傷寒論》升斗斤兩換算關(guān)系研究
《傷寒雜病論》為方書之祖，是效用卓著的臨床著作。然而，因為年代久遠，其應(yīng)用的度量標(biāo)準迥異于今，同是升斗斤兩，但古今藥量相差很多。給臨床應(yīng)用造成困擾。
前人對升斗斤兩古今換算關(guān)系已分別做過系統(tǒng)的總結(jié)，現(xiàn)代對《傷寒論》度量的認識以柯雪帆氏為代表，他根據(jù)古代貨幣文物及嘉量間接核算和古衡器和量器直接核算，得出結(jié)論：東漢之1斤約合今之250克，1兩約合今之15。6克。并結(jié)合臨床實際，論述了其合理性。其后賈氏又補充了一些資料。但現(xiàn)代人用藥仍多遵從李時珍的觀點，“古一兩，今用一錢可也”，柯氏的觀點在臨床上未獲廣泛認同。作者深入研讀原文，從小柴胡湯和柴胡加芒硝湯中半夏用量的對比中找到線索，并對21種以升、斗、合為單位的藥物的密度進行實測后，對《傷寒論》中升斗斤兩的換算關(guān)系做進一步探討，希望能為解決困擾多時的經(jīng)方配伍比例問題有所幫助。
1、柴胡加芒硝湯中升斗斤兩的換算關(guān)系的線索
仲景常用合方治療兩經(jīng)并病、合病者，其組方嚴謹，決無隨意增減之處。如桂枝加桂湯，與原方藥味相同，唯增桂枝2兩，即另列一方。又如桂枝去桂加麻黃細辛附子湯，不厭其繁，申明變化。遇兩方相合，則更見其用量之嚴謹。如桂枝麻黃各牛柴胡加芒硝湯是傷寒名方，由柴胡64g，黃芩24g，半夏20g，干姜24g，人參24g，甘草24g，大棗4枚芒硝48g組成。去除芒硝，則所余7味藥物與小柴胡湯相同。除半夏外的6味藥物，用量均為小柴胡湯的1／3。
依仲景用藥規(guī)律：小青龍加石膏湯為原方再加石膏2兩，原方比例絲毫來變。柴胡加芒硝湯中，7中有6為原方的1／3，可以推測，所余之半夏無非1／3之理。否則，仲景必當(dāng)明示之：柴胡加半夏二兩芒硝二兩新加湯主之。由此可以推測：柴胡加芒硝湯中，半夏用量為20，是小柴胡湯中半夏用量的1／3。即20：1／3X半升，故一升半夏為120g，即5兩。
2、測22種以升斗為單位的藥物與半夏的密度比
傷寒論中應(yīng)用容量為單位的藥物有22種，測定相同體積不同藥物的重量即可得出各自與半夏的密度比，從而將《傷寒論》中以容積為單位的藥物用量轉(zhuǎn)換為重量單位，以發(fā)現(xiàn)方劑內(nèi)部的藥物比例。筆者2002至2003年間實測了北京宣武醫(yī)院及北京中醫(yī)醫(yī)院藥劑科六批中藥相同體積的藥物，得出1250ml藥物各自的平均值，詳見表1。表1體積藥物折算為重量單位對照表
藥物重量(g)與半夏的密度比古1升折合古X兩藥物重量(g)與半夏密度比古1升折合古X兩
半夏40115白芍7601.99.5
五味子2750.693.5陳皮1300.331.7
酸棗仁6551.628.1竹茹600.150.8
芒硝5171.296.5川椒1090.271.3
豆豉4331.085.5赤芍4901.256.25
麥冬4061.025小麥2660.673.3
吳茱萸3170.804葶藶子3240.804
桃仁7701.929.6蘆根840.211
麻子仁3770.944.7茅根1500.382
赤小豆5061.276.4苡仁4811.206
冬瓜子1850.462.3杏仁7111.89
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