溫開水沖服。功用潤肺生津利咽，美聲色，悅色，豐肌。適用于咽喉疼痛，音啞失音，虛勞羸瘦，面色無華。5．四君子膏 生地黃汁150g，天門冬150g，黃精150g，蜂蜜500g。將天門冬、黃精熬成汁液，生地黃切片，用紗布絞擠汁液。將天門冬、黃精、生地黃汁液混合，拌勻，放砂鍋內(nèi)，加入蜂蜜。用武火煎熬至沸，改文火繼續(xù)煎熬至稠成膏狀即可。每日早晚空腹服，每次5～6g，黃酒調(diào)勻，溫?zé)崾持?。功用補(bǔ)益氣血，滋陰潤膚，悅色，烏發(fā)，豐肌。適用于氣血虧虛而身瘦面黃，皮膚干燥，發(fā)白不澤。6．天門冬餅子 天門冬一石，白蜜2l，胡麻末4l，黑豆黃末若干。先將天門冬搗汁成三斗，胡麻末微炒一下，然后煎天門冬汁至一斗，加入白蜜、胡麻末攪和，加入黑豆黃末，捏成餅子，徑三寸，厚半寸。每服一枚，嚼爛，溫酒送下，每日三次。功用養(yǎng)陰精，補(bǔ)肺腎，堅(jiān)齒黑發(fā)。適用于虛勞羸瘦，發(fā)白齒搖。【附方】1．治沛胃燥熱，痰澀咳嗽 天門冬(去心)、麥門冬(去心)等分。上兩味熬膏，煉白蜜收，不時(shí)含熱咽之。(《張氏醫(yī)通》二冬膏)2．治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中溫溫，咽燥而不渴者 生天冬搗取汁一升，酒一斗，飴一升，紫菀四合，入銅器于湯上煎至可丸，服如杏子大一丸，日可三服。(《肘后方》)3．治血虛肺燥，皮膚坼裂，及肺痿咳膿血證 天門冬，新掘者不拘多少，凈洗，去心、皮，細(xì)搗，絞取汁用砂鍋慢火熬成膏。每用一二匙，空心溫酒調(diào)服。(《醫(yī)學(xué)正傳》天門冬膏)4．治肺癆 多兒母、百部、地骨皮各15g，麥冬9g，折耳根30g。煨水或燉肉吃。(《貴州草藥》)5．治吐血、咯血 天門冬(水泡，去心)一兩，甘草(炙)、杏仁(去皮、尖，炒熟)、貝母(去心，炒)、白茯苓(去皮)、阿膠(碎之，蛤粉炒成珠子)各半兩。上為細(xì)末，煉蜜丸如彈子大。含化一丸咽津，日夜可十丸。(《本事方》天門冬丸)6．治婦人喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口干引飲，面目浮腫 天門冬十兩，麥門冬八兩，生地黃三斤(取汁為膏)。上二味為末，膏子和九如梧子大。每服五十丸；煎逍遙散送下。逍遙散中去甘草加人參。(《保命集》天門冬丸)7．治百日咳 天門冬、麥門冬各15g，百部根9g，瓜蔞仁6g，橘紅6 g。煎2次，l～3歲每次分3頓服；4～6歲每次分2頓服；7～10歲1次服。[《中醫(yī)雜志》1955，(1)：50]8．治腎癉真陰不足 天門冬、懷地黃、知母、黃柏。四味同煎三次，去渣，沖玄武膠收膏服。(《癥因脈治》家秘天地煎)9．治諸不足，暖五臟 天門冬、熟地黃、白茯苓各等分。 上為細(xì)末，煉蜜為丸如彈子大。每服一丸，食遠(yuǎn)溫酒調(diào)化服。(《簡便單方》)10．治心煩 天冬、麥冬各15g，水楊柳9g。水煎服。(《胡南藥物志》)11．治健忘 天冬、遠(yuǎn)志、茯苓、干地黃各等分。為末，蜜丸。酒服二十丸如梧子，日三服。加至三十丸，常服之勿絕。(《千金要方》)12．治心血燥少，口干咽燥，心煩喜冷，怔忡恍惚，小便黃赤，或生瘡瘍 天門冬(去心)二兩，熟地黃(九蒸，曝)二兩。