腫瘤治驗(yàn)案十四、血管瘤三例
李××，女，3個(gè)月，山西省侯馬市西侯馬村人，于1983年5月初診。
患兒出生后，不想吃奶，雙臂舞動(dòng)哇哇啼哭，面色暗紅，舌苔黃、成斑狀。每日喂3粒七珍丹仍如舊，其外祖母換尿布偶爾發(fā)現(xiàn)小兒肚臍旁長(zhǎng)有2個(gè)約花生豆大小的腫物，便搭車到侯馬市第二人民醫(yī)院檢查，診斷為“先天性血管瘤”，醫(yī)生囑其家屬等孩兒周歲以后手術(shù)切除。其父四處求醫(yī)，均無(wú)良方，小兒腫瘤逐日增大。經(jīng)親友介紹來(lái)診，察面部天庭色紅，山根、氣海色青，承漿紫紅，聞五音哭聲顫、輕、短，觀右手食指三關(guān)紋理紫色通于氣關(guān)?？茨[瘤皮色紅，且中含血絲，觸之皮軟但內(nèi)無(wú)積液，度瘤體分別是2.1cm ×1.9cm×0.7cm。其母親說(shuō)患兒晝夜不安睡?？薅惶?。吃奶少，大便蛋黃色。
辨證診斷；先天腎中伏火傷精敗血，以氣相搏，瘀積成毒，中醫(yī)診斷為“紅絲瘤”。
治療方法；瀉火養(yǎng)腎，軟堅(jiān)消腫。
用藥：
1、紫石英5克、白石英5克、青石英5克、冰片2克、蝎尾5克，麝香1克、雄黃1克，共為細(xì)末。
方義：鎮(zhèn)靜安神，通經(jīng)解熱，補(bǔ)陰還陽(yáng)。
取細(xì)末0.2克放入小兒兩手心，取1酒杯井中涼水，手蘸少許于患兒手心，從小指起走向大拇指、食指、中指。輕輕揉轉(zhuǎn)。蘸水5次，每次1分鐘。按照相同的方法，每日3次。
2、黃柏500克、甘草500克、皂角刺100克、蛄螻20個(gè)、地骨皮500克、僵蠶100條，犀角100克，連翹250克、沒(méi)藥250克、天精草250克、野菊花500克。
方義：解肌膚，散毒氣，消癰腫。
治法：將以上諸藥以清水洗干凈，放入鐵鍋中，加入冷水浸泡2小時(shí)。然后用木柴以武火熬1小時(shí)許，倒出藥水，復(fù)加冷水，用前法再連續(xù)熬煎2次。最后，扔掉藥渣，洗凈鐵鍋，把3次藥水合并過(guò)細(xì)籮，倒入鐵鍋內(nèi)用文火熬，熬成稀粥狀為度。再用竹簽挖取放入瓷碗中存用。
用法：取1片白布，以竹簽取少許藥膏均勻攤于布上，用2滴香油抹在瘤表面，把膏藥貼于瘤體上，1日1換。40余天后，腫瘤消失，全家無(wú)不歡喜。
于1988年5月隨訪，患兒發(fā)育良好，活潑可愛(ài)，小兒臍部色澤一致，看不出有過(guò)惡疾跡象。
小結(jié)：紅絲瘤祖國(guó)醫(yī)學(xué)又叫“胎瘤”、“丹毒”、“惡瘡”等名稱。發(fā)病原因主要是由于素日母體過(guò)度勞傷、肝陰虛、營(yíng)養(yǎng)不足，腎中陽(yáng)氣衰而不參固護(hù)任沖，邪氣浸滲胞宮?；蛉焉锲陲嬘么碳ば允澄?，母體中某種毒素傳于胎兒所引起一種疾病。這種病多發(fā)于嬰幼兒，少兒少見(jiàn)。瘤體呈圓型，體表紅色且有縱橫連結(jié)的血絲，質(zhì)軟。有的生長(zhǎng)較快，有的生長(zhǎng)緩慢。這種病十分頑固，用藥不當(dāng)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。先父曾傳授這樣訣言：“胎兒生長(zhǎng)紅絲瘤，腎中伏火郁結(jié)成；聞聲辨色先第一，紅青黃紫定吉兇；地柏僵犀快快治，紫色潰爛不復(fù)生?！边@幾句話說(shuō)明，發(fā)覺(jué)紅絲瘤后，應(yīng)馬上治療，這樣就完全可以治愈。如果潰口破爛流膿血，生命就要受到威脅。
