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慢性胃炎

概述:胃炎是指胃粘膜的炎癥,可以是彌漫性的,或局限于胃底、胃體或胃竇部。慢性胃炎是一種常見(jiàn)病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。年齡越大,發(fā)病率越高。其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭到反復(fù)損傷之后,由于粘膜特異的再生能力以至粘膜發(fā)生了改建,并且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。慢性胃炎根據(jù)其組織病理學(xué)上的發(fā)現(xiàn),分為(1)慢性淺表性胃炎 (2)慢性萎縮性胃炎(3)膽汁返流性胃炎(4)慢性肥厚性胃炎。慢性胃炎無(wú)特異性癥狀,多數(shù)病人常毫無(wú)癥狀,若發(fā)生,多訴稱(chēng)有消化不良的癥狀,如飯后飽脹、曖氣等,少數(shù)可有食欲不振、惡心,但嘔吐比較少見(jiàn)。  

    中醫(yī)藥治療慢性胃炎療效頗佳,特別是慢性萎縮性胃炎,有效率可達(dá)40%至73%,不僅臨床癥狀可獲得減輕或消失,而且曾被視為不可逆轉(zhuǎn)的胃粘膜腺體萎縮也有不同程度的好轉(zhuǎn),因此受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的矚目。  

(1)慢性淺表性胃炎臨床上最為常見(jiàn),有時(shí)可與萎縮性胃炎同時(shí)存在。慢性淺表性胃炎病變有可能完全痊愈,也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。上腹部疼痛是慢性淺表性胃炎的常見(jiàn)癥狀,其痛不象消化性潰瘍那樣具有節(jié)律性,疼痛性質(zhì)也不一樣,或脹痛,或刺痛,或隱痛,或灼痛,多在進(jìn)食后痛甚,空腹時(shí)反而覺(jué)得舒服。慢性淺表性胃炎與飲食失調(diào)和情志不暢兩方面有關(guān),故除藥物治療外,病人尚須注意以上兩方面因素。

1    清胃通俯湯

{處方組成}黨參15克、法半夏10克、黃芩10克、黃連10克、蒲公英15克、白芍10克、厚樸12克、枳殼9克、生大黃6克、延胡索9克、陳皮9克、佛手片10克、炙甘草5克。每日一劑,水煎成200ML藥液,每日煎服三次。持續(xù)兩個(gè)月。

功效:清胃通俯,理氣健脾。

主治:慢性淺表性胃炎

{處方來(lái)源}  摘自《湖南中醫(yī)藥》雜志1994,(1)

 2    胃仙煎劑

{處方組成}白芍10克、黃芩20克、茯苓9克、甘草10克、黨參12克、白術(shù)10克、蒲公英20克。水煎服,每日一劑,分兩次服。

功效:益氣溫中

主治:慢性淺表性胃炎(脾胃虛寒型)

{處方來(lái)源}  摘自《湖南中醫(yī)藥》雜志1995,(6)

(2)慢性萎縮性胃炎:慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一,大多數(shù)由慢性淺表性胃炎失治或誤醫(yī)而成,多見(jiàn)于中老年人。本病的臨床表現(xiàn)主要是以消化不良為主,常見(jiàn)飯后飽脹,曖氣,食欲不振,口中乏味,或干苦,有的伴有胃脘脹痛、隱痛、冷痛或灼痛等,且病程長(zhǎng),常伴有慢性淺表性胃炎史。

1   加味二陳湯

{處方組成}半夏、烏藥、茯苓各12克,炙甘草、陳皮各6克、沉香3克、百合30克、生姜3片。水煎服,每日一劑,分兩次服。20劑為一療程。

功效:理氣化痰,健脾養(yǎng)陰。

主治:慢性萎縮性胃炎(氣滯痰阻型),上腹部脹疼,曖氣飽悶,舌淡,苔白膩,脈弦。

{處方來(lái)源}  摘自《四川中醫(yī)藥》雜志1995,(8)