上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百丸，用熟水人參湯任下，不拘時(shí)候。(《濟(jì)生續(xù)方》天地煎)13．治上消 天冬(去心)二錢，麥冬(去心)三錢，花粉—錢，黃芩—錢，知母—錢，甘草五分，人參五分，荷葉一錢。水煎服。(《醫(yī)學(xué)心悟》二冬湯)14．治扁桃體炎，咽喉腫痛 天冬、麥冬、板藍(lán)根、桔梗、山豆根各9g，甘草6g。水煎服。(《山東中草藥手冊(cè)》)15．治口瘡連年不愈 天門冬(去心)、麥門冬(去心)、玄參各等分。共為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，噙化。(《外科精義》玄參丸)16．治老人大腸燥結(jié)不通 天門冬，八兩，麥門冬、當(dāng)歸、麻子仁、生地黃各四兩。熬膏，煉蜜收之。每早晚白湯調(diào)服十茶匙。(《方氏家珍》)17．治夜盲 多兒母60g，水皂角30g。燉肉吃。(《貴州草藥》)18．治目能遠(yuǎn)視，不能近視 天門冬(去心)、地黃(焙于)各四兩，枳殼(去穰)、菊花各三兩。共為細(xì)末，煉蜜為丸，如恫子大。每服百丸，食后清茶送下。(《御藥院方》萬壽地芝丸)19．治肺火鼻紅，年久服諸藥不效 天門冬(去心)、側(cè)柏葉、細(xì)茶各一兩。上三味和搗一處，每日用一撮于罐中，以滾水沖入，閉氣勿泄，少時(shí)用湯當(dāng)茶吃，日五七次，一月全愈。(《古今醫(yī)統(tǒng)》天柏茶)20．治面上黑氣不退 天門冬和蜜打爛為丸。日日洗面。(《吉人集驗(yàn)方》)21．治癥瘕積聚 天門冬不計(jì)多少，去心皮，每服方寸匕，日三四服。(《經(jīng)驗(yàn)后方》)22．治瘰疬 天門冬浸酒服，藥滓敷瘡。(《衛(wèi)生易簡方》)23．治諸般癰腫 新掘天門冬一味，約三五兩，洗凈，入砂盆內(nèi)研細(xì)，以好酒蕩起，濾去渣，頓服。未效，再服。(《醫(yī)學(xué)正傳》)24．治疝氣 天門冬五錢，烏藥二錢五分。臨服加酒少許。(《童嬰類萃》立消飲)25．治五淋痛甚久不愈 生天門冬捶汁半盅服，(《疑難急癥簡方》)26．治女子白帶 天門冬搗汁，井花水調(diào)服。(《普濟(jì)方》) 27．催乳 天冬60g。燉肉服。(《云南中草藥》)【成藥】1．二冬膏 天冬500g，麥冬500g。加水煎煮3次，合并煎液，濾過，濾液濃縮成比重1．2l～1．25(80～85℃熱測)的清膏；每100g清膏加煉蜜50g，混勻而得。本品為棕黃色的稠厚的半流體；味甜、微苦。具有養(yǎng)陰清肺之功能。用于燥咳痰少，咽喉干痛，干燥性鼻炎?？诜看?～15g，每日2次。(《中華人民共和國藥典》1977年)2．玉露保肺丸 天冬120g，麥冬120g，石斛80g，地黃80g，熟地黃80g，知母40g，黃柏40g。以上七味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜70～90g制成大蜜丸。每丸重980本品為黑褐色；味甘、微苦。顯微特征：薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物；纖維表面類圓形細(xì)胞中含有圓形硅質(zhì)塊，排列成行；纖維束鮮黃色，周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細(xì)胞，壁木化增厚；石細(xì)胞長條形，長橢圓形或類圓形，壁厚，紋孔及孔溝極細(xì)密。