[組成用法]
黃芩10～20g、炙甘草6～12g、芍藥6～12g、大棗12枚。水煎煮，分三次溫服。
[方證]
1．腹痛下利，或大便不爽，肛門灼熱，及身熱，口苦。
2．舌紅苔黃，脈弦。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
主要用于急性腸炎、結(jié)腸炎、菌痢、阿米巴痢疾、子宮附件炎、吐血、衄血等具本方證者。
黃芩湯是小方，但其在方劑學(xué)上的意義卻不小。后世治療痢疾的著名方劑“芍藥湯”，即從本方演化而來(lái)，所以汪昂稱黃芩湯為“萬(wàn)世治利之祖方”（《醫(yī)方集解》）。的確，本方對(duì)于痢疾而言星常用方。如荒木性次氏治療28歲婦女，忽然發(fā)熱惡寒，頭痛，下利腹痛，渴而欲飲。下腹脹略重，下利次數(shù)頻頻增加。與桂枝加芍藥湯無(wú)效，下利愈甚，里急后重，與黃芩湯，立刻痊愈（《古方藥囊》）。倪少恒治王某，男，30歲?；颊卟〕鯋汉?，后則壯熱不退，日赤舌絳，煩躁不安，便下赤痢，微帶紫暗，腹中急痛，欲便不得，脈象洪實(shí)。擬泄熱解毒，先投以黃芩湯：黃芩、白芍各12g，甘草3g，紅棗3枚。服藥2劑，熱退神安痛減，于13日改用紅痢棗花湯，連服3劑獲安（江西醫(yī)藥雜志，l 965；（9）5：10～1 2）?！叭魢I者，黃芩加半夏生姜湯主之”，半夏、生姜止嘔，也是經(jīng)方慣例。劉渡舟治王某，男，28歲。
初夏迎風(fēng)取爽，而頭痛身熱，醫(yī)用發(fā)汗解表藥，熱退身涼，頭痛不發(fā)，以為病巳愈。又三日，口中甚苦，且有嘔意，而大便下利粘穢，日四五次，腹中作痛，且有下墜感。切其脈弦數(shù)而滑，舌苔黃白相雜。辨為少陽(yáng)膽熱下注于腸而胃氣不和之證。黃芩10g，白芍10g，半夏10g，生姜10g，大棗7枚，甘草6g。服3劑而病痊愈（《新編傷寒論類方》，1984，123）。
本方治療痢疾的經(jīng)驗(yàn)很多，叮問題是治療痢疾的方劑也一樣很多，如白頭翁湯、葛根芩連湯等，那么又該如何把握本方的使用要點(diǎn)呢?我們不妨從黃芩湯的構(gòu)成來(lái)分析一下。《傷寒論》條文說(shuō)本方所主的“白下利”是“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病”，太陽(yáng)病常用方是桂枝湯，少陽(yáng)病的常用方為小柴胡湯。本方可以看作桂枝湯去桂枝生姜加黃芩。桂枝生姜發(fā)汗解表，今去之可知無(wú)表證；加黃芩，當(dāng)有煩熱和血證。也町以看作是小柴胡湯去柴胡、半夏、牛姜、人參加芍藥。去柴胡，當(dāng)無(wú)寒熱往來(lái)，去半夏、生姜當(dāng)無(wú)嘔吐，若有嘔吐，還當(dāng)加之，如黃芩加半夏生姜湯；去人參，想必?zé)o心下痞硬和不能食等證；加白芍，與甘草相合為芍藥甘草湯，當(dāng)有腹痛，程鐘齡謂芍藥甘草湯“治腹痛如神”。這就是編者對(duì)“太陽(yáng)與少陽(yáng)臺(tái)病、自下利”的理解。我們不妨再結(jié)合后世醫(yī)家的用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)理解本方證。公認(rèn)的觀點(diǎn)是：用芍藥和黃芩治療痢疾多有大便不爽、肛門灼熱和里急后重，雖有便血但必血色鮮紅而質(zhì)地粘稠。《濟(jì)生拔萃方》說(shuō)本方“治瀉痢腹痛，或里急后重，身熱久不愈，脈洪疾及下痢膿血粘稠”；《類聚方廣義》也說(shuō)本方“治痢疾發(fā)熱腹痛，心下痞，里急后重，便膿血者”。綜上所述，本方治療痢疾的使用要點(diǎn)是不難掌握的。
本方適用于溫?zé)嶙C，若屬虛寒者，癥見舌苔白滑，脈沉而緩，口不干渴者不宜用。其腹證特點(diǎn)為心下痞，腹直肌緊張或見胸脅苦滿，其疼痛部位多在臍以下，與諸瀉心湯腹痛在臍上脘下有別。葛根芩連湯證除腹痛下利外，常伴頭身困重，乏力，胸悶，項(xiàng)背拘急；白頭翁湯證除腹痛下利外，里急后重之癥更明顯，熱勢(shì)更重。本方藥量可根據(jù)病情輕重而調(diào)整，若腹痛甚伴腹脹，大便不爽，可加柴胡、枳實(shí)、木香、黃連等。若伴惡心嘔吐可加半夏，生姜等。若遇濕食交阻之初痢，可去大棗，加豬芩、茯苓、澤瀉、白術(shù)、厚樸、陳皮、木香。若腹絞痛甚者，可加重芍藥用量。
[原文點(diǎn)睛]
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯i之。（172）
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（掰），上四味，以水二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
[注論精選]
張路玉：按黃芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯，以黃芩易桂枝而去生姜也。蓋桂枝主在表風(fēng)寒，黃芩主在里風(fēng)熱，不易之定法也。其生姜辛散非溫?zé)崴耍嗜ブ?，至于痰飲結(jié)聚膈上，又不得不用姜、半，此又不越傷寒法耳（《傷寒纘論》）。
柯韻伯：太陽(yáng)陽(yáng)明合病，是寒邪初入陽(yáng)明之經(jīng)，胃家未實(shí)，移寒于脾，故自下利，此陰盛陽(yáng)虛，與葛根湯辛甘發(fā)散以維陽(yáng)也。太陽(yáng)少陽(yáng)合病，是熱邪陷入少陽(yáng)之里，膽火肆逆，移熱于脾，故自下利，此陽(yáng)盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。凡太少合病，邪在半表者，法當(dāng)從柴胡桂枝加減。此則熱淫于內(nèi)，不須更顧表邪，故用黃芩以泄大腸之熱，配芍藥以補(bǔ)太陰之虛，用甘棗以調(diào)中州之氣（《傷寒來(lái)蘇集》）。
汪昂：此方亦單治下利，機(jī)要用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯。潔占因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯治下痢。仲景此方遂為萬(wàn)世治痢之祖矣。本方加半夏、生姜，名黃芩加半夏生姜湯，治前證兼嘔者，亦治膽腑發(fā)咳，嘔苦水如膽汁。本方除大棗，名黃芩芍藥湯，治火升鼻衄及熱痢（《醫(yī)方集解》）。
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