醫(yī)案
【月經(jīng)先期】案：鄭某某，48歲。近半年來，月經(jīng)常提前8天左右，量多，且淋漓不盡，常延至7天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀，舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細。治宗健脾、理血、養(yǎng)陰大法，方用黃芪六君子湯加砂仁、雞金，益氣健脾助胃；三炭、仙鶴草活血行血以止血；二至丸、淮山藥養(yǎng)陰補陰。以其面?。婺[為風）故加桑葉啟皮毛，宣肺氣而疏風邪，黃芪配茯苓，亦可益氣利水消腫，故不再增利水消腫藥；以其口干，故另用參須，木蝴蝶泡水代茶飲，益氣生津以潤燥。處方：黃芪15克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓1 2克、甘草3克、陳皮5克、半夏5克、西砂仁3克、雞內(nèi)金3克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭3克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、淮山15克、桑葉10克，水煎服，每日1劑。另方參須10克、木蝴蝶3克，泡水代茶飲。先后來診3次，守方不變，服藥40余劑，月經(jīng)準期，量中，5天盡，余癥次第消失而愈。
【經(jīng)期延長】案：王某某，23歲。近半年來，經(jīng)期延長，淋漓不凈 10余日，呈濃咖啡色。伴經(jīng)前輕度不適，腹痛，舌淡苔薄，脈細弱。以健脾理血養(yǎng)陰為治。方用歸芪六君子湯加雞金麥芽，益氣養(yǎng)血，健脾助化；三炭、仙鶴草活血止血；二至丸養(yǎng)陰。處方：北黃芪12克、當歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草3克、廣陳皮5克、半夏5克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、雞內(nèi)金5克、麥芽12克，水煎服，每日1劑。共服28劑，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)均恢復正常。
月經(jīng)量多】案：鄭某某，47歲。近年來月經(jīng)量多，每次約用紙2～4包，第2～3天量多如注，后淋漓不盡，遷延10余日以上，且常先期，甚或1月2次，經(jīng)色黑，夾紫黑凝塊。伴腰痛，手足心熱，眠差夢多，神疲氣短，肢軟無力，食少納呆，口干喜熱飲，二便可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉小。（西醫(yī)診為功能性子宮出血，更年期綜合證）治從健脾、理血、養(yǎng)陰入手。方用黃芪六君子湯加西砂仁、雞內(nèi)金，益氣健脾助胃；三炭，仙鶴草活血化瘀止血；二至丸養(yǎng)陰。以其眠差夢多，故加炙遠志、棗仁，養(yǎng)心安神以改善睡眠質(zhì)量。處方：北黃芪15克、黨參12克、白術(shù) 10克、茯苓12克、甘草3克、廣陳皮5克、半夏5克、雞內(nèi)金4克、西砂仁4克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、酸棗仁10克、炙遠志3克，水煎服，每日1劑。先后就診四次，服藥50余劑，除月經(jīng)周期仍不準外，余癥全部消失，直至順利渡過更年期。
【不孕】案：肖某某，26歲?；楹?年不孕，月經(jīng)尚屬正常。只是晚上常有腹痛脹，陰道分泌物減少，有時感腰背痛，精神不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦小。證屬奇經(jīng)虛損，沖任氣血不利。方用歸芪六君子湯加味健脾助化，資助后天以培養(yǎng)先天以顧沖任之虛，以菟絲子、杜仲、枸杞補任脈之精氣以助孕，佐溫經(jīng)活血，化瘀通絡(luò)疏通任脈沖脈脈道之品，以保持沖任之通暢。處方：北黃芪18克、當歸12克、黨參1 2克、白術(shù)10克、云苓12克、炙甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、雞內(nèi)金3克、西砂仁3克、菟絲子15克、杜仲12克、枸杞12克、白芍1 2克、附片3克、丹參12克、雞血藤15克、水蛭10克、肉桂1克（同煎），水煎服，每日一劑。守法守方，稍事調(diào)整，堅持治療4月余，諸癥消失而孕。