功能滋陰清熱，潤肺止嗽。用于陰虛咳嗽，失音聲啞，口渴咽干，痰中帶血。口服，每次1丸，每日2次。感冒咳嗽者忌服。[衛(wèi)生部《藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》(第二冊(cè))1990年]3．口炎清沖劑 天冬2 500g，麥冬2 500g，玄參2 500g，金銀花3 000g，甘草1 250g，蔗糖適量。以上五味，加水煎煮2次，合并煎液，濾過．濃縮，加乙醇使含醇量達(dá)50％，攪勻，放置過夜，濾取上清液，回收乙醇，濃縮烘干，即得浸膏，加蔗粉過100目篩，混合均勻，制粒，干燥，整粒，分裝，制成1 000包，每包l0g。本品為棕黃色顆粒；味甜、微苦。本品甲醇液加鹽酸及鎂粉后顯紅色。具養(yǎng)陰、清熱解毒之功。用于口腔粘膜扁平苔癬，復(fù)發(fā)性口瘡，皰疹性口炎，慢性咽炎，慢性唇炎等?？诜?，每次20g，每日1～2次。(《陜西藥品標(biāo)準(zhǔn)》1985年)【現(xiàn)代臨床研究】1．治療乳腺小葉增生 每日取鮮天門冬62．5 g，加黃酒適量蒸熟。每日分早、中、晚3次服完?；蚩诜扉T冬片(每片含生藥0，3g)，每次9片，每日3次?；蚩诜扉T冬糖漿，每次l0ml，每日3次。或用天門冬靜脈注射液每次60g，以生理鹽水或葡萄糖液10～30ml稀釋后靜注，每日1次；也可加入5％～10％葡萄糖液250ml靜滴。20日為1療程，兩個(gè)療程間歇7～10日。治療42例，臨床治愈16例(占38％)，顯效8例(占19％)，有效11例(占26％，)，總有效率為83％。一般3～4日后腫塊變軟縮小，2～3個(gè)療程，腫塊基本消失。消失最短22日，最長3～6個(gè)月左右。在臨床治愈的病例中，經(jīng)隨訪有2例半年后復(fù)發(fā)，1例間隔1年后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再用天門冬制劑仍有效：藥后食欲增進(jìn)，精神好轉(zhuǎn)。部分病人全身出汗，極少數(shù)病例局部注射后有紅色小丘疹，對(duì)血象及心、肺、腎功能均未見到任何藥物影響。此外，曾用天門冬制劑先后治療72例乳腺癌患者，局部腫塊及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)均有一定程度的縮小，對(duì)晚期乳腺癌患者，應(yīng)用天門冬制劑配合化療，常能使患者病情緩解[1]。2．治療惡性淋巴肉瘤 以天門冬注射液(每1ml相當(dāng)生藥2g)，成人每次10～40g，最大用至120g，加入25％～50％葡萄糖注射液靜脈注射，每日2次。白花蛇舌草注射液(每lml相當(dāng)生藥2g)，每次8g肌注，每日2次。連續(xù)治療3～6個(gè)月，共治4l例。單用天門冬和白花蛇舌草治療的23例中，臨床治愈5例(占21．7％)，顯效7例(占30．4％)，有效7例(占30．4％)，無效4例(占17，4％)。一般于用藥后3～4日(第5～6針)淋巴腫塊可見縮小變軟，用藥至15～20日顯效，30～40日腫塊基本消失。