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14黃芪
黃芪拼 音:Huangqi
英 文:Milkvetch Root
日 文:オウギ
拉丁文:Radix Astragali
【異名】
黃蓍、戴糝《神農(nóng)本草經(jīng)》,戴椹、獨(dú)椹、芰草、蜀脂、百本《名醫(yī)別錄》,王孫《藥性論》,百藥綿(侯寧極《藥譜》),羊肉《日華子》,綿黃蓍《本草圖經(jīng)》,綿蓍《本草蒙筌》,綿芪《藥品化義》,,土山爆張根《新疆藥材》,獨(dú)根《甘肅中藥手冊》,二人抬《遼寧經(jīng)濟(jì)植物志》,綿黃芪《全中國草藥匯編》。
【品種考證】
黃芪原名黃蓍,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品?!睹t(yī)別錄》載:“生蜀郡山谷、白水、漢中。二月、十月采,陰干?!彼未侗静輬D經(jīng)》載:“今河?xùn)|、陜西州郡多有之。根長二三尺已來;獨(dú)莖,或作叢生,枝稈去地二三寸;其葉扶疏作辛齒狀,又如蒺藜苗。七月中開黃紫花;其實(shí)作莢子,長寸許。八月中采根用,其皮折之如綿,謂之綿黃蓍。然有數(shù)種,有白水蓍、赤水蓍、木蓍,功用并同?!辈⒏接袘椫蔹S芪圖一幅,憲州系指今山西靜樂縣南。明代《本草蒙筌》亦載:“綿蓍出山西沁州綿上.此品極佳……”《救荒本草》和《本草綱目》均對黃芪形態(tài)有過較為詳細(xì)描述,并附圖各一幅?!吨参锩麑?shí)圖考)載:“黃耆西產(chǎn)也?!薄坝袛?shù)種,山西、蒙古產(chǎn)者佳?!本C上有關(guān)黃芪產(chǎn)地、品質(zhì)、原植物、藥材性狀等記述,以及附圖可知,古代黃芪入藥品種各異,產(chǎn)地亦不穩(wěn)定。而古代黃芪的正品遠(yuǎn)植物為豆科植物蒙古黃芪和膜莢黃芪,與現(xiàn)代黃芪用藥類同。
歷代本草提到的“赤水蓍”、“赤色者”系指西北地區(qū)應(yīng)用歷史悠久的“紅芪”,為豆科植物多序巖黃芪Hedysarum polybotrys Hand.-Mazz.的根。
【來源】
本品為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. var. mongholicus (Bge.) Hsiao或膜莢黃芪A.membranaceus (Fisch.) Bge. 的干燥根。
【植物/動物形態(tài)】
1.膜莢黃芪:多年生草本,高40~80 cm。主根圓柱形。莖直立,上部有分枝。羽狀復(fù)葉互生,小葉6~13對;小葉片較大,卵狀披針形或橢圓形,長0.7~3 cm,寬0.3~1.2cm??偁罨ㄐ蛞干ㄐ虺1热~長,著花5~22朵;花萼鐘狀,密被短柔毛,具5萼齒;花冠蝶形,淡黃色或白色,旗瓣無爪,翼瓣及龍骨瓣均具長爪;雄蕊10,二體;子房有長柄。莢果膜質(zhì),膨脹,卵狀圓形,有長柄,具黑色短毛。
分布于東北及河北、山東、山西、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆、四川、云南、西藏等地。生于山坡草叢、灌叢、林緣;有栽培。
2.蒙古黃茂 小葉25~37,寬橢圓形、橢圓形或短圓形,下面密生短柔毛;花5~15朵,花萼密生短柔毛,花冠長18~20mm;子房及莢果光滑無毛。
分布于黑龍江、吉林、河北、山西、內(nèi)蒙古等地。生于草地、山坡;有栽培。
【產(chǎn)地】
主產(chǎn)于山西、黑龍江、內(nèi)蒙古、甘肅;陜西、河北、吉林、遼寧等地亦產(chǎn)。以內(nèi)蒙古黃芪產(chǎn)量大、質(zhì)量佳,銷全國,并出口。膜莢黃芪質(zhì)稍次,多自產(chǎn)自銷。
【栽培】
【采收加工】
春、秋季采挖,除去泥土、須根及根頭,曬至六、七成干,分別大小,理直扎捆后曬至全干。
【炮制】
【貯藏】
置干燥通風(fēng)處;炮制品放入干燥容器內(nèi),密閉,防霉,防蛀。
【性狀】
根呈圓柱形,略扭曲。表面淡棕色或灰棕色,有縱皺紋、橫長線形皮孔,栓皮易剝落而露出黃白色皮部,根兩端均有纖維束外露。質(zhì)堅(jiān)韌,斷面強(qiáng)纖維性,橫斷面皮部黃白色,約占半徑的1/3~1/2,有放射狀彎曲的裂隙;木部淡黃色,射線細(xì)密放射狀。氣微,味微甜,嚼之微有豆腥味。
飲片性狀:黃芪為類圓形或橢圓形的厚片,直徑0.5~2cm,表面黃白色,內(nèi)層有棕色環(huán)紋及放射狀紋理,外層有曲折裂隙,中心黃色。周邊灰黃色或淺棕褐色,有縱皺。質(zhì)硬而韌。氣微,味微甜,嚼之有豆腥氣。蜜黃芪形如黃茂片,表面深黃色,周邊表皮黃褐色,滋潤,有光澤,略帶粘性,味甜,有蜜糖香氣。
【商品規(guī)格】
商品按產(chǎn)地分卜奎芪、寧古塔芪、正口芪、綿芪、紅苠等。按加工后規(guī)格分沖正苠、正炮臺芪、副炮臺芪、正小皮、副小皮等。按性狀又分黑皮芪、白皮芪、紅皮芪三種各分為1~3等。以上均以條粗長,獨(dú)枝無杈、外皮光、皺紋少,質(zhì)堅(jiān)而綿,斷面色黃白,粉性足,味甜者為佳。以甘肅岷縣、山西渾源、繁峙,黑龍江寧安、依蘭、以及內(nèi)蒙的武川、卓資等地產(chǎn)量較多,質(zhì)量亦佳。
規(guī)格等級標(biāo)準(zhǔn):
1. 黃芪特等:呈圓柱形的單條,斬疙瘩頭或喇叭頭,頂端間有空心。表面灰白色或淡褐色。質(zhì)硬而韌。斷面外層白色,中間淡黃色或黃色有粉性。味甘、有生豆氣。長70厘米以上,上中部直徑約2厘米以上,末端直徑不小于0.6厘米。
一等:長50厘米以上,上中部直徑1.5厘米以上,末端直徑不小于0.5厘米。其余同特等。
二等:長40厘米以上,上中部直徑1厘米以上,末端直徑不小于0.4厘米,問有老皮。其余同一等。
三等:不分長短、上中部直徑0.7厘米以上,末鞴瑩徑不小于0.3厘米,閱有破短節(jié)子。其余同二等。
2. 紅芪 一等:呈圓柱形,單條,斬去疙瘩頭。表面紅褐色。斷面外層白色,中間黃白色。質(zhì)豎、粉足、味甜。上中部直徑1.3厘米以上,長33厘米以上。
二等:上中部直徑1厘米以上,長23厘米以上。其余同一等。
三等:上中部直徑0.7厘米以上。長短不分間有破短節(jié)子。其余同二等。
3. 黃芪出口規(guī)格繁雜,計(jì)有:原生芪、熟芪(正口芪),黑皮芪、白皮芪、小綿芪、紅芪、芪節(jié)等。因產(chǎn)地不同,加工方法大同小異,故規(guī)格、名稱也不一致,總之要求:無毛須、去大頭、紋細(xì)、粉足、皮淡黃,茬口金黃,條順直、成把黃芪,無斷辭條,不能摻入芪須和節(jié)子。水份不超過10%。
【顯微特征】
根橫切面:木栓層為數(shù)列細(xì)胞。皮層為2~3列切向延長細(xì)胞。韌皮部射線外側(cè)常彎曲,有裂隙;韌皮纖維成束;近皮層處有時(shí)可見厚壁細(xì)胞及管狀木栓組織。形成層成環(huán)。木質(zhì)部導(dǎo)管單個(gè)散在或2~3個(gè)相聚,導(dǎo)管周圍有木纖維束。本品薄壁細(xì)胞含淀粉粒。
蒙古黃芪粉末
1. 纖維多成束,細(xì)長,壁厚,非木化,斷端??v裂成帚狀。
2. 具緣紋孔導(dǎo)管分子甚短,橢圓形、類方形的具緣紋孔排列緊密。
3. 木栓細(xì)胞表面觀呈多角形,垂周壁薄,有的細(xì)波狀彎曲。
【化學(xué)成分】
【理化鑒別】
【含量測定】
【藥理作用】
【性味、歸經(jīng)】
甘,微溫。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】
補(bǔ)氣升陽,益衛(wèi)固表,利水消腫,托瘡生肌。
【應(yīng)用與配伍】