【經(jīng)漏】案：羅某某，23歲。稍勞累或房事后即陰道流血已10個月。顏色先鮮紅后轉(zhuǎn)暗紅色，為血性分泌物淋漓約3天。伴經(jīng)期延長、經(jīng)量多夾凝塊，經(jīng)前腹脹，腰痛，大便稀，日行2次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細，治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪六君子湯，加砂仁、雞金，益氣生血，健脾助化；三炭活血化瘀止血；二至丸養(yǎng)陰。以其經(jīng)漏日久，加白芨斂澀小血管以止血；以其伴腰酸痛，加淮山、棗皮養(yǎng)陰補腎以止腰酸痛。處方：黃芪15克、當歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、西砂仁4克、雞內(nèi)金4克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子1 5克、旱蓮草10克、白及12克、淮山藥12克、棗皮10克，水煎服，每日1劑。服藥14劑，漏血已止，腰痛減輕，故于原方中去白及、淮山藥、棗皮，加白芍柔肝以利藏血，又協(xié)二至丸以養(yǎng)陰，加澄茄溫中以助化。14劑后，患者自動停藥，2月后復發(fā)，服2診方28劑，病愈未發(fā)。
【崩漏】案：張某某，35歲。經(jīng)常月經(jīng)量多，經(jīng)期紊亂，偶因勞累，血崩如注，西醫(yī)診為“功能性子宮出血”，治療無效。診見：面色白光白、瞼、唇、舌俱淡，爪甲失華，血仍未止，夾凝塊，腰腹作痛，但欲飲水不欲食，伴頭暈、心悸、失眠、神疲、氣短、懶言，脈弦細澀。治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪四君子湯，益氣健脾統(tǒng)血；三炭活血止血；二至丸等養(yǎng)陰。另加酸棗仁、遠志、大棗等補血養(yǎng)心安神。處方：黃芪15克、當歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、云苓12克、甘草5克、蒲黃炭10克、五靈脂10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、酸棗仁10克、遠志（炙）3克、大棗4枚、女貞子15克、旱蓮草10克，水煎服，每日1劑。服藥3劑，出血停止，去黃芪加骨碎補15克、丹皮炭10克，并以鹽水漱口，降其浮火以愈其牙齦出血。4劑后，去止血藥，另加龍眼肉補血養(yǎng)心，雞內(nèi)金、麥芽健胃助化以善其后。28劑，食納增，面紅潤，月經(jīng)亦正常。
【閉經(jīng)】案：孫某某，25歲。18歲起，月經(jīng)愆期，量少色淡，經(jīng)后隱隱腹痛，診時已停閉4月余，伴頭昏、神疲體倦、面色無華，口干納差，腰酸怕冷，脈細弱，治以健脾生血。方用歸芪六君子湯加白芍、大棗，益氣健脾，生血補血，酸棗仁、炙遠志、桂元肉補血養(yǎng)心，肉桂補督陽以溫經(jīng)脈。處方：黃芪15克、當歸12克、黨參15克、白術(shù)1 0克、茯苓12克、甘草5克、陳皮5克、半夏5克、白芍12克、酸棗仁10克、炙遠志3克、桂元肉12克、肉桂3克、砂仁4克、大棗4個。水煎服，每日1劑。服14劑，精神好轉(zhuǎn)，頭昏減輕，食納稍增，去桂元肉，加枸杞12克、女貞子15克補肝腎以養(yǎng)任脈，雞內(nèi)金、麥芽健脾胃而助消化，合歸芪六君子湯等益氣補脾生血以盛沖脈。又7劑，月經(jīng)來潮。以歸芪六君子湯加味以善后，月經(jīng)恢復正常。