預(yù)防這種疾病，最主要的是婦女在妊娠期間應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不食用過(guò)冷過(guò)熱及刺激性食物，不能生氣。多吃玉米、谷米、豆類和蔬菜。
治療這種疾病。首先從五官辨虛實(shí)，再?gòu)娜P(guān)知輕重；病急則急應(yīng)，病緩則緩解，滋陰降火、消腫散結(jié)均能奏效。中醫(yī)治病，整體觀念強(qiáng)，全面考慮對(duì)疾病的診斷和治療，而不是從局部的病變著眼；治療時(shí)應(yīng)觀察局部消長(zhǎng)，重視全身變化；當(dāng)全身情況轉(zhuǎn)好時(shí)，則側(cè)重于腫瘤局部的治療。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證論治，強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因地、因人制宜，對(duì)癥下藥。因此，李××醫(yī)案的治驗(yàn)，從臨床癥狀反映及手上三關(guān)色澤結(jié)合診斷為內(nèi)熱、火毒，由于她剛出生3個(gè)月，口不能入藥，故先采用手中揉抹藥水。手為十二經(jīng)絡(luò)之所，十二經(jīng)絡(luò)外連肢體，內(nèi)連臟腑，通行全身，無(wú)處不到，又因水能制火，固手心揉抹藥水開(kāi)腠理、和營(yíng)衛(wèi)、扶正鎮(zhèn)逆。爾后用諸藥解肌膚、軟散結(jié)、解腫毒，從二便排除，毒去腫自消。
黃××，女。19歲，山西省稷山縣底史村農(nóng)民，于1983年7月2日初診。
患者兩年前感覺(jué)左下肢酸軟無(wú)力。近一年來(lái)，小腿窩漸漸長(zhǎng)出一腫物，每逢勞累或寒冷刺激，左下肢伸屈便困難。在稷山縣人民醫(yī)院檢查，診斷為“血管瘤”，建議手術(shù)切除?；颊卟煌猓笏幬镏委?，于是便前來(lái)就診。
經(jīng)檢查，瘤生于委中穴，約4cm × 4cm，質(zhì)軟，壓之疼痛，表面光滑，色澤微青；食欲正常，精神尚可，舌質(zhì)淡、苔灰，脈細(xì)澀。
辨證診斷：血不養(yǎng)榮，榮衛(wèi)不和，壅阻筋脈發(fā)為腫瘤。
治療方法：調(diào)和榮衛(wèi)，通經(jīng)活絡(luò)，散結(jié)消腫。
用藥；
1、大麻籽油100克，大將軍10個(gè)、雄黃30克、梅片10克、藏紅花20克、蝎尾10克、元明粉20克。
用法：掘大麻籽油放入干凈小鐵鍋內(nèi)，文火熬，以冒青煙為度，離開(kāi)火焰。把大將軍放在新瓦上焙干，與其它5味一起共碾為細(xì)面，然后放入大麻籽油內(nèi)，用竹簽和勻。取少許，攤于布上，貼于瘤體，2天一換。
2、處方：威靈仙20克、莪術(shù)10克、川牛膝20克、熟地20克、三棱10克，水煎服。
用法：每日1劑，每劑煎2次，早晚各服1次。
二診（7月12日）：藥后腫瘤有輕微的疼痛，下肢發(fā)熱，但伸屈行走仍不舒，舌質(zhì)淡、苔灰，脈細(xì)數(shù)，繼續(xù)甩藥觀察。
三診（7月22日）：腫瘤微有縮小，但未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。上方加丹參20克，繼續(xù)用藥。
四診（8月5日）：左下肢較前輕快，貼藥已用完。復(fù)用前方配制1劑，用法不變。