對(duì)患者無毒副作用，僅見有些病人用藥后全身出汗，個(gè)別在注射大劑量白花蛇舌草注射液后可見白細(xì)胞下降，停藥3～5日后恢復(fù)正常[2]。3．?dāng)U張宮頸 選擇大小及彎度適當(dāng)(長5～7cm，直徑0.3～0.6cm)、表面光滑完整的天門冬1條，末端系一紗線，浸泡于95％乙醇中，4小時(shí)后即可應(yīng)用。操作時(shí)按常規(guī)消毒，擴(kuò)張陰道，暴露宮頸外口，以長鑷子夾信天門冬的系線端，另一端對(duì)準(zhǔn)宮頸口徐徐插入，達(dá)子宮頸管內(nèi)口。陰道內(nèi)填塞消毒紗布1塊，以防天門冬脫落。約12小時(shí)后即可行刮宮術(shù)。共擴(kuò)宮84例，78例子宮頸擴(kuò)張到黑格擴(kuò)張器8～10號(hào)，2例開大至7號(hào)，4例達(dá)到6號(hào)，效果良好者達(dá)94％。無1例發(fā)生感染[3]。另有報(bào)道，用上法擴(kuò)宮7例，能使宮頸自然擴(kuò)張至黑格擴(kuò)張器7～10號(hào)，擴(kuò)張后的宮頸軟化，易于擴(kuò)張，而患者無不適，無1例感染[4]。參考文獻(xiàn)現(xiàn)代臨床研究[1]高國?。K醫(yī)藥，1976，(4)：33>[2]高國?。箩t(yī)學(xué)，1975，(4)：193[3]陳玉釵．護(hù)理雜志，1966，（1）：37[4]陳心發(fā)，等．中華婦產(chǎn)科雜志，1959，（4）：326現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展：與中藥現(xiàn)在臨床研究數(shù)據(jù)庫鏈接【藥論】1．論天門冬諸功能皆與滋陰潤燥相關(guān) ①劉若金：“天門冬，通腎潤燥益精。先哲云：天冬冷而能補(bǔ)，蓋苦寒入腎者多矣。唯此質(zhì)潤而味厚，正謂腎忌燥而喜潤。又精不足者補(bǔ)之以味，是所云通腎氣強(qiáng)骨髓者此也。抑保定肺氣者云何？天冬屬足少陰氣分藥，本腎中之陰氣以上至肺，故能保定肺中陰氣而后可攻其火也。經(jīng)曰：二陰至肺。是腎中陰氣原至于肺也。惟腎陰虛者，則不能至于肺而肺虛。天冬不止苦寒除熱，兼以潤膩益精，俾虛火不爍于陰中，百陰氣能極于上際，故肺氣賴以保定。此所謂主肺氣喘逆急促，止嗽消痰，療吐血并肺痿生癰吐膿是也。其所謂鎮(zhèn)心者何？蓋坎離本是同宮，腎陰足而心火寧，況有肺陰下降以入心，是所謂主心病嗌干，心痛，渴而欲飲者是也。所謂治痿蹶嗜臥者何？蓋腎氣能至于肺，肺氣即還能至于腎。凡痿蹶為病皆由肺熱葉焦，肺陰不能降，而氣不能至于地，不則何痿蹶嗜臥之有？此所謂療足下熱而痛，更益氣力，利小便者此也。至于潤五臟，補(bǔ)五勞七傷，總不外先哲所云潤營衛(wèi)枯竭，與麥冬、人參、五味、枸杞逐隊(duì)，的的能補(bǔ)虛勞?！保ā侗静菔觥罚趶埳嚼祝骸疤扉T冬肥厚多脂，《本經(jīng)》雖曰苦平，其實(shí)甚甘，氣薄味厚，純以柔潤養(yǎng)液為功?！侗窘?jīng)》主暴風(fēng)，蓋指液枯內(nèi)動(dòng)之風(fēng)而言，滋潤益陰，則風(fēng)陽自息，此即治風(fēng)先治血之義。