【閉經(jīng)】案：魏某某，37歲。1979年產(chǎn)后大出血，當即昏迷，后繼發(fā)閉經(jīng)，久治無效。90年1月用激素催經(jīng)，用藥1月，則經(jīng)潮1月，停藥則停經(jīng)。診見氣短乏力，稍勞則腰酸痛，咽中異物感，咽干，體肥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細。證屬血虛閉經(jīng)，累及于腎，奇經(jīng)受損。以歸芪六君子湯加味；既健脾胃以資氣血生化之源，又能補氣以生血，還可以通過對后天的培養(yǎng)以資助先天；用杜仲、補骨脂、鹿角霜溫補奇經(jīng)以壯任督；用白芍、附片、水蛭、肉桂溫經(jīng)化瘀而通沖任，為月經(jīng)來潮，創(chuàng)造良好的環(huán)境，使“天癸至”、“任脈通”、“太沖脈盛”。處方：北黃芪20克、當歸12克、黨參12克、白術(shù)10克、云茯苓12克、甘草5克、杜仲12克、補骨脂5克、鹿角霜15克、白芍12克、附片3克、水蛭10克、肉桂1克、（同煎）、廣陳皮5克、半夏5克、澄茄3克、雞內(nèi)金5克、水煎服，每日1劑。守方服1月，月經(jīng)來潮，去水蛭、肉桂，增枸杞12克、女貞子15克以養(yǎng)任脈，又服1月，仍用歸芪六君子湯加味健脾助化，培補氣血生化之源以善后，月經(jīng)恢復正常。
【痛經(jīng)】案：陳某，24歲。痛經(jīng)六年余。月經(jīng)來潮第1天小腹痛，甚則面色蒼白，月經(jīng)延期5天，量中色黑夾瘀塊，自覺畏寒，納差，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細。證屬寒凝血瘀之痛經(jīng)，劉老仍用歸芪六君子湯加味益氣健脾助胃以“治人”為主，佐以溫經(jīng)化瘀通脈止痛之品。處方：生北芪12克、當歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、云茯苓12克、甘草5克、生蒲黃10克、五靈脂10克、白芍15克、附片3克，水煎服，每日1劑。計服藥28劑，納增，癥失，再無痛經(jīng)之苦。
【經(jīng)間期出血】案：王某某，21歲。經(jīng)盡十天后，陰道又流出少量色不鮮之血液，淋漓3～4天即止，如是者已2年。伴經(jīng)行提前5～7天不等，經(jīng)行小腹隱痛，左脅下隱痛，眠不穩(wěn)而夢多，兼見面部紅色丘疹而癢。舌質(zhì)暗紅，苔白微膩，脈弦細。證屬脾虛血滯之經(jīng)間期出血。方用歸芪六君子湯加味健脾統(tǒng)血，培補化源；三炭之類化瘀止血；二至丸、淮山補陰。以其兼癥面部丘疹搔癢，故加苡米、白芷、白蒺藜，且以土茯苓易茯苓，疏風祛濕止癢。再配合外治，用白芨磨水外搽。內(nèi)服方：北黃芪15克、當歸10克、黨參15克、白術(shù)10克、土茯苓15克、甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、苡米15克、白芷10克、白蒺藜12克、雞內(nèi)金5克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、女貞子1 5克、旱蓮草10克、淮山15克，水煎服，每日1劑。前后經(jīng)過4診，服藥35劑，經(jīng)間期血止，余癥消失，月經(jīng)正常。
【產(chǎn)后口眼歪斜】案：韓某某，27歲。產(chǎn)后20余天，面部左側(cè)漸歪，鼻唇溝消失，眼不能閉合，自覺面部麻木，兩側(cè)太陽穴痛甚，耳鳴，視力模糊。病屬面神經(jīng)麻痹。診時語言仍不利，惡露未盡， 然汗出，乳汁少，納尚可，但食物常自流出，口干，疲乏無力、大便干結(jié)，幾日未行，睡眠亦差，舌質(zhì)淡紅，苔薄白、脈細緩。證屬產(chǎn)后氣血兩虛，風邪乘虛而入，損傷絡(luò)脈。方擬歸芪四君子湯，益氣健脾生血；二至等養(yǎng)陰；丹參、全蝎、蜈蚣等疏風通絡(luò)。外用蓖麻子研細、鱔魚血調(diào)敷患側(cè)面部。內(nèi)服方：北黃芪12克、當歸10克、黨參12克、白術(shù)10克、云伏苓12克、甘草5克、女貞子15克、旱蓮草10克、淮山藥12克、棗皮10克、丹參12克、白芍12克、附片3克、桑葉10克、全蝎3克、蜈蚣1條，水煎服，每日1劑，14劑。服后口眼歪斜明顯好轉(zhuǎn)，飲食能控制不自流出，眼能閉合。前方減術(shù)附，加珍珠母、龍齒、枸杞、菊花14劑，諸證消失，與四君子湯合三五七散加減而收功。