1.用于脾胃氣虛及中氣下陷諸證。①用治脾胃氣虛證。黃芪擅長補(bǔ)中益氣。凡脾虛氣短,食少便溏,倦怠乏力等,常配白術(shù)(如芪術(shù)膏),以補(bǔ)氣健脾;若氣虛較甚,則配人參(如參芪膏),以增強(qiáng)補(bǔ)氣作用;若中焦虛寒,腹痛拘急,常配桂枝、白芍、甘草等(如黃芪建中湯),以補(bǔ)氣溫中;若氣虛陽弱,體倦汗多,常配附子(如芪附湯),以益氣溫陽固表。②用治中氣下陷證。凡脾陽不升,中氣下陷,而見久瀉脫肛,內(nèi)臟下垂者,黃芪能補(bǔ)中益氣,升舉清陽,常配人參、升麻、柴胡等(如補(bǔ)中益氣湯),以培中舉陷。
2.用于肺氣虛及表虛自汗,氣虛外感請證。黃芪能補(bǔ)肺氣、益衛(wèi)氣,以固表止汗。用治肺氣虛弱,咳喘氣短,常配紫苑、五味子等同用;近年以黃芪為主,配伍百部、地龍等治慢性氣管炎,亦頗有效。治表虛衛(wèi)陽不固的自汗,且易外感者,常配白術(shù)、防風(fēng)同用(如玉屏風(fēng)散),既可固表以止自汗,又能實(shí)衛(wèi)而御外邪。
3.用于氣虛水濕失運(yùn)的浮腫,小便不利。黃芪能補(bǔ)氣利尿,故能消腫。常與防己、白術(shù)等同用,如防己黃芪湯?,F(xiàn)以黃芪為主,配伍補(bǔ)脾腎、利水濕之品,治療慢性腎炎浮腫,尿蛋白長期不消者,亦頗為有效。
4.用于氣血不足,瘡瘍內(nèi)陷的膿成不潰或潰久不斂。黃芪能補(bǔ)氣托毒,排膿生肌。治膿成不潰,常配當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺等,以托毒排膿;治久潰不斂,可配當(dāng)歸、人參、肉桂等,以生肌斂瘡。
此外,對氣虛血虧的面色萎黃、神倦脈虛等,能補(bǔ)氣以生血,常與當(dāng)歸等同用;對氣虛不能攝血的便血、崩漏等,能補(bǔ)氣以攝血,常與人參、龍眼肉、當(dāng)歸等同用;對氣虛血滯不行的痹痛、麻木或半身不遂等,能補(bǔ)氣以行滯,常與桂枝或當(dāng)歸、紅花、地龍等同用;對氣虛津虧的消渴,能補(bǔ)氣生津以止渴,常與地黃、山藥等同用。
【用法用量】
煎服,10~15g,大劑量30,60g。益氣補(bǔ)中宜炙用,其他方面多生用。
【使用注意】
表實(shí)邪盛,氣滯濕阻,食積停滯,癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證,以及陰虛陽亢者,均須禁服。
1.《本草經(jīng)集注》:“惡龜甲。”
2. 徐之才《藥對》:“惡龜甲、白鮮皮。”
3.《醫(yī)學(xué)入門·本草》:“蒼黑氣盛者禁用,表實(shí)邪旺者亦不可用,陰虛者亦宜少用?!薄拔贩里L(fēng)?!?div style="height:15px;">
4.《本草經(jīng)疏》:“功能實(shí)表,有表邪者勿用;能助氣,氣實(shí)者勿用;能內(nèi)塞,補(bǔ)不足,胸膈氣閉問,腸胃有積滯者勿用;能補(bǔ)陽,陽盛陰虛者忌之;上焦熱盛,下焦虛寒者忌之;病人多怒,肝氣不和者勿服;痘瘡血分熱甚者禁用?!?div style="height:15px;">
5.《藥品化義》:“若氣有余,表邪旺,腠理實(shí),三焦火動,宜斷戒之。至于中風(fēng)手足不遂,痰壅氣閉,始終皆不加?!?div style="height:15px;">
6.《本草新編》:“骨蒸、癆熱與中滿之人忌用?!?div style="height:15px;">
7.《本草匯纂》:“反藜蘆,畏五靈脂、防風(fēng)?!?div style="height:15px;">【食療】
1. 黃芪烏梅湯 原料:黃芪、烏梅各200克,紅砂糖250克。做法:將黃芪、烏梅加水1000毫升,煮取500毫升,去渣,入紅砂糖收膏。每次20毫升,日服2次。功能:補(bǔ)中益氣,止痢。
2. 黃芪粥 原料:黃芪20克,梗米50克。做法:黃芪加水500毫升,煮至200毫升,去渣,入淘凈梗米煮至成粥,溫?zé)犷D服。功能:補(bǔ)益肺氣。
3. 芪姜燉牛肚 原料:黃芪30克,干姜10克,牛肚1個(gè)。做法:清水洗凈黃芪、姜,干姜切片,牛肚切成寸塊。放入沙鍋清燉,燉熟加佐料,幾次分服。功能:補(bǔ)肺溫中。
4. 黃芪山藥蓮子粥 原料:黃芪100克,山藥100克,蓮子肉(去心)100克。做法:將上三味洗凈共煮粥。功能:健脾益胃止瀉。
5. 黃芪玉竹粥 原料:黃芪克,玉竹15克,梗米50克,紅糖少許。做法:黃芪、玉竹加水適量煮汁,再加梗米熬粥,熟后加紅糖即成。功能:益氣補(bǔ)陰。
6. 母雞黃芪湯 原料:黃芪120克,母雞1只。做法:母雞宰后去內(nèi)臟洗凈,和黃芪燉爛,撇去浮油,喝湯吃肉,每月3-4次。功能:補(bǔ)氣利尿消腫。(1-6條引自《中華臨床藥膳食療學(xué)》)
【附方】
1.治男子、婦人諸虛不足,肢體勞倦,胸中煩悸,時(shí)常焦渴,唇干口燥,面色萎黃,不能飲食,或先渴而欲發(fā)瘡癤,或病癰疽而后渴 黃芪(去蘆,蜜汁涂炙),甘草一兩(炙)。上口父咀。每二錢,水一盞,棗二枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時(shí)。(《局方》黃芪六一湯)
2.治陰陽氣血不足,腹中拘急,自汗或盜汗,身重或不仁,脈大而虛 黃芪一兩半,桂枝、炙甘草、生姜各三兩,芍藥六兩,大棗十二枚,飴糖(烊化)一升。水煎,分三次服。(《金匱要略》黃芪健中湯)
3.治氣虛下陷,血崩,血脫亡陽垂危等證,有不利于當(dāng)歸、熟地等劑,而但宜補(bǔ)氣者 人參、黃芪(炙)各三五錢,炙甘草一二錢,升麻五七分(炒用),白術(shù)(炒)一二錢。水一鐘半,煎七八分,溫服。(《景岳全書》舉元散)
4.治肌熱燥熱,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,證象白虎,惟脈不長,誤服白虎湯必死,此病得之于饑?yán)谝?黃芪一兩,當(dāng)歸(酒洗)二錢。上細(xì)切。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,空心食前。(《內(nèi)外傷辨》當(dāng)歸補(bǔ)血湯)
5.治表虛自汗 防風(fēng)一兩,黃芪(蜜炙)、白術(shù)各二兩。上口父咀。每服三錢,水一鐘半,加大棗一枚,煎至七分去滓,食后熱服。(《醫(yī)方類聚》引《究原方》玉屏風(fēng)散)
6.治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠 黃芪(去蘆,蜜炙)、附子(炮,去皮、臍)各等分。上口父咀。每服四錢,水二盞,生姜一片,煎至八分,去滓,食前溫服,不拘時(shí)候。(《嚴(yán)氏濟(jì)生方》芪附湯)
7.治吐血不止 黃芪二錢半,紫背浮萍五錢。為末。每服一錢,姜蜜水下。(《圣濟(jì)總錄》)
8.治虛中有熱,咳嗽膿血,口舌咽干,又不可投藥者 好黃芪四兩,甘草一兩。為末。每服三錢,如茶點(diǎn)羹粥中,亦可服。(《肘后方》)
9.治男子精血出 黃芪一錢,桂心二分。上為散。酒服一錢,日三。(《普濟(jì)方》)
10.治腸風(fēng)瀉血 黃芪、黃連等分。為末,面糊丸,如綠豆大。每服三十丸,米飲下。(《傳家秘寶》)
11.治尿血,沙淋,痛不可忍 黃芪、人參等分。為末,以大蘿卜一個(gè),切一指厚大四、五片,蜜二兩,淹炙令盡,不令焦,點(diǎn)末。食無時(shí),以鹽湯下。(《永類鈐方》)
12.治癰疽發(fā)背,腸脫,奶癰,無名腫毒,掀作疼痛,憎寒壯熱,類若傷寒,不問老幼虛人 忍冬草(去梗)、黃芪(去蘆)各五兩,當(dāng)歸一兩二錢,甘草(炙)一兩。上為細(xì)末。每服二錢,酒一盞半,煎至一盞,若病在上,食后服,病在下,食前服,少頃再進(jìn)第二服,留滓外敷。未成膿者內(nèi)消,已成膿者即潰。(《局方》神效托里散)