痹亦血不養(yǎng)筋之病，正與風(fēng)燥相因而至，故治風(fēng)亦能治痹，非以祛外來之風(fēng)痹……《本經(jīng)》又曰強(qiáng)骨髓，則固益液滋陰之正旨，三蟲伏尸，即血枯液燥之勞瘵，甘寒清潤，原以滋燥澤枯，是以治之?！秳e錄》謂保定肺氣，則以肺熱葉焦、燥金受灼而言，甘寒潤燥，本是補(bǔ)肺正將。去寒熱，亦陰液耗之乍寒乍熱，非外感邪盛之寒熱可知。養(yǎng)肌膚，益氣力，皆陰液充足之義。利小便者，肺金肅降，而水道之上源自清，亦津液霶霈，而膀胱之氣化自旺，固非為濕熱互阻之水道不利言也。而結(jié)之以冷而能補(bǔ)一句，則可知天冬偏于寒冷，惟燥火熾盛，灼爍陰液者宜之，而陽氣式微者，即有不勝任之意。此《別錄》所以有大寒二字，而六朝以來諸家本草固無一非以治燥火之癥也。甄權(quán)謂治肺氣咳逆，喘息促急，則以肺金枯燥，氣促不舒而言，故宜此甘寒柔潤以滋養(yǎng)之，則氣逆可平，喘息可定，即《別錄》保定肺氣之意。張潔古亦謂治血熱侵肺，上氣喘促，皆為虛癥一邊著想，而濁痰窒塞之喘促咳逆，必非其治。王海藏謂治痿蹶嗜臥，足下熱而痛，是即肺熱成痿，陰虛多火之候。孫真人亦謂陽事不起，宜常服之，正以陰精消爍，廢而不用，故宜益陰以滋其燥?！保ā侗静菡x》）2．論天門冬功在滋陰潤燥、清肺降火 ①倪朱謨：“天門冬，潤燥滋陰，降火清肺之藥也。統(tǒng)理肺腎火燥為病，如肺熱葉焦，發(fā)為痿癰、吐血咳嗽；煩渴傳為腎消、骨蒸熱勞諸證，在所必需者也；如前人有謂殺三蟲，去伏尸者，因熱極血干而生蟲，以成伏尸者也；有謂除偏痹，強(qiáng)骨髓者，因肺熱成痿，腎熱髓枯，筋槁不榮，而成偏痹者也。天門冬陰潤寒補(bǔ)，使燥者潤，熱者清，則三蟲可去，伏尸可除，骨髓堅(jiān)強(qiáng)，偏痹可利矣。然必以元虛熱勝者宜之。”（《本草匯言》）②賈所學(xué)：“天冬本非肺藥，為肺主氣，氣有余便是火，反克肺臟，以此體潤性寒，最能保定肺氣，勿令火擾，則肺清氣寧。凡肺熱極，痰火盛，以致肺焦葉舉；或咳嗽，或喘急，或吐血，或衄血，或風(fēng)熱，或濕痹，俱宜用之。此皆保肺氣之功也。又取其味厚苦寒，俱屬于陰，因腎惡燥以寒養(yǎng)之，腎欲堅(jiān)以苦堅(jiān)之，故能入腎助元精，強(qiáng)骨髓，生津液，止消渴，潤大便，利小便，此皆滋腎之力也?！保ā端幤坊x》）③黃元御：“天冬，清金化水，止渴生津，消咽喉腫痛，除咳吐膿血。水生于金，金清則水生，欲生腎水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也。天冬潤澤寒涼，清金化水之力十倍于麥冬，土燥水枯者，甚為相宜。陽明傷寒之家，燥土賊水，腸胃焦涸；瘟疫斑疹之家，營熱內(nèi)郁，臟腑燔蒸，方其燥結(jié)未甚，以之清金泄熱，滋水潤腸，本元莫損，勝服大黃?！保ā兜谏乘幗狻罚茳S宮繡：“天門科，據(jù)書載瀉肺火及兼補(bǔ)腎，然究止屬苦寒，安能滋腎而補(bǔ)水乎？所云能補(bǔ)水者，以肺本清虛，涼則氣寧而不擾，熱則氣行而不生，且肺益燥而受克。而凡咳嗽吐衄，痰結(jié)燥渴，肺癰肺痿等證，靡不因之畢呈。得此清肅之品，以為化源之自，則腎未必即補(bǔ)，而補(bǔ)腎之基，未必不于所清而先具也。是以又云補(bǔ)腎。”（《本草求真》）3．論天門冬除虛熱瀉實(shí)火之辨 ①甄權(quán)：“天門冬，冷而能補(bǔ)，患人體虛而熱加而用之。”（《藥性論》）②繆希雍：“天門冬，除肺腎虛熱之要藥也。