五診（8月25日）：腫瘤縮為杏核大，舌質(zhì)淡，苔灰，脈細(xì)數(shù)。
六診（9月15日）：下肢行走感覺(jué)有力，而伸直腿或下蹲時(shí)，腿憋。上方加防己10克。獨(dú)活10克，繼續(xù)服用。
七診（10月6日）：腫瘤消失，下肢有時(shí)無(wú)力，舌質(zhì)淡、苔灰，脈細(xì)數(shù)。停止以上用藥，改用下方，以通利下肢。
處方；川牛膝12克，紅花10克，木瓜10克，二花20克、白花蛇草10克。秦艽12克，桂枝10克、首烏12克、川樸10克、麻黃6克，天門冬12克，水煎服。
用法：每日1劑，每劑煎2次，早晚各服1次。
八診（10月17日）；患者連服5劑藥，下肢伸屈如常。
小結(jié)：筋瘤，祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就有記載。我國(guó)第一部醫(yī)書《內(nèi)經(jīng).刺節(jié)真邪篇》說(shuō)：“筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋瘤?！?br> 根據(jù)我?guī)资甑呐R床觀察，筋瘤主要是由于過(guò)度勞累，寒冷交加，傷及筋脈，或因食物中的某些毒素被人體吸收進(jìn)入血分所導(dǎo)致的一種疾病，它在人體各部位均能發(fā)生。因其發(fā)病愿因不同，腫瘤的性質(zhì)也不同，筋瘤可分為血瘀型、痰結(jié)型，火毒型、寒結(jié)型及勞傷型等不同類型。對(duì)于不同類型的筋溜。在治療上應(yīng)用不同的方法。如水遇寒冷則為冰。遇灼熱則變?yōu)檎魵猓慌褪瘓?jiān)硬，經(jīng)高溫煅燒后，再加水，頃刻則變?yōu)榉勰?；木質(zhì)再韌，刀伐則斷，鐵質(zhì)再堅(jiān)，火煅則化，火勢(shì)再猛，遇水則滅；水流再急，遇堰則停。消瘤用藥也如此，只要把握腫瘤的病理、病機(jī)、藥性歸經(jīng)走向，配伍巧妙，在臨床上均能獲得療效。否則，效果就不良。
這種疾病多發(fā)生于成人。預(yù)防這種疾病，首先不能過(guò)度進(jìn)行體力勞動(dòng)；在天氣涼爽季節(jié)，不要隨意用涼水洗腿洗腳。如果意外地遇到寒冷涼水的刺激，要及時(shí)用手揉捋其肌膚，使血脈通利。其次，要注意飲食衛(wèi)生和肌膚衛(wèi)生。
本例從臨床診斷來(lái)看，是因過(guò)度勞傷，寒邪侵?jǐn)_，衛(wèi)氣阻滯，血不養(yǎng)榮所引起的。固在治療上，主要應(yīng)用調(diào)和榮衛(wèi)、通經(jīng)活絡(luò)、散結(jié)消腫的藥物；大麻籽油熟用，能滲能潤(rùn)，有保護(hù)肌膚之功用；元明粉潤(rùn)燥軟堅(jiān)；雄黃解毒殺菌，散百節(jié)大風(fēng)；冰片、藏紅花活血化瘀；大將軍、蝎尾能穿肌膚達(dá)其腠理，專消腫核、散頑結(jié)。諸藥配伍，有攻而不破、解毒消散之功。內(nèi)服藥物中，川牛膝、威靈仙都能通過(guò)下肢，行氣血，痛經(jīng)散結(jié)，一個(gè)行于筋里，一個(gè)行于筋外；三棱、莪術(shù)行氣血化淤積，一個(gè)行血中之氣，一個(gè)行氣中之血；熟地生血補(bǔ)不足。五味配伍，一陰一陽(yáng)并行，使氣行不滯，血流暢通。外敷內(nèi)服雙施，功效更捷。因此，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，腫瘤消失。