13.治石疽皮色不變,久不作膿 黃芪(炙)二兩,大附子(去皮、臍,姜汁浸透,切片,火煨炙,以姜汁一鐘盡為度)七錢,菟絲子(酒浸,蒸)、大茴香(炒)各一兩。共為末,酒打糊為丸。每服一錢,每日二服,空心,食前黃酒送下。(《外科大成》黃芪丸)
14.治癰疽膿泄后,潰爛不能收口 黃芪三錢,人參三錢,甘草二錢,五味一錢,生姜三錢,茯苓三錢,牡蠣三錢。水煎大半杯。溫服。(《四圣心源》黃芪人參牡蠣湯)
15.治消渴 黃芪三兩,茯神三兩,栝樓三兩,甘草 (炙)三兩,麥門冬(去心)三兩,干地黃五兩。上六味切,以水八升,煮取二升半,分三服、忌蕪荑、酢物、海藻、菘菜。日進(jìn)一劑,服十劑。(《千金要方》黃芪湯)
16.治胎動不安,腹痛下黃汁 糯米一合,黃芪、川芎各一兩。上細(xì)銼,水一大盞,煎至一盞三分。溫服。 (《婦人良方》)
17.治血痹,陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀 黃芪三兩,芍藥三兩,桂枝三兩,生姜六兩,大棗十二枚。上五味,以水六升,煮取二升。溫服七合,日三服。(《金匱要略》黃芪桂枝五物湯)
18.治老人大便秘澀 綿黃芪、陳皮(去白)各半兩。上為細(xì)末。每服三錢,用大麻仁一合爛研,以水投取漿一盞,濾去滓,于銀、石器內(nèi)煎,候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,調(diào)藥末,空心食前服。(《局方》黃芪湯)
19.治小兒疳瘦 黃芪、人參、白茯苓。上等分。為末。服一錢,水一盞,煎至六分,呷之,不拘時(shí)。(《普濟(jì)方》)
20.治小兒小便不通 綿黃芪為末。每服一錢,水一盞,煎至五分,溫服無時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)
21.治白濁 黃芪(鹽炒)半兩,茯苓一兩。上為末。每服一二錢,空心白湯送下。(《經(jīng)驗(yàn)良方》黃芪散)
22.治酒疸,大醉當(dāng)風(fēng)入水所致,心懊痛,足脛滿,小便黃,飲酒發(fā)赤斑黃黑 黃芪二兩,木蘭一兩。末之,酒服方寸匕,日三服。(《肘后方》)
23.治黃汗病,身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈沉 黃芪五兩,芍藥、桂枝各三兩。以苦酒一升、水七升相和,煮取三升。每服一升。(《金匱要略》黃芪芍藥桂枝苦酒湯)
【成藥】
1.濃縮北芪片 黃芪膏粉270g,輔料適量。取黃芪膏粉加輔料適量,制粒,壓制成1 000片,片心重0.34g,包糖衣。本品除去糖衣呈棕色,味甜。取本品除去糖衣,研細(xì),加甲醇提取,濾過,濾液加于已處理好的中性氧化鋁柱上,用40%甲醇洗脫,收集洗脫液,蒸干,殘?jiān)铀芙?,用水飽和的正丁醇提?次,合并正丁醇液,用水洗滌,棄去水液,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状既芙?,作為供試品溶液;另取黃芪甲甙對照品加甲醇制成對照品溶液,照薄層色譜法,吸取上述兩種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G板上,以氯仿-甲醇-水(65:35:10)的下層溶液為展開劑,展開,取出,噴以10%硫酸乙醇液,105℃烘約5分鐘,供試品色譜與對照品色譜在相應(yīng)的位置上,顯相同的棕褐色斑點(diǎn),再置紫外光燈(365nm)下檢視,顯相同的橙黃色熒光斑點(diǎn)。功能補(bǔ)氣固表,托毒生肌,利水退腫。用于氣虛所致的倦怠乏力,氣短多汗,便溏腹瀉,脫肛,慢性腎炎,子宮脫垂,癰疽難潰,瘡口久不愈合等??诜看?4—6片,每日2~3次。(《黑龍江省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1986年;《中華人民共和國藥典》1990年)
2.參芪膏 黃芪500g,黨參500g。以上二味,加水煎煮3次,每次4小時(shí),靜置,濾過,合并濾液,濃縮至相對密度為1.28(熱測)的清膏,每100g清膏加煉蜜100g,混勻,濃縮至規(guī)定的相對密度。本品為棕褐色稠厚的半流體;味甜而微苦。功能滋補(bǔ)氣血。用于體弱氣虛,四肢無力??诜看?g,每日2次。(《安徽省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1987年;《四川省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年)
3.北芪沖劑 黃芪流浸膏42g,蔗糖500g。取黃芪流浸膏與蔗糖粉,混合均勻,過篩制粒,干燥,分裝,即得。每袋重20g。本品為淡黃色顆粒;味甜。本品水溶液,滴在濾紙上,在紫外燈(254nm)下觀察顯綠色熒光。功能補(bǔ)氣固表,利尿,托毒排膿,生肌。用于氣短心悸,虛脫等證。開水沖服,每次20g,每日2次。 (《遼寧省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1987年)
4.黃芪浸膏溶液 黃芪1 000g。取黃芪粗粉,采用滲漉法,以25%乙醇為溶媒,加入溶媒量為8倍時(shí),即停止?jié)B漉,集取滲漉液,回收乙醇,放冷濾過,取少許按總抽出物法測定含量后,用水調(diào)整至每lml含總抽出物200mg,加0.5%苯甲酸鈉防腐,充分?jǐn)嚢枋谷芙?,靜置3—5日后,取上層液濾過,再行測定含量,即得。功能補(bǔ)氣升陽,攝血,固表止汗,托瘡生肌。用于癰疽潰爛日久不能收口,虛損羸瘦;婦女子宮出血過多,出虛汗等癥??诜?。每次2—5ml,每日2次。 (《中藥制劑匯編》)
5.黃芪注射液 黃芪1 000g,吐溫-80 10ml,苯甲醇10ml,注射用水適量。取切碎的黃芪煮提3次,濾過,濃縮液2次醇沉(65%,85%)并冷藏,回收乙醇至無醇味,調(diào)pH值至7.5,脫色,濾液加吐溫-80及苯甲醇,用注射用水配成1 000ml,濾過,再調(diào)pH值至7.5,精濾,灌封,滅菌,即得。每支2ml,每lml相當(dāng)于原藥材1g。本品為微黃色澄明液體。pH值6.5—7.5,與茚三酮反應(yīng)呈紫色,紙層析應(yīng)呈7個(gè)氨基酸色斑。功能補(bǔ)益脾肺,益氣升陽。用于病毒性肝炎,消化性潰瘍,萎縮性胃炎,胃下垂,冠心病,病毒性心肌炎,慢性腎炎及腎功能衰竭,支氣管哮喘,慢性支氣管炎,變應(yīng)性鼻炎等。肌內(nèi)注射,每次2ml,每日2次。[《湖南省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1982年;《中草藥》1980,2(11):62]
6.芪棗沖劑 黃芪3 000g,紅棗1 500g,茯苓 2 000g,雞血藤膏330g。以上四味,取紅棗煎煮1小時(shí)后,再與黃芪、茯苓煎煮3次,分別為2小時(shí)、1小時(shí),合并濾液,濾過,濾液濃縮至適量,加入雞血藤膏,攪勻,再加乙醇至一定量,攪勻,靜置24小時(shí),濾過,濾液濃縮至比重約為1.24加入15 000g糖粉混勻,制成顆粒,干燥,分裝成1 000袋,即得。每袋15g。本品為黃棕色顆粒,氣香,味甜,微苦澀。本品乙醇液加三氯化鐵及鐵氰化鉀后顯藍(lán)色。功能益氣補(bǔ)血,健脾和胃。用于白細(xì)胞減少癥及病后體虛,臟腑虧損所致的免疫能力下降等癥。開水沖服,每次15—30g,每日2次。 (《福建省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1984年)