其主諸暴風(fēng)濕偏痹，殺三蟲，去伏尸，保定肺氣，去寒熱者，蓋以熱則生風(fēng)，暴則屬火，其言濕者，乃濕熱之謂，苦以泄?jié)?，寒以除熱，熱去則風(fēng)止，濕泄則痹瘳?！薄澳I欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，天門冬、黃柏[[ 屬是也。且腎者水臟也，平則溫而堅(jiān)，虛則熱而軟。味苦氣寒，正入腎而除熱堅(jiān)軟，故強(qiáng)骨也。三蟲、伏尸，必生于脾腎俱虛、內(nèi)熱氣弱之人，苦能殺蟲，辛能散結(jié)，故殺三蟲而除伏尸也。肺為華蓋之臟，喜清肅而惡煩熱，亦畏濕熱，平則安利，發(fā)聲清亮。一受火熱則為賊邪所干，百痰壅咳逆、氣喘、吐血、寒熱、聲啞之證出焉。熱泄則痰散而肺清，肺清” 則津液流通，氣得下降，而諸證自止矣。養(yǎng)肌膚，益氣力，利小便者，肺主皮毛，肺氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。又肺為水之上源，朝百脈而主氣，熱邪退則肺得所養(yǎng)，故能養(yǎng)肌膚、益氣力、利小便也。冷而能利者，熱盛則肺腎俱虛，除虛熱，即補(bǔ)肺腎也。久服輕身益氣延年不饑者，熱退則水足，水足則精固，精固則腎氣益實(shí)。腎為先天真氣之源，腎實(shí)骨強(qiáng)，延齡可知?！薄疤扉T冬，因陰虛水涸，火起下焦，上炎于肺，發(fā)為痰喘者，誠哉要藥也。”(《本草經(jīng)疏》)③陳士鐸：“天門冬，專消煩除熱，止嗽定喘，尤善止血，消肺癰如神，但性涼，多服頗損脾胃。世人謂天門冬善消虛熱，吾以為此說不可不辨，天門冬止可消瀉實(shí)火也?！?《本草新編》)4．論天門冬雖為滋陰之品，實(shí)兼補(bǔ)益氣分 張錫純：“天冬，味甘微辛，性涼，津液濃厚滑潤。其色黃兼白，能入肺以清熱，故善利痰寧嗽；入胃以消實(shí)熱，故善生津止渴。津濃液滑之性，能通利二便，流通血脈，暢達(dá)經(jīng)絡(luò)，雖為滋陰之品，實(shí)兼能補(bǔ)益氣分。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂天冬主暴風(fēng)濕偏痹、強(qiáng)骨髓二語，經(jīng)后世注解，其理終未透徹，愚嘗嚼服天門冬毫無渣滓，盡化津液，且覺兼有人參氣味，蓋其津液濃滑之中，原含有生生之氣。其氣挾其濃滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除；周身之骨得其濡養(yǎng)，而骨髓可健。至《名醫(yī)別錄》謂其‘保定肺氣，益氣力，冷而能補(bǔ)’諸語，實(shí)亦有以見及此也?！?《衷中參西錄》)5．論天門冬治肺癰的恰當(dāng)時(shí)機(jī) 張山雷：“天門冬，甄權(quán)又謂治肺痿，生癰吐膿，除熱。則痿即肺熱葉焦，甘寒潤之宜也；而癰則痰火俱盛，咯吐膿血，只可苦寒清泄，斷不宜此柔潤多脂之藥。一虛一實(shí)，大有徑庭，連類及之，不無誤會(huì)，而潔古因此遂有苦以泄滯血一語，實(shí)與此藥性情不符，不可不辨。唯在肺癰欲愈，膿痰已減之日寸，濁垢既去，正氣已傷，余焰尚盛，則天冬大寒，能泄余熱，味清而不甚膩厚，庶幾近之?！?《本草正義》)6．