腫瘤治驗案二十一、乳腺癌一例
薛××，女，45歲，山西省曲沃縣百貨大樓售貨員，于1985年3月15日初診。
患者數(shù)年來月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)時少腹不舒，四肢無力?；颊哂?978年3月發(fā)現(xiàn)右乳房下緣有1個棗大腫物，無疼癢感覺，身體狀況良好，沒有進(jìn)行過檢查和治療。3年以后，腫物有所增大，腫物表面凹凸不平，有時疼，右腋不舒。于1981年3月在曲沃縣城關(guān)人民醫(yī)院檢查，診斷為“乳腺癌”，建議其到外地治療。又在本縣人民醫(yī)院檢查，建議其切除乳房，患者及家屬害怕，不同意手術(shù)。于是便多方求醫(yī)，并服用大量中藥。但是，腫瘤并沒有得到控制。親友介紹前來求醫(yī)，經(jīng)檢查患者腫瘤體積為3.5cm×4.1cm×4.5cm，腫瘤邊界與周圍肌肉邊緣不清，微紅腫，表面凸凹不平，質(zhì)地堅硬，推之不能夠動，夜間疼痛。精神不振，面色黃，身體明顯消瘦，舌質(zhì)暗紅、苔黃厚，脈沉弦。
辯證診斷：沖任失調(diào)，肝腎陰虛，氣血紊亂，邪毒蘊內(nèi)，凝結(jié)于乳。
治療方法：調(diào)理沖任，滋補肝腎，活血軟堅，散結(jié)解毒。
用藥：
1、消瘤丸，每日3次，每次1丸，蜂蜜水沖服。
2、外用蛤蟆散，每日1次，每次2克，用米醋調(diào)和_抹于患處。
3、處方：龍葵子10克、茺蔚子10克、蔞仁20克、女貞子12克、大青葉15克、澤蘭12克、乳香12克、沒藥12克、陳皮15克、青皮12克、龜板20克，水煎服。
湯藥2天1劑，每劑煎2次，每日中午服1次。
方義：龍葵子、茺蔚子、萎仁、大青葉清熱解毒、軟堅散結(jié)；澤蘭、乳香、沒藥活血化瘀調(diào)經(jīng)；陳皮、青皮健脾和胃；女貞子、龜板滋補肝腎。
二診（3月23日）：用藥一星期沒有不良反應(yīng)，繼續(xù)服用。
三診（4月1日）：疼痛次數(shù)減少，上述處方改茺蔚子20克、龍葵子30克。
四診（4月10日）：右乳房腫瘤周圍紅腫減退，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈沉滑。
五診（4月19日）：腫瘤周圍變軟，其它沒有明顯變化，改用下面處方：連翹20克、龍葵子20克、蔞仁12克、木通10克、紫石英20克、白石英15克、花蕊石10克、桃仁10克、郁金10克、天冬12克、山藥10克，水煎服。
方義：連翹、龍葵子清熱解毒；蔞仁、木通引諸藥入經(jīng)；紫石英、白石英、花蕊石消腫止疼；桃仁、郁金活血散結(jié)；天冬、山藥滋補壯腎。
六診（4月27日）：腫瘤變軟。
七診（5月4日）：腫塊表面較前變平，舌質(zhì)淡、白苔，脈沉弦。繼續(xù)服用前方。
八診（5月12日）：服藥后不欲飲水。考慮藥過于寒，傷于胃，停服草藥，另于處方：大棗5個、老教子10克炒黃、大蔥1節(jié)、小麥20粒，煎水喝，每天喝1次，連服1星期。消瘤丸和蛤蟆散繼續(xù)服用。
九診（5月20日）：飲食恢復(fù)正常。
十診（5月20日）：腫瘤，體積3cm × 2.7cm ×2cm，有時脹憋。改用下方：紫石英15克、桃仁12克、白右英15克，三棱10克、莪術(shù)10克、蔞仁12克、白術(shù)12克、枳實10克、二花20克、連翹20克，水煎服。
方義：紫石英、白石英、二花、連翹清熱解毒、軟堅散結(jié)；桃仁、三棱、莪術(shù)活血化瘀；蔞仁、白術(shù)、枳實通乳消脹。
十一診（6月8日）：近1個星期感覺身體輕快，食量增多，繼續(xù)用藥。
十二診（6月16日）：腫瘤表面較前光滑，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈浮弦。
十三診（6月24日）：腫瘤周圍紅腫消失，上述藥方加公英30克、龍葵子20克。
十四診（7月5日）：服藥后惡心，午后乏力。上方再加藿香12克。
十五診（7月13日）：惡心減輕，大便次數(shù)增多。舌質(zhì)睹紅、苔黃薄。上方去三棱、莪術(shù)，加丹參12克、紅花6克。
十六診（7月20日）：惡心消除，乏困減輕，每日大便3次，繼續(xù)用藥。
十七診（7月30日）：瘤體變軟，食量增加。
十八診（8月8日）：瘤體明顯縮小。用3月15日處方連續(xù)服10劑。
十九診（8月16日）：瘸體位置之肌肉還有硬核，改用下方：紅花10克、丹參15克、王不留20克，白芍12克、云苓10克、香附20克，川樸10克、甘草10克、龍葵子20克、二花20克、黨參12克水煎服。
方義：活血化瘀，解毒散結(jié)，調(diào)理經(jīng)脈，潤養(yǎng)肝腎。
三十診（8月22日）；飲食增加，精神尚克，乳房感覺輕快，舌質(zhì)暗、苔白黃，脈沉弦有力。
二十一診（9月2日）：硬核分散成粒狀。消瘤丸每天改服5次。
二十二診（9月20日）：手觸乳房軟綿，腫瘤消失。囑其服用防瘤丸1個月以鞏固療效。
患者于1986年3月28日在山西省曲沃縣城關(guān)人民醫(yī)院復(fù)查，病情痊愈。
小結(jié)：乳腺癌在祖國醫(yī)學(xué)里有“乳巖”、“乳疽”、“如乳”、“茍抄乳”等名稱，而且很早就有記載。祖國醫(yī)學(xué)對乳腺癌的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)以及它對人類生命的危害，很早就有深刻認(rèn)識。
乳腺癌的發(fā)病原因主要是飲食不衛(wèi)生，忿怒、憂思，胎前產(chǎn)后哺乳期七情、六淫之邪：擾及于內(nèi)，肝郁氣滯，郁結(jié)傷脾，胃腑積熱，腎精不足，經(jīng)絡(luò)紊亂，血瘀、痰濁凝結(jié)于乳房，日久生發(fā)腫瘤。
本例初發(fā)病無明顯癥狀，而素日月經(jīng)不調(diào)，任沖所主，必是引起病變的主要原因。然后結(jié)合臨床表現(xiàn)和四診辨證診斷為肝郁氣滯，火毒泛濫，故治以疏厥陰之滯，清陽明之熱，固任沖二脈，軟堅散結(jié)解毒。謹(jǐn)以慎之，用藥多變，藥中肯綮，如鼓應(yīng)桴。
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