7.北芪五加片 黃芪膏粉200g,刺五加浸膏50g。取刺五加浸膏溫?zé)?,加入黃芪膏粉及適量輔料,混勻,制粒,干燥,壓制成1 000片,每片重0.3g,包糖衣。片心呈棕色,味微苦。功能益氣健脾,補(bǔ)腎安神。用于脾腎陽虛,體虛乏力,腰膝酸軟,失眠多夢,食欲不振等癥。口服,每次4—6片,每日3次。(《黑龍江省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1986年)
8.歸芪丸 黃芪(蜜炙)750g,當(dāng)歸150g。以上二味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g,加煉蜜100— 110g制成大蜜丸。每丸重9g。本品為棕黃色,氣微香,味甜、微苦。顯微特征:薄壁細(xì)胞紡錘形,壁略厚,有極細(xì)的斜向交錯(cuò)紋理。纖維成束或散離,壁厚,表面有縱裂紋,兩端斷裂成帚狀或較平截。功能補(bǔ)氣生血。用于氣血兩虛,面色不華,經(jīng)期及產(chǎn)后出血過多所引起的血虛發(fā)熱,頭昏??诜?。每次1丸,每日2次。(《四川省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年)
9.補(bǔ)中益氣丸 黃芪(蜜炙)200g,黨參60g,甘草 (蜜炙)100g,白術(shù)(炒)60g,當(dāng)歸60g,升麻60g,柴胡 60g,陳皮60g。以上八味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g藥粉加煉蜜140g制成大蜜丸,每丸重9g。本品為棕黑色,味甜、辛。顯微特征:纖維成束,壁厚,周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維。纖維成束或散離,細(xì)長,斷頭處??v裂成帚狀。草酸鈣方晶成片存在于皺縮的薄壁組織中。有節(jié)聯(lián)結(jié)狀乳汁管與側(cè)面短的細(xì)胞連結(jié)成網(wǎng)狀,內(nèi)含細(xì)小顆粒狀物。纖維成束,黃色,梭狀,壁厚,孔溝明顯,末端漸尖。樹脂管碎片散在,分泌塊不規(guī)則,紅棕色。紡錘形韌皮薄壁細(xì)胞表面隱約可見極細(xì)的斜向交錯(cuò)紋理。功能調(diào)補(bǔ)脾胃,益氣升陽。用于脾胃虛弱,中氣下陷,體倦乏力,食少,久瀉,脫肛,子宮脫垂??诜?,每次1丸,每日2~3次,用溫開水或生姜3片,大棗5枚煎水送服。(《貴州省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年;《遼寧省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1987年;《黑龍江省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1986年)
10.玉屏風(fēng)口服液 黃芪600g,防風(fēng)200g,白術(shù) (炒)200g,蔗糖400g。取防風(fēng)切片,加水蒸餾,提取揮發(fā)油,收集餾液密閉備用。蒸餾后的防風(fēng)藥渣與黃芪、白術(shù)加水煎煮2次,分別為1.5小時(shí)和1小時(shí),合并煎液,濾過,濾液濃縮至適量,加乙醇沉淀,上清液回收乙醇,加水靜置。取上清液濾過,濾液濃縮;另取蔗糖 400g制成糖漿,與上述藥液合并,再加入揮發(fā)油水蒸餾液,調(diào)整總量至1 000ml,攪勻,濾過,分裝,滅菌。本品為棕紅色至棕褐色液體,味甜,微苦澀。相對密度不低于1.16。功能益氣固表,止汗。用于表虛不固,自汗惡風(fēng),面色咣白,體虛易感風(fēng)邪者??诜?,每次 10ml,每日3次。(《中華人民共和國藥典》1990年; 《江蘇省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1985年)
11.玉屏風(fēng)丸 黃芪330g,白術(shù)(炒)330g,防風(fēng) 330g。以上三味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。另取生姜 165g,大棗165g分次加水煎煮,濾過后濃縮煎液,用以泛丸,干燥,即得。本品為黃棕色水丸,氣微香,味甘、微苦。功能益氣,固表,止汗。用于表虛自汗。易感風(fēng)寒??诜看?g,每日2~3次。(《浙江省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年)
12.黃芪生脈飲 黃芪300g,黨參200g,麥冬 200g,五味子200g,蔗糖200g,苯甲酸3g。以上四味藥切片粉碎后,用水煎煮2次,第1次2小時(shí),第2次 1.5小時(shí),藥液合并,濾過,濃縮至400ml,加乙醇使含量達(dá)60%,靜置24小時(shí),濾過,藥渣甩干濾清,合并濾液,回收乙醇,濃縮至250ml,上清液濾過,加入糖、苯甲酸,加水至1 000ml。按每支10m1分裝,滅菌。本品為淡棕色液體,氣香,味甜、微酸,相對密度為1.11以上。功能益氣滋陰,養(yǎng)心補(bǔ)肺。用于氣陰兩虛,心悸氣短??诜?,每次10ml,每日3次。(《江西省藥品標(biāo)準(zhǔn)》 1983~1989年)
13.黃芪建中丸 黃芪160g,肉桂160g,白芍 320g,甘草70g,大棗(去核)30g。以上五味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g藥粉加煉蜜約150g制成大蜜丸,每丸重9g。本品為黃棕色大蜜丸;味甜,微辛。功能補(bǔ)氣散寒,健胃止痛。用于中氣不足,胃脘疼痛,畏寒腹痛,身體衰弱。口服,每次1丸,每日2次。(《黑龍江省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1986年)
14.升提沖劑 黃芪750g,黨參600g,枸橘1 000g (或枳殼600g),白術(shù)600g,升麻250g。以上五味,枸橘(或枳殼)提揮發(fā)油后藥渣與黃芪等四味藥材加水煎煮,第1次3小時(shí),第2次2小時(shí),第3次1小時(shí),濾過,合并濾液,濃縮,冷卻至室溫,加乙醇,使含醇量達(dá) 50%,靜置沉淀,濾過,取濾液回收乙醇并濃縮至比重 1.2,得清膏。取清膏1份,加糖粉2份,糊精1份,制成顆粒,干燥,即得。每袋20g。本品為棕色或淡棕色顆粒,味甜微苦。功能益氣升陽。用于氣虛下陷,勞傷虛損引起的下垂,腎下垂,子宮下垂,脫肛,痔瘡等。口服,每次1袋,每日2次。(《江蘇省藥品標(biāo)準(zhǔn)》1983年)
【現(xiàn)代臨床研究】