 2       益氣活血養(yǎng)胃湯

{處方組成}黃芩、黨參、蛾術(shù)、烏梅各15克,丹參、蒲公英、白花蛇舌草25克,干姜、三七粉、(沖服)、川黃連各8克,枳實(shí)10克。水煎服,每日一劑,分兩次服。主要癥狀消失后將原方制成蜜丸,每丸9克,每次一丸,每日3次。

{處方來(lái)源}  摘自《新中醫(yī)》雜志1996,(6)

 3   粘復(fù)湯

{處方組成}太子參、黃芩、白術(shù)、茯苓、焦三仙、丹參、枳實(shí)各15克,半枝連、延胡索各30克,廣木香、五靈脂各10克,甘草6克。每日一劑,煎取600ML,每日3次,每次200ML,2個(gè)月為一療程。

功效:益氣健脾,活血通絡(luò)

主治:慢性萎縮性胃炎(氣虛血瘀型)

{處方來(lái)源}  摘自《湖北中醫(yī)》雜志1996,(6)

 4     溫潤(rùn)建中湯

{處方組成}黃芩、丹參各20克,黨參、仙草、百合各15克,蛾術(shù)、蒲公英各12克,淫羊藿、炒白術(shù)、白芍各10克,烏藥5克,炙甘草6克。水煎服,每日一劑。3個(gè)月為一療程。

{處方來(lái)源}  摘自《浙江中醫(yī)藥》雜志1995,(3)

 (3)膽汁返流性胃炎:膽汁返流性胃炎又稱(chēng)堿性返流性胃炎,是慢性胃炎中的一種特殊類(lèi)型。該病是幽門(mén)擴(kuò)約肌功能失調(diào),或任何減低或破壞幽門(mén)功能的手術(shù),都可導(dǎo)致膽汁返流,使胃粘膜遭受十二指腸內(nèi)容物、膽汁或胰腺扥損害,引起胃粘膜的充血、水腫、糜爛等,而形成的慢性炎癥。該病占慢性胃炎的22.6%。其臨床表現(xiàn)為:1)中上腹部持續(xù)性的燒灼痛,餐后疼痛加劇,服制酸藥物無(wú)效。2)膽汁性嘔吐為其特征性表現(xiàn),即反復(fù)嘔吐膽汁。3)可有消瘦,貧血,口苦,惡心腹瀉等臨床表現(xiàn)。

1     胃友靈

{處方組成}代赭石30克,黨參、茯苓各15克,半夏10克,陳皮、木香各6克,公丁香3克。水煎服,每日一劑。15天為一療程,1療程結(jié)束后停藥5天,繼續(xù)第二療程,治療兩個(gè)療程后觀察療效。

健脾化痰,降逆止吐。

主治:膽汁返流性胃炎(脾胃虛弱,痰阻氣逆型)

{處方來(lái)源}  摘自《浙江中醫(yī)藥》雜志1997,(3)

2     疏肝健脾湯

{處方組成}丹參、白術(shù)、延胡索、焦三仙各12克,百合、黃芩各15克,山藥20克、郁金、枳殼各10克,柴胡9克,甘草8克。水煎服,每日一劑。30天為一療程。

功效:疏肝和胃,益氣健脾

主治:膽汁返流性胃炎(肝郁脾虛型)

{處方來(lái)源}  摘自《湖北中醫(yī)藥》雜志1993。(2)

3      加減小柴胡湯

{處方組成}柴胡12克,黃芩、半夏、生姜各10克,黨參15克,大棗10枚,甘草10克。日一劑,水煎取汁400ML,早晚溫服。

功效:疏肝健脾,利膽和胃。

主治:膽汁返流性胃炎(肝失疏泄,膽逆犯胃型)

{處方來(lái)源}  摘自《河北中醫(yī)藥》雜志1994,(4)

 4     黃芩枳竹六君湯

{處方組成}黃芩、陳皮各6克,枳殼、竹茹、黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、谷芽各10克,甘草3克。水煎服,每日一劑。

功效:養(yǎng)陰清熱,和胃降逆。

主治:膽汁返流性胃炎(膽胃不和型)

{處方來(lái)源}  摘自《河北中醫(yī)藥》雜志1995,(3) 

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