咳嗽證治括要
咳者，和諧聲也，其音開(kāi)口而出，仿佛亥字之音，故有聲無(wú)痰為咳。嗽則如水之灌漱，然有物在喉，漾漾欲出，故從口從敕，后人遂以有痰為嗽。然則咳嗽之病，胡從生也?日：病有萬(wàn)變，要不出內(nèi)傷外感兩端，請(qǐng)先明外感。
外感者，風(fēng)寒暑濕燥火六者盡之。論其常，則各主一時(shí)為??；論其變，則四時(shí)皆可以受六淫之邪。今則即風(fēng)寒論。
感風(fēng)者，鼻塞身重，惡風(fēng)清涕，此證也；左脈浮弦，此脈也。感寒者，惡寒體痛，發(fā)熱脈緊，此寒之證與脈也。而風(fēng)之
中，又有辨。春則為溫風(fēng)，肝木用事；受風(fēng)者，必傷肝，而又有中血中氣之別；風(fēng)傷衛(wèi)，則參蘇飲；風(fēng)傷營(yíng)，則芎蘇飲。夏則為熱風(fēng)，傷心包，而亦有涼熱之別；涼風(fēng)香薷飲，熱風(fēng)雞蘇散。秋為涼風(fēng)，傷肺，敗毒散、金沸草散。冬為寒風(fēng)，傷膀胱，桂枝厚樸杏仁湯、麻黃湯。儻冬時(shí)天熱而感寒風(fēng)，則當(dāng)用葳蕤湯、陽(yáng)旦湯，此冬溫之邪也。惟秋分以后少暑濕，春夏無(wú)燥氣。他如先傷風(fēng)而后傷熱，為熱包寒，葳蕤湯；肺素?zé)岫泻L(fēng)，為寒包熱，金沸草散。一嗽而痰出稠粘者，脾濕勝，二陳之類。連嗽無(wú)痰者，肺燥甚，清燥救肺湯。此皆外感咳也。言風(fēng)一端，而六氣可類推矣。若夫內(nèi)傷，大法惟痰飲、津傷兩種。痰飲多陽(yáng)虛，津傷多陰虛。其陽(yáng)虛痰飲尚淺者，六安、二陳之類；有火者，溫膽湯；夾陰虛者，金水六君煎；陽(yáng)虛甚，兼夾痰火不可攻者，玉竹飲子成降法；喘者，降氣湯、貞元飲，此陽(yáng)虛痰飲一端也。他如陰虛者，陰火易于上升，胃氣不清者，麥門
冬湯；曾見(jiàn)血者，四陰煎；痰多而濃，無(wú)胃氣者，六君子湯；
痰少而嗌干，胃氣未絕者，六味丸、都?xì)馔?、八仙長(zhǎng)壽丸。
此粗舉內(nèi)傷之一端也。此外又有勞風(fēng)一門，咳吐濁涕青
黃之痰，由勞碌傷風(fēng)，戀而不化，最為難治。淺者，秦艽鱉
甲，表虛汗多者，黃芪鱉甲；深則柴前連梅煎，千金法也。
此皆勞風(fēng)之治也。至于芎枳二味，以治寒郁化火之咳；合
二母以瀉肺之母；瀉白散，以清泄肺臟；四物桔梗湯，以引
清血分，皆在所常用也。似此某證某方，條分縷析，須平
日有格致功夫。試觀先生臨證之方，似乎夾雜，合之病人
之證，則無(wú)一味可以增減。先生嘗曰：吾門之病，如時(shí)
文，割截隔章隔節(jié)之題，他人無(wú)處下手，左支右拙。余能以心思靈空，貫串合湊一方，令病安穩(wěn)。此無(wú)他，外感多
與內(nèi)傷同，病內(nèi)傷，每因外感而發(fā)，更遇雜藥亂投之醫(yī)，治絲而棼，愈難就緒。治此者，不能不兼采眾方，就中另出
一方，其立方之意，在案中宣露明白。噫!執(zhí)此意以尋先生之門徑，思過(guò)半矣。
鄧評(píng)：若葉氏論風(fēng)溫由口鼻入而肺胃受邪者，則又宜銀翹、桑菊之類矣。
寒都火邪，亦能令人干咳，便宜辛散帶潤(rùn)，如甘、桔、蜜炙姜、
橘之類。秦艽鱉甲與黃芪鱉甲，總須有骨蒸寒熱者乃合。治寒郁
化火之類而將成肺痿者，莫若葛氏保和湯為最妙。
孫評(píng)：治雜癥根本透徹。
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