1.防治感冒 ①用黃芪不同劑型進(jìn)行預(yù)防感冒的流行病學(xué)效果的對比觀察,預(yù)防的重點(diǎn)對象是感冒易感者,共1 000人。具體方法:I組口服黃芪片(每片含生藥0.5g),每次5片,每日3次,或隔日口服黃芪湯劑15g,10日為1療程,停藥5日后再進(jìn)行第2療程;Ⅱ組黃芪噴鼻(用50%的黃芪水煎液),隔日噴鼻1次,每次0.5ml;Ⅲ組干擾素噴鼻[滴度為(1~1.5) X 104U/m1],每日1次,每次0.5ml,部分試驗(yàn)隔日1次;Ⅳ組黃芪加干擾素,隔日口服黃芪1次,每次15g,同時(shí)干擾素噴鼻1次,每日0.5ml,或用黃芪干擾素混合液(相當(dāng)于單獨(dú)使用的濃度),隔日噴鼻1次,每次0.5ml;V組用干擾素甲,型流感滅活疫苗混合液(其中含黃芪50%、干擾素(1~1.5) X 104U/ml、甲,型流感滅活疫苗280血凝單位/m1),隔日噴鼻1次,每次0.5ml;Ⅵ組用黃芪干擾素涂鼻油膏基質(zhì)為90%白凡士林、10%羊毛脂,每1g含黃芪生藥 0.5g、干擾素(1—1.5) X 104U),每日1次,由消毒棉簽涂鼻道深部。以上均隨機(jī)分組,設(shè)同時(shí)間、同條件的對照組,對照組空白或用對照藥代替,部分試驗(yàn)采用雙盲法。用藥期間一律每2日觀察1次。結(jié)果:I組單用黃芪,即有較好的預(yù)防感冒作用,預(yù)防指數(shù)為2.3,即可降低發(fā)病率56.5%。而低滴度干擾素[(1—1.5) X 104U/ml)也有預(yù)防感冒的作用,若黃芪與低滴度干擾素聯(lián)合應(yīng)用,比單純用黃芪和低滴度干擾素之預(yù)防指數(shù)均為高。且單獨(dú)使用干擾素噴鼻不能縮短感冒的病程,而黃芪口服加干擾素噴鼻及黃芪加干擾素噴鼻,可以縮短感冒的病程(P<0.05)。黃芪局部應(yīng)用不論在動物或人群中均證明對預(yù)防感冒有一定作用。隨后的研究也進(jìn)一步證明黃芪對細(xì)胞有明顯的支持作用,并能提高細(xì)胞的干擾素誘生能力,提高SIgA的水平[1]。②取黃芪100g,加水3 000ml,煎至1 000ml,過濾去渣,加防腐劑苯甲酸鈉20g及糖精適量,靜置24小時(shí),取上層澄清液而成10%的黃芪煎液,每日早、午、晚各滴鼻1次,每側(cè)鼻孔滴3—4滴,然后輕輕捏鼻子數(shù)下,3日后每日巡診1次并作記錄。結(jié)果:防治組 123例中,共發(fā)生感冒8人次,2個(gè)月發(fā)病率為6.5%,病程平均3—4日,癥狀均較輕,均無發(fā)熱;對照組124例,發(fā)生感冒43人次,2個(gè)月發(fā)病率為34.6%,有4人發(fā)低熱,病程平均5—6日[2]。
2.治療小兒支氣管哮喘 用黃芪注射液2ml(相當(dāng)于生藥4g),作右天府及左足三里,或左天府及右足三里穴位注射,每周1次,左右交換注射,每人注射34—38針為1療程。在穴位注射期間,如哮喘發(fā)作,酌加中西藥治療,以此治療117例。同時(shí)用5%胎盤丙種球蛋白針每次注射0.3ml,穴位、方法、時(shí)間同上,治療35例作對照組。結(jié)果黃芪組顯效(哮喘基本控制,2—3個(gè)療程不發(fā)或偶有痰聲不服藥亦能緩解者)64例,有效(哮喘發(fā)作明顯減少,偶有發(fā)作,癥狀明顯減輕)39例,無效(癥狀雖有改善,但哮喘仍經(jīng)常發(fā)作者)14例,顯效率54.70%,總有效率88.03%;胎球組顯效12例,有效22例,無效1例,顯效率34.29%,總有效率 97.14%。兩組顯效率比較,黃芪組與胎球組有顯著差異(P<0.05)。黃芪組51例于治療前后曾作嗜酸粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)。治療前均明顯增多,最高者達(dá)2240 X 106/L(2 240/mm3),治后有43例下降,其中15例下降到200 X 106/L(200/mm3)以下。黃芪組30例治療前后做了淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和E-玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn),治前淋轉(zhuǎn)試驗(yàn)有10例在正常范圍[0.56~0.77(56%~77%)]以下,治后均上升到正常范圍,其余病例有不同程度的升降,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有非常顯著性差別 (P<0.001)。E-玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn),治前有6例在正常范圍[0.40~0.56(40%~56%)]以下,治后均上升到正常范圍,其余亦均有不同程度的上升,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)(t檢驗(yàn))處理有非常顯著差別(P<0.001)[3]
3.治療慢性乙型肝炎 ①用黃芪注射液(每lml含生藥1g),肌內(nèi)注射,每日4ml,療程2~3月,共治療 84例(有4例每日用黃芪注射液4ml加入10%葡萄糖溶液100ml中靜滴)。結(jié)果:慢性遷延性肝炎49例,治療后顯效(主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn),肝脾縮小,肝功能中谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,麝濁和鋅濁正常或明顯好轉(zhuǎn))率61.2%,總有效(主要癥狀和體征好轉(zhuǎn),肝功能中谷丙轉(zhuǎn)氨酶比治前下降50%以上或達(dá)到正常后又有輕度上升,麝濁和鋅濁較治前也降2U以上,γ球蛋白較治前下降30%以上)率為85.7%;慢性活動性肝炎33例,顯效率為51.5%,總有效率為78.7%,有效病例中80%在1—2個(gè)月內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常;肝炎后肝硬化2例為有效。治療后自覺癥狀改善,乏力減輕,精神好轉(zhuǎn),食欲增強(qiáng),肝區(qū)疼痛減輕,腹脹及大便溏稀等亦有改善。本組病例HBsAg補(bǔ)體結(jié)合法測定均為陽性,在資料完整的69例中,治后18例HBsAg補(bǔ)體結(jié)合法轉(zhuǎn)為陰性。有58例在治療前后進(jìn)行雙鏈霉素皮試測定,以紅暈直徑達(dá)到或超過lcm為陽性,小于lcm者為陰性,結(jié)果治療后由陰性轉(zhuǎn)為陽性22例,增強(qiáng)17例,共占測定總數(shù)的67.3%,無改變者18例,1例治前陽性,治后減弱,但仍在陽性范圍內(nèi),由陰性轉(zhuǎn)為陽性的22例,臨床均取得“顯效”或“有效”,由此可見,雙鏈霉素皮試反應(yīng)的轉(zhuǎn)陽和增強(qiáng)基本上與臨床療效下致,因而可以推測黃芪具有某種類似免疫促進(jìn)劑的作用[4]。②用100%黃芪針劑,分別于足三里 (雙)、腎俞(雙)每3日交替注射1次,每次每穴lml,2個(gè)月為1療程。部分病例加注黨參注射液lml,共治療慢性乙型肝炎HBsAg陽性患者174例(其中慢性遷延性肝炎79例,慢性活動性肝炎96例)。另設(shè)84例為對照組,予厭氧棒狀菌苗0.5-lml至陽穴注射,每周1次,12次為1療程。兩組同時(shí)給予常規(guī)保肝治療。治療前及治療后每15—30日分別作HBsAg檢測。結(jié)果:治療組轉(zhuǎn)陰79例(45.4%)滴度下降52例 (30.5%),兩者共131例(75.3%);對照組陰轉(zhuǎn)27例 (31.4%),滴度下降29例(33.7%),兩者計(jì)56例 (65.1%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩者療效有顯著差異 (P<0.01)[5]。