馬××，女，29歲，河北省巨鹿縣城關(guān)鎮(zhèn)東韓莊村農(nóng)民，于1987年10月13日初診。
患者右眼下簾（皮）長(zhǎng)出一紅點(diǎn)，而且生長(zhǎng)得很快，20余日即增至黃豆大，形似番茄。在本縣人民醫(yī)院檢查，診斷為“血管瘤”，醫(yī)生建議氣手術(shù)切除，患者不同意，前來(lái)診斷治療。
經(jīng)檢查，瘤體呈紅色，根系長(zhǎng)，質(zhì)軟，觸之不痛，舌質(zhì)淡、苔白，脈弦。
中醫(yī)辨證；心肺火上炎，迫血妄行，溢出經(jīng)絡(luò)，遇寒凝結(jié)，熱毒內(nèi)蘊(yùn)則長(zhǎng)而為瘤。
治療方法：涼血解毒。
用藥：
1、處方：丹皮12克、茜草10克、藕節(jié)10克、黃芩10克、木賊10克、菊花15克、益母草10克、香草20克、沙參10克、梔子10克、連翹12克，水煎服。
方義：丹皮、茜草涼血止血、活血化瘀；藕節(jié)、益母草收斂經(jīng)血；菊花、木賊療目疾，引諸藥入經(jīng)；黃芩、香草清上焦熱，解諸毒；沙參、梔子、連翹清利心肺，兼清熱毒。
湯藥每日1劑，每劑煎2次，早晚各服1次。
2、冰片5克、麝香2克、沒(méi)藥10克，3味共碾為細(xì)末待用。
3、取一根長(zhǎng)發(fā)，打—圈套于瘤根捆緊，逐日微增拉力。上藥0.5克，放入酒杯，用涼水調(diào)濃后，用竹簽取出抹于瘤根繩系處。1日1換。
經(jīng)過(guò)8天治療，瘤自落，而眼下簾無(wú)疤痕。
（按）血管瘤，祖國(guó)醫(yī)學(xué)里稱血瘤，很早就有記載。宋代《三因方》將瘤分成6種，即骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘸、血瘤；并指出：“按之推移得動(dòng)者，可用取法取之；如推之不動(dòng)者，則不可取也。瘤無(wú)大小，不識(shí)可否而妄取之，必傷人命?！边@說(shuō)明有些腫瘤是可以割取的，而有些腫瘤則不能割?。环粗?，割取后會(huì)引起不良后果。甚至導(dǎo)致死亡。關(guān)于腫瘤能否割取，最主要的是在于辨別。
本例血瘤因生長(zhǎng)于皮間。且根細(xì)頭大，易于取下，故用頭發(fā)以系之、但因它是血瘤，易出血不止，故重用涼血、收斂、解毒、瀉火之湯劑內(nèi)服，以鎮(zhèn)血源。用冰片、麝香、沒(méi)藥以枯其根，鎮(zhèn)其痛，祛腐生新，固治愈后不落疤痕。有關(guān)系瘤法，早在金元時(shí)代就有記載。《儒門事親》載有：“指頭面生瘤子，蜘蛛絲勒瘤子根，三、二日自然脫落””宋代《竇太后外科》記載：“用莞花根洗凈，帶濕不犯鐵器，搗取汁，用生絲線一條，浸汁中一宿，以線系瘤上，一夜即落，不過(guò)兩次，將龍骨、細(xì)茶、訶子末三味敷瘡口。如無(wú)根，以莞花煎濃汁浸之亦妙?！鼻宕厄?yàn)方新編》也有舌上生瘤用蜘蛛絲搓線一條系于瘤根取瘤的記載。余父?jìng)魇冢骸傲龃蟾?xì)者易用繩系法。”又說(shuō)：“瘤分七線，短線瘤、無(wú)線瘤均可取之，其它不易取，須用藥餌?！鄙鲜鲇涊d，不僅可以幫助我們認(rèn)識(shí)血瘤，而且有助于我們加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行研究探討。
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