論天門冬易傷脾胃 ①繆希雍：“天門冬大寒而苦，不利脾胃。陰虛之人脾胃多弱，又以苦寒損其胃氣，以致泄瀉惡食則危殆矣。何者?后天元?dú)馍谖笟?，五臟之氣皆因之以為盛衰者也。強(qiáng)則喜食而甘味，弱則惡食而不甘味。陰虛精絕之病，正賴脾胃之氣強(qiáng)，能納能消，以滋精氣。若脾胃先困，則是后天生氣之源絕矣。丸餌雖佳，總統(tǒng)于食；湯液雖妙，終屬于飲。若非胃氣無損，焉能納而消之，以各歸其根，奏平定之功哉。必不得已，當(dāng)以薏苡仁、白茯苓、山藥、甘草、芍藥同用，或用麥門冬以代之可也。誤用之必泄。”(《本草經(jīng)疏》)②陳士擇：“天門冬，虛之人最忌，而虛熱者亦宜忌之。蓋虛熱者，無不有胃虛也，胃虛而又加損胃之藥，胃氣有不消亡者乎?胃傷而傳之脾，則脾亦受傷。脾胃兩傷，則上不能受水谷，而下不能比糟粕矣，又何重其補(bǔ)哉?大約用天門冬者，凡腎水虧而腎火炎上者，可權(quán)用之以解紛；腎火寒而腎水又弱者，即不可久用之以滋陰也?！?《本草新編》)③黃元御：“天冬，其性寒滑濕濡，最敗脾胃而瀉大腸，陽虧陰旺，土濕便滑者，宜切忌之。久服不已，陽敗土崩，無有不死。凡肺痿肺癰，吐衄嗽喘，一切上熱之證，非土燥陽實(shí)者概不宜此，用者慎之。其有水虧宜餌者，亦必制以滲利之味，防其助濕。土濕胃逆，痰涎淫生，愈服愈滋，而水源愈竭矣，是猶求于陽燧也。”(《長沙藥解》)7．論天門冬與麥門冬的性能異同 ①陳嘉漠：“天、麥門冬并入手太陰經(jīng)，而能驅(qū)煩解渴，止咳消痰，功用似同，實(shí)亦有偏勝也。麥門冬兼行手少陰心，每每清心降火，使肺不犯于賊邪，故止咳立效；天門冬復(fù)走足少陰腎，屢屢滋腎助元，令肺得全其母氣，故消痰殊功。蓋痰系津液凝成，腎司津液者也，燥盛則凝，潤多則化，天門冬潤劑，且復(fù)走腎經(jīng)，津液縱凝，亦能化解。麥門冬雖藥劑滋潤則一，奈經(jīng)絡(luò)兼行相殊，故上而止咳不勝于麥門冬；下而消痰必讓于天門冬爾。”(《本草蒙筌》)②劉若金：“二冬皆由胃而或入心或歸腎，以奏功于肺者，同也。麥冬味甘平而氣微寒，曰陽中微陰也；天冬味甘苦，苦勝于甘而氣寒，曰陽中之陰也。即是可以知二冬所入所歸之地，雖同為治肺，其所以奏功者，即由其所入所歸而殊有別也。二冬之味俱厚，一則清心而復(fù)脈滋陰，一則通腎而潤燥益精。天冬潤滯之味同于麥冬，而清冷之性過于麥冬?！?《本草述》)③張秉成：“天冬潤降，清肺金，壯腎水，是其本功。較麥冬苦多寒盛，沉降之性過之，故兼能入腎經(jīng)。治諸病總宜于陰不足而有火者?！?《本草便讀》)④張山雷：“天冬潤肺，其滋陰助液等于麥冬，而寒涼粘膩則又過之，必燥甚火熾，舌紅光滑，斯為及時(shí)之霖雨。”(《臟腑藥式補(bǔ)正》)8．論天門冬與半夏治痰之異 ①陳嘉謨：“先哲曰：痰之標(biāo)在脾，痰之本在腎。又曰：半夏惟能治痰之標(biāo)，不能治痰之本。以是觀之，則天門冬惟能治痰之本，不能治痰之標(biāo)?！薄氨静菝审堋?②劉若金：“按方書有云天冬治痰之本，為腎主液也；半夏治痰之標(biāo)，為脾主濕也。此語習(xí)焉而不一察。夫天冬治火盛作燥之痰，名為火痰，本于陰氣之厚以化燥而痰自清。半夏治濕盛作滯之痰，本于辛燥之氣以散濕而痰自行。二者本是相反對(duì)治之藥，謂為本為標(biāo)之說，不知何所見而云然?！?《本草述》)【附注】