4.治慢性腎炎 用北芪注射液2ml(含生藥3g),肌內(nèi)注射,每日1次,30日為1療程,治療期不加用其他藥物。結(jié)果:①尿蛋白:以1療程后,24小時(shí)尿蛋白定量<200mg為顯效,反之無效。慢性腎炎腎病組(簡稱腎病組)12例,顯效3例,有效6例,無效3例;慢性腎炎普通型組(簡稱腎炎組)25例,顯效9例,有效10例,無效6例;慢性腎炎腎功能不全組(簡稱腎功能不全組)10例,顯效1例,無效9例。總有效率61.7%。②腎功能:腎功能不全組12例,1個(gè)療程后血清Cr(肌酐)均值由371.28μmol/L(4.2mg/d1)下降為(342.99/μmol兒(3.88mg/d1);BUN均值由16.08mmol/L (42.88mg/d1)下降為13.7mmol/L(36.53mg/d1),兩者均有非常顯著的差異(P<0.01)。③非特異性細(xì)胞免疫功能的變化:PHA-P(mm)治療后腎病組、腎炎組和腎功能不全組的均值分別由治療前的14.1、14.67、 11.8上升為17.71、18.08、16.08(P <0.05);PHA淋轉(zhuǎn)3H摻入試驗(yàn)(CPM)與AISA(腺嘌呤核苷誘導(dǎo)抑制試驗(yàn))治療前后無顯著差異。④體液免疫的變化:免疫球蛋白,經(jīng)治療后,腎病組血清IgG、lgA分別由治療前均值7.685g/L(768.5mg%)、1 712mg/L(171.2mg%)上升為11.60g/L(1 160mg%)、2 053mgJL(205.3mg%) (P<0.05—0.01),IgM無明顯變化;腎功能不全組IgM (mg%)由治療前均值1 069mg/L(106.9mg%)上升為 1 601.3mg/L(160.13mg%)( P <0.05),IgG、IgA無明顯變化,但在連續(xù)治療3個(gè)月后,有7例tgG、tgA均值由 10.397g/L(1 039.7mg%)、1 449mg/L(144.9mg%)上升為17.543g/L(1 754.3mg%)、2 880mg/L(288mg%) (P <0.05-0.01);補(bǔ)體C3、C4、CH50經(jīng)治療后雖有不同程度的上升,但均無統(tǒng)計(jì)意義;免疫復(fù)合物,應(yīng)用循環(huán)免疫復(fù)合物—Cla微量酶連免疫吸附試驗(yàn)(CIC-Cla- ELISA)法、Cla-結(jié)合試驗(yàn)(Cla-BA)法及聚乙二醇沉淀法 (PEG-P)法測定CIC,除PEG-P法檢測腎功不全組CIC均值上升外,另兩種方法CIC均值都下降,但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。
5.治療病毒性心肌炎 黃芪口服液(每支10ml,含生藥15g),每日口服2次,每次1支,用藥3~6月,共觀察50例(黃芪組):另設(shè)對照組12例,予維生素 C、輔酶A、脫氧核糖核酸、生脈飲等一般治療。結(jié)果:①外周血管誘生α、γ干擾素效價(jià)的改變:黃芪組用藥 1個(gè)療程后。α-IFN(干擾素類I型)效價(jià)(4.7±1.1 log 2U/m1)明顯高于治療前,P<0.01;γ-IFN(干擾素類Ⅱ型)則治療前后無明顯改變;對照組治療前后2項(xiàng)效價(jià)均無明顯改變。②NK活性改變:黃芪組治療結(jié)束后,NK活性(64%±14%)明顯高于治療前(48%± 18%,P <0.01);而對照組治療前后無明顯改變。③左心室功能改變:11例服用黃芪口服液的患者治療結(jié)束后雖LVEF、PER、PFR、RCO、RSV、REDV及相應(yīng)角度數(shù)均較前好轉(zhuǎn),室壁活動情況由多處減弱轉(zhuǎn)變?yōu)橐惶帨p弱或完全正常,但其中僅以LVEF、相位角的改善為顯著(P <0.05);而對照組中左心室功能指標(biāo)無改變。④臨床癥狀的改善:經(jīng)黃芪口服液治療1療程后,總有效率為95%,對照組為67%,經(jīng)ridit分析法統(tǒng)計(jì),P <0.05。⑤早搏發(fā)作的改善:黃芪組早搏減少率89%;對照組80%,兩組差異不明顯。以上結(jié)果提示黃芪口服液有調(diào)節(jié)患者免疫失控及改善心功能的作用[7]。
6.治療消化潰瘍 用黃芪注射液2ml(含生藥2g)肌注,每日2次。共觀察73例(其中十二指腸潰瘍51例,胃潰瘍18例,復(fù)合性潰瘍4例)。結(jié)果:68例疼痛者,明顯好轉(zhuǎn)7例,好轉(zhuǎn)49例,無效12例;38例反酸者,明顯好轉(zhuǎn)8例,好轉(zhuǎn)20例,無效10例;34例噯氣者,明顯好轉(zhuǎn)9例,好轉(zhuǎn)19例,無效6例;37例腹脹者,明顯好轉(zhuǎn)12例,好轉(zhuǎn)18例,無效7例;70例食欲不振者,明顯好轉(zhuǎn)19例,好轉(zhuǎn)43例,無效8例;66例有壓痛者,明顯好轉(zhuǎn)6例,好轉(zhuǎn)45例,無效15例;67例精神欠佳者,明顯好轉(zhuǎn)26例,好轉(zhuǎn)36例,無效5例。治療1個(gè)月后,有38例作X線鋇餐檢查,結(jié)果愈合 (胃或十二指腸潰瘍X線象完全消失)13例(34.2%),好轉(zhuǎn)(潰瘍壁龕縮小,鋇斑,激惹,壓痛消失變形,粘膜糾集改善等)15例(39.5%),無效(治療前后X線象基本無改善或依舊者)10例(26.3%)[8]。
7.用于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力恢復(fù) 用黃芪注射液 (每lml相當(dāng)于生藥2g)2m1,肌內(nèi)注射,每日1次,30次為1療程。一般手術(shù)治愈1.5~6個(gè)月后開始治療,亦有長達(dá)13個(gè)月開始治療者。共治療32例經(jīng)手術(shù)治愈的視網(wǎng)膜黃斑部脫離的患者32眼,同時(shí)選擇15例未經(jīng)藥物治療相同情況的15眼作為對照組。結(jié)果:治療組不同療程治療后僅9眼(28.1%)遠(yuǎn)視力無進(jìn)步,但其中有4眼近視力達(dá)到J=1,有23眼(71.9%)遠(yuǎn)視力有不同程度的進(jìn)步。進(jìn)步3行以上者有12眼 (37.5%),其中3眼達(dá)到1.2—1.5。大多數(shù)眼接受了 3療程以上的治療。與對照組比較,經(jīng)黃芪治療后視力進(jìn)步較對照組顯著(P<0.05),治療組有效率為 71.9%,進(jìn)步3行以上者為37.5%,而對照組分別為 40%及0[9]。
8.治療鼻炎 用黃芪注射液每側(cè)下鼻甲注射 2ml,每日1次或隔日1次,每10次為1療程。共治療變應(yīng)性反應(yīng)性鼻炎49例(其中常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 18例,季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎31例),慢性鼻炎51例 (其中慢性單純性鼻炎43例,伴有慢性上頜竇炎8例)。經(jīng)治療1~3個(gè)療程后,變應(yīng)性反應(yīng)性鼻炎治愈 (近期內(nèi)不發(fā)作,不流清水涕,無鼻癢,無連續(xù)性噴嚏,通氣好,嗅覺靈者,檢查鼻粘膜色紅者)23例,好轉(zhuǎn)(近期內(nèi)偶有發(fā)作,時(shí)間短,流涕少,有鼻涕,偶有連續(xù)性噴嚏者,檢查鼻粘膜稍淡)17例,無效(治療后諸證未見改善);慢性鼻炎治愈(近中期通氣好,無涕或少涕,嗅覺恢復(fù))18例,好轉(zhuǎn)(近中期通氣好,無涕或少涕,嗅覺恢復(fù)轉(zhuǎn)好或偶有失靈和鼻塞)20例,無效(同治療前) 13例[10]。