【閉經(jīng)】案：某某，26歲，數(shù)年來月經(jīng)后期，且經(jīng)量少，此次經(jīng)閉已4月余，頭暈，面色白光白，神疲體倦、口干、腰酸、食納差、舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。以益氣、養(yǎng)胃、生津之法為治。用條參、沙參、丹參、黃芪、當歸、甘草益氣養(yǎng)胃生津以顧后天之本，白芍、女貞子、旱蓮草又能養(yǎng)肝腎之陰，使先后天均能受益，更佐活血通經(jīng)、健胃助化之品。處方：條參12克、沙參12克、丹參12克、黃芪15克、當歸10克、白芍12克、女貞15克、旱蓮10克、甘草3克、山楂12克、麥芽12克、雞內(nèi)金4克、砂仁3克，水煎服，每日1劑。守方服4 0余劑，精神好轉(zhuǎn)，口干消失，食納增加，月經(jīng)來潮，量中、色紅。為鞏固療效，囑患者每月月經(jīng)來潮之前，服上方5劑，保持月經(jīng)正常來潮。
【臟躁】案：劉某某，38歲?；肌吧窠?jīng)官能癥”3年余。近年加重，失眠多夢，反復出現(xiàn)膽怯、心慌，有時心煩，精神不爽，悲哭、亂語，體健，納差，神志沉默，表情淡漠，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈弦細。證屬脾胃之陰不足，心腎之氣不交、神不守舍之臟躁。治以益氣、養(yǎng)陰、寧神為法。方用太子參、沙參、丹參、玉竹、淮山藥、白芍、甘草等益氣養(yǎng)陰，脾胃之陰得養(yǎng)，則“濁氣歸心”、“輸精及腎”而心腎受益，再佐養(yǎng)心鎮(zhèn)靜，寧神之品。處方：太子參15克、沙參12克、丹參10克、淮山藥12克、玉竹15克、白芍12克、甘草10克、柏子霜10克、棗仁10克、龍眼肉12克、珍珠母15克（先煎）、龍齒15克（先煎）、雞內(nèi)金3克、麥芽15克、大棗10枚，黃連1克，銹鐵一塊（銹鐵燒紅入黃連 水兌藥服，以下氣鎮(zhèn)逆除煩），水煎服，每日1劑。服藥7劑，諸癥悉減，去柏子霜加生地15克，再服15劑，諸癥漸次消失，精神振作。
【白帶】案：彭某某，42歲。以少腹腰部脹痛、大便溏，反復發(fā)作 2年余請劉老診治。主訴頭暈、惡心欲吐，渴喜熱飲，小腹有下墜及冰涼感，腰部有扣擊痛，月經(jīng)后期，經(jīng)色淡，白帶清冷如涕，疲倦、食納差、大便時溏，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弦細。證屬脾陽不足，寒濕凝滯證。治以溫補脾陽為法，用附子理中湯加味治之。處方：附片5克、肉桂3克、黨參12克、白術(shù)12克、干姜10克、炙甘草5克、小茴香5克，水煎服，每日1劑。守方服15劑，月經(jīng)正常，帶下亦止，癥狀消失，精神振奮，逐漸康復。
【崩漏】案：王某某，27歲?；佳?，前醫(yī)用涼澀補藥治之更劇，且腹部作痛，痛時有形如塊如核，四肢厥冷，舌質(zhì)淡、苔潤白，脈弦澀。證屬血瘀崩漏，為寒凝所致。治以活血止血，溫經(jīng)散寒止痛，通其經(jīng)脈、解其寒凝，先治其標。處方：當歸12克、桂枝10克、白芍12克、炙甘草5克、吳萸10克、木通5克、細辛3克、五靈脂（炒盡煙）10克、生蒲黃10克、元胡10克、生姜10克、大棗4枚，水煎服，每日1劑。初服1劑，繼以熱粥（助胃氣、散寒凝）覆被以溫之，身微熱似有汗，厥回痛止，連服3劑，下黑色凝塊甚多，腹痛不作，崩漏亦止。繼以溫經(jīng)湯調(diào)理，六君子湯加味補脾胃而善后。
【子癇兼子 】案：彭某某，19歲。妊娠近9個月，一日因勞累過度，遂覺頭眼發(fā)黑，倒仆不知人事，手足抽搐，口吐白沫，灌以姜湯，良久漸醒，但醒后全然不語，越一二日又暈去。醫(yī)巫罔效，其夫叩診于劉老。病人醒時手支頭按胸，頭昏胸痞之狀，舌微青，苔白滑，六脈滑疾流利，勁切有力。診為風痰上升兼肝膽有郁之子癇并發(fā)子 。用熄風降痰法以治其子癇，子 乃胎壓腎系，不必服藥，分娩即愈。方用平肝息風化痰開竅，順氣和胃，解郁安神之品。處方：羚羊角3克（磨汁兌）、旋復花10克（包煎）、半夏10克、廣陳皮10克、茯苓12克、茯神10克、炙遠志3克、建菖蒲3克、酸棗仁2克、香附10克、蘇梗10克、西砂仁3克、炙甘草3克，水煎服，每日1劑。服3劑，暈厥即止，逾月分娩，舌亦能言。