9.治療流行性出血熱 在基礎(chǔ)治療(均以平衡鹽為主,酌情使用甘露醇、右旋糖酐40等)的同時(shí),治療組在每日靜滴中加黃芪注射液20ml,當(dāng)無須靜滴時(shí),以黃芪注射液5ml,每日2次肌注,療程共7日。對照組多在發(fā)熱期和低熱期每日用氫化可的松100~ 200mL,連續(xù)3—4日,分別觀察23例。結(jié)果:體外法細(xì)胞免疫檢測,發(fā)熱期淋轉(zhuǎn)率治療組為0.645(64.5%),顯著高于對照組0.47(47.0%),兩組差異顯著,(P < 0.01);活力E花環(huán)試驗(yàn)治療組為0.354(35.4%),亦顯著高于對照組的0.211(21.1%)( P <0.05);恢復(fù)期活力E花環(huán)試驗(yàn),治療組為0.454(45.4%),亦高于對照組的0.315(31.5%)( P <0.05)。體內(nèi)法細(xì)胞免疫檢測,包括植物血凝素(PHA)和結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn),治療組在治療后陽性率未見明顯提高。體液免疫測定,包括IgA、IgG、IgM,補(bǔ)體C3等,發(fā)熱期IgM升高, IgG低于正常,多尿期IgG上升時(shí),IgM才開始下降, IgA各期均高于正常,補(bǔ)體C3發(fā)熱期和少尿期低于正常(P <0.01),以后逐漸回升,恢復(fù)期接近正常。臨床表現(xiàn)平均熱程,治療組為9.04±2.74日,對照組為 7.57±2.52日,兩組無顯著差別。休克期越期情況治療組越期者15例,對照組14例,亦無顯著差別。少尿期越期情況治療組由發(fā)熱期直接移行入多尿期者 19例,而對照組僅14例。多尿期治療組日尿量< 7 000ml者15例,>7 000ml者6例,>10 000ml者2例,對照組分別為20例、3例、10例。治療后尿蛋白開始減少時(shí)間,治療組為3.69±1.39日,對照組為7.14±2.17日,兩組無顯著差別,但尿蛋白消失時(shí)間,治療組為7.52±2.65日,對照組為11.59±4.89日,兩組差異顯著(P <0.05)。治療3日后病情變化、癥狀好轉(zhuǎn)者治療組17例,對照組6例,病情惡化者治療組2例,對照組7例。提示黃芪治療組對癥狀改善優(yōu)于對照組。對重癥有腔道出血者,均不能控制[11]。
10.治療晚期血吸蟲病 用黃芪注射液(每lml含生藥1g),每人每日肌內(nèi)注射4ml,共治療110例,病程大多數(shù)在10年以上,最長者達(dá)28年。以上病例隨機(jī)分為2組,I組69例為注射1個(gè)月療程組,Ⅱ組41例為注射3個(gè)月療程組。注射期間酌情給予維生素類保肝藥,但禁用激素類免疫制劑。結(jié)果:全部病例治療后癥狀均有明顯改善,自覺乏力,61例中37例消除(1組21例,Ⅱ組16例);食欲不振,80例中46例改善 (1組24例,Ⅱ組22例);齒齦、鼻腔出血28例中23例消失。體征改變:肝劍突下腫大I組54例中6例軟縮,Ⅱ組23例中7例軟縮,肋下腫大I組14例中2例軟縮,Ⅱ組25例中9例軟縮;脾臟腫大18例有10例軟縮。療效以Ⅱ組為優(yōu)。植物血凝素(PHA)試驗(yàn):Ⅱ組40例,I組50例治前均值分別為6.88和8.86,治后為10.91和11.0,各組均值有非常顯著性差異(P < 0.01)。玫瑰花環(huán)試驗(yàn)(E-REC):兩組病例血中E-REC的均值為0.452±0.207(45.2%±20.7%),較32例健康人測定均數(shù)0.581±0.123(58.1±12.3%)偏低,治后上升為0.615(61.5%)。半年后隨訪,其均值為 49.1%,與治療前比較有非常顯著性差異(P <0.01)。淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)(LCT),治前均值為(0.438±0.167(43.8±16.7%),治后為0.599±0.132(59.9± 13.2%),與32例健康人均值0.696±0.176(69.6%±17.6%)對照,提示全部病例的細(xì)胞免疫功能較低。而治療后及半年后隨訪,都比治前有顯著差異(P< 0.01)。免疫球蛋白(1g)治療前后測定與正常人無顯著差異[12]。
11.治療軟組織性腰腿痛 用黃芪注射液和丹參注射液各1支(均為lOml l支,含生藥1 g/m1),抽取混合后的9號長針頭作痛點(diǎn)深部注射,對梨狀肌綜合征患者,進(jìn)針后憑下肢有無“觸電樣”感覺而加以證實(shí)深度是否已經(jīng)到位,然后適當(dāng)提起0.2—0.5cm,將20ml藥液一次推入。腰部痛點(diǎn)注射者先以針頭探得椎板或橫突等骨性標(biāo)志,然后亦將針提起0.2—0.5cm,迅速推入藥液。因腰部軟組織損傷,??稍谘?—5椎旁橫突、橫突與棘突間,骶髂關(guān)節(jié)上緣或腰骶關(guān)節(jié)處查及多處壓痛點(diǎn),治療時(shí)當(dāng)根據(jù)具體情況將藥液分成2—3點(diǎn)注入,一般3日1次,3—4次為1療程。結(jié)果痊愈(癥狀和體征全部或基本消失,恢復(fù)正常工作)23例,占 53.5%,好轉(zhuǎn)(疼痛等主要癥狀和體征基本消失,恢復(fù)原工作,但需減輕工作量)14例,占32.6%;無效(癥狀、體征無明顯改善或加重者)6例,占13.9%,43例共進(jìn)行3 401次532個(gè)痛點(diǎn)注射,無1例發(fā)生感染或出現(xiàn)局部硬結(jié),注射后部分患者短時(shí)間內(nèi)有局部脹痛,僅1例出現(xiàn)頭昏,出虛汗,經(jīng)臥床休息15分鐘好轉(zhuǎn)[13]。
12.治療白細(xì)胞減少癥 黃芪注射液(每1ml含生藥1g),每日肌內(nèi)注射2ml,1-2周為一療程。治療53例,結(jié)果白細(xì)胞均上升至(4-5)X 10+9/L以上。隨訪1-2個(gè)月者51例,仍有80%病人白細(xì)胞高于4 X 10+9/L。
13.治療老年性前列腺增生癥 黃芪100g,滑石30g。水煎兌入琥珀粉末3g ,分2次空腹服。治療52例,結(jié)果治愈38例,好轉(zhuǎn)13例,總有效率為98.1%。(12-13引自《現(xiàn)代中藥臨床研究》323)
參考文獻(xiàn)
現(xiàn)代臨床研究
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[12]吳開校,《黃芪注射液對慢性肝臟疾患的臨床觀察》,浙江中醫(yī)雜志,1983,(3):103
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現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展:與中藥現(xiàn)在臨床研究數(shù)據(jù)庫鏈接
【藥論】
1.論黃芪功補(bǔ)三焦 ①李東垣:“黃耆既補(bǔ)三焦,實(shí)衛(wèi)氣,與桂同功,特比桂甘平,不辛熱為異耳。但桂則通血脈,能破血而實(shí)衛(wèi)氣,耆則益氣也。又黃芪與人參、甘草三味,為除燥熱、肌熱之圣藥。脾胃一虛,肺氣先絕,必用黃芪溫分肉、益皮毛、實(shí)腠理,不令汗出,以益元?dú)舛a(bǔ)三焦?!?引自《綱目》)②王好古:“(黃芪),治氣虛盜汗并自汗,即皮表之藥,又治膚痛,則表藥可知。又治咯血,柔脾胃,是為中州藥也。又治傷寒尺脈不至,又補(bǔ)腎臟元?dú)?,為里藥。是上中下?nèi)外三焦之藥?!?《湯液本草》)③鄒澍:“(黃芪),直入中土而行三焦,故能內(nèi)補(bǔ)中氣,則《本經(jīng)》所謂補(bǔ)虛,《別錄》肺胃補(bǔ)丈夫虛損;五勞羸瘦,益氣也;能中行營氣,則 《本經(jīng)》所謂主癰疽、久敗瘡,排膿止痛,大風(fēng)癩疾,《別錄》所謂逐五臟間惡血也;能下行衛(wèi)氣,則《本經(jīng)》所謂五痔鼠瘺,《別錄》所謂婦人子臟風(fēng)邪氣,腹痛泄利也?!薄包S芪一源三派,浚三焦之根,利營衛(wèi)之氣,故凡營衛(wèi)間阻滯,無不盡通。所謂源清流自潔者也?!?《本經(jīng)疏證》)
2.綜論黃芪主要功用及機(jī)制 ①倪朱謨:“黃芪,補(bǔ)肺健脾,實(shí)衛(wèi)斂汗,驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也。故陽虛之人,自汗頻來,乃表虛而腠理不密也,黃芪可以實(shí)衛(wèi)而斂汗;傷寒之證,行發(fā)表而邪汗不出,乃里虛而正氣內(nèi)乏也,黃芪可以濟(jì)津以助汗;賊風(fēng)之疴,偏中血脈而手足不隨者,黃芪可以榮筋骨;癰瘍之證,膿血內(nèi)潰,陽氣虛而不斂者,黃芪可以生肌肉,又陰瘡不能起發(fā),陽氣虛而不愈者,黃芪可以生肌肉?!?《本草匯言》)②張景岳:“(黃芪),因其味輕,故專于氣分而達(dá)表,所以能補(bǔ)元陽,充腠理,治勞傷,長肌肉。氣虛而難汗者可發(fā),表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者,以氣固而血自止也;故曰血脫益氣。其所以治瀉痢帶濁者,以氣固而陷自除也,故曰陷者舉之?!?《本草正》)③賈所學(xué):“黃芪,性溫能升陽,味甘淡,用蜜炒又能溫中,主健脾,故內(nèi)傷氣虛,少用以佐人參,使補(bǔ)中益氣,治脾虛泄瀉,瘧痢日久,吐衄腸血,諸久失血后,及痘疹慘白。主補(bǔ)肺,故表疏衛(wèi)虛,多用以君人參,使斂汗固表,治自汗盜汗。諸毒潰后,收口生肌,及痘瘡貫?zāi)?,癰疽久不愈者,從骨托毒而出,必須鹽炒。痘科虛不發(fā)者,在表助氣為先,又宜生用?!?《藥品化義》)④張石頑:“(黃耆),入肺而固表虛自汗,入脾而托已潰癰瘍。《本經(jīng)》首言癰疽久敗,排膿止痛,次言大風(fēng)癩疾,五痔鼠瘺,皆用生者,以疏衛(wèi)氣之熱。性雖溫補(bǔ),而能通調(diào)血脈,流行經(jīng)絡(luò),可無礙于壅滯也。其治氣虛盜汗自汗,及皮膚痛,是肌表之藥。治咯血柔脾胃,是中州之藥。治傷寒尺脈不至,補(bǔ)腎臟元?dú)獠蛔悖皨雰阂赘酗L(fēng)邪,發(fā)熱自汗諸病,皆用炙者,以實(shí)衛(wèi)氣之虛,乃上中下內(nèi)外三焦藥,即《本經(jīng)》補(bǔ)虛之謂。如痘疹用保元湯治脾肺虛熱,當(dāng)歸補(bǔ)血湯治血虛發(fā)熱,皆為圣藥?!?《本經(jīng)逢原》)⑤張秉成:“(黃芪)之補(bǔ),善達(dá)表益衛(wèi),溫分肉,肥腠理,使陽氣和利,充滿流行,自然生津生血,故為外科家圣藥,以營衛(wèi)氣血太和,自無瘀滯耳。”(《本草便讀》)⑥張山雷:“(黃耆)補(bǔ)益中土,溫養(yǎng)睥胃,凡中氣不振,脾土虛弱,清氣下陷者最宜。其皮味濃質(zhì)厚,力量皆在皮中,故能直達(dá)人之膚表肌肉,固護(hù)衛(wèi)陽,充實(shí)表分,是其專長,所以表虛諸病,最為神劑?!薄胺拆囷杽谝郏㈥栂孪?,氣怯神疲者,及瘧久脾虛,清氣不升,寒熱不止者,授以東垣之補(bǔ)中益氣湯,無不捷效,正以黃芪為參、術(shù)之佐,而又得升、柴以升舉之,則脾陽復(fù)辟,而中州之大氣斡旋矣?!?(《本草正義》)
3.論黃芪與人參功用之異同 ①陳嘉謨:“參、耆甘溫,俱能補(bǔ)益,證屬虛損,堪并建功。但人參惟補(bǔ)元?dú)庹{(diào)中,黃耆兼補(bǔ)衛(wèi)氣實(shí)表?!薄叭缁純?nèi)傷,脾胃虛弱,飲食怕進(jìn),怠惰,嗜眠,發(fā)熱,惡寒,嘔吐泄瀉,及脹滿痞塞,力乏形羸,脈息虛微,精神短少等證,治之悉宜補(bǔ)中益氣,當(dāng)以人參加重為君、黃耆減輕為臣。若系表虛,腠理不固,自汗盜汗,漸至亡陽,并諸潰瘍,多耗膿血,嬰兒痘疹,未灌全漿,一切陰毒不起之疾,治之又宜實(shí)衛(wèi)護(hù)營,須讓黃耆倍用為主,人參少入為輔焉?!?《本草蒙筌》)②肖京:“黃耆、白術(shù)、人參,此三者雖為補(bǔ)氣之藥,第主治之屬臟腑之殊,則迥然不同也?!薄吧w耆專主衛(wèi)氣,白術(shù)主脾胃中州之氣,人參則益睥腎之元?dú)?。合三者兼用,又通益上、中、下三焦,表里臟腑諸氣也。何以言耆專主衛(wèi)氣乎?耆質(zhì)輕氣薄,色白.微黃,味淡略甘,乃肺脾上中二焦陽分之藥,而主治則固自汗,治虛喘,解肌熱,療癰疽,只此數(shù)癥。尚須佐以參、術(shù),方能著功”?!吧w衛(wèi)氣之疏,總由于胃氣、元?dú)庵摚丶嬉詤?、術(shù)而扶胃氣、元?dú)猓猿湫l(wèi)氣,則相須為用耳?!?《軒岐救正論·藥性微蘊(yùn)》)③嚴(yán)潔:“黃耆補(bǔ)氣,而氣有內(nèi)外之分。氣之衛(wèi)于脈外者,在內(nèi)之衛(wèi)氣也;氣之行于肌表者,在外之衛(wèi)氣也。肌表之氣,補(bǔ)宜黃耆;五內(nèi)之氣,補(bǔ)宜人參。若內(nèi)氣虛乏,用黃耆升提于表,外氣日見有余,而內(nèi)氣愈使不足。久之血無所攝,營氣亦覺消散。虛損之所以由補(bǔ)而成也。故內(nèi)外氣虛之治,各有其道?!?《得配本草》)④黃宮繡:“黃耆,味甘性溫,質(zhì)輕皮黃肉白,故能入肺補(bǔ)氣,入表實(shí)衛(wèi),為補(bǔ)氣諸藥之最,是以有耆之稱?!薄叭慌c人參比較,則參氣味甘平,陽兼有陰;耆則秉性純陽,而陰氣絕少。蓋一宜于中虛,而泄瀉痞滿、倦怠可除;一更宜于表虛,而自汗亡陽、潰瘍不起可治。且一宜于水虧而氣不得宣發(fā),一更宜于火衰而氣不得上達(dá)之為異耳。”(《本草求真》)
4.論黃芪生品和制品性用之別 ①張景岳:“黃耆,生者微涼,可治癰疽;蜜炙性溫,能補(bǔ)虛損?!?《本草正》)②汪昂:“生用固表,無汗能發(fā),有汗能止,溫分肉,實(shí)腠理,瀉陰火,解肌熱,炙用補(bǔ)中,益元?dú)猓瑴厝?,壯脾胃?!?《本草備要》)③張秉成:“生者補(bǔ)中而善行衛(wèi)分,能益氣固表,得防風(fēng)則補(bǔ)而不滯,行而不泄,其功愈大;同當(dāng)歸則和營達(dá)衛(wèi)。炙用則大補(bǔ)中氣,有陽生陰長之理?!?《本草便讀》)④慶?。骸胺惨磺携彲儯偧蓛?nèi)陷,悉宜黃耆,蜜炙用;生用微涼,清表斂汗宜之?!?《本草類要》)
5.論黃芪宜忌 朱丹溪:“黃耆,補(bǔ)元?dú)?,肥白而多汗者為宜,若面黑形?shí)而瘦者,服之令人胸滿,宜以三拗湯瀉之?!?引自《綱目》)
【附注】
紅芪 為同科植物多序巖黃芪Hedysarum polybotrys Hand.-Mazz.的干燥根,商品稱“紅芪”。主產(chǎn)于甘肅南部,主銷甘肅、廣東、福建并出口。本品莖多分枝;小葉7-25,卵狀矩圓形,莢果有3-5莢節(jié),邊緣有狹翅有短絨毛。根呈圓柱形,直徑0.6~2 cm,表面灰紅棕色,質(zhì)堅(jiān)硬,致密。粉末中晶纖維極多,含1-3-羥基-9-甲氧基紫檀烷[(-)-3-hydroxy-9-methoxy-pterocarpane]及γ-氨基丁酸,前者有抗微生物活性,后者為降壓有效成分。功效與黃芪類同。
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