第7條
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
這一段也很重要，它講太陽病啊。太陽病是表證，表證里頭還有個少陰病呢。那么差別在哪呢？
少陰病偏虛偏寒吶，所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者，那就指太陽病，太陽病是發(fā)熱惡寒呀。沒有熱，一味是惡寒，那不是太陽病是少陰病了。就是說疾病的一始有這么兩類表證，有發(fā)熱惡寒的，是發(fā)于太陽病；無熱惡寒的發(fā)于少陰病。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是個約略之詞。
真正的傷寒病啊，我也得過。在我小的時候我們家一家子，六七天的時候是個要緊的關(guān)頭，病好不好在這個時候很厲害，老太太都知道，這幾天是憋汗的時候，好大約在這個時候，不好這個時候也減輕，那么在六七天的時候減輕這個病就沒問題了。那么這個書呢，也是約略之詞。那么至于下面他說的“以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也”，這是一種符會之言。古人有拿這十個數(shù)，一二三四五，這幾個謂之生數(shù)了；六七八九十，叫成數(shù)，這是五行學(xué)說。你們排一排，一二三四五在上頭，六七八九十在底下，一對六，二對七，不就這樣子嘛。這個“一”呀是奇數(shù)，屬于乾，乾坤的乾，就是天。偶數(shù)屬于陰，屬于地。他說天一生水，“一嘛”，屬于天了，陽嘛，天一生水。你看看對應(yīng)的是六，地六成之，這六是地呀，總得天地交媾萬物生成啊，他是這么看的。他說天生則地成之，地生則天成之。數(shù)一擺就看出來了，“天一生水，地六成之”。那個“二”，又是地了?！暗囟稹保憧炊紫率瞧?，就是天了，天七成之。你看三又該輪到天了，“天三生木”，底下呢又該是地了，八，地八成之。“三”過去不就是“四”了嘛，“四”又是地了。“地四生金”，底下是九，九是天，“天九成之”。到五又是天了，“天五生土，地十成之”。他這個五行啊，是瞎造的，這么搗出來的。
那么陽數(shù)七，陰數(shù)六啊，就是根據(jù)這個，這是瞎說，所以我向來不講這個東西。這就是五行的生成，十個數(shù)字。這個沒什么意思，但是頭前的那幾句話，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈”，這是一種約略之詞，不關(guān)乎五行生成的關(guān)系。
第8條
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
那么，這個根據(jù)上面的“七日愈”。那么太陽病啊，七天愈了。那么在七天以上又好了，那就是“行其經(jīng)盡故也”，到時候了。就是行其經(jīng)盡的緣故啊，他就不再傳了。假設(shè)要傳呢？針足陽明，那就足三里穴了。
這個也不一定，這個就是在這個太陽病啊，在六七天的時候是要傳里的時候多，那么在五六天、四五天他傳少陽的時候多。他是隔個七日，一般在這個時候呢傳陽明的時候多，所以他說針足陽明。那么六七天他也有時候傳里的，也有啊，那你針足陽明就沒什么用了，這也是就一般人傾向來說的。說這個太陽病啊，在這個七八天的時候，這是傳陽明的時候，如果病不好，有傳陽明的可能，那么這時候呢，你針足三里，那么可以使他不傳。那么在仲景后邊治療，他不用這個法子，這也是古人有這么一種說法的，是屬于針灸的，可以作參考，這個也不一定。
第9條
太陽病欲解時，從巳至未上。
這個沒有什么理性。這個巳啊，巳時到未，正是天中的時候，午時嘛這個正當(dāng)中，那么午時的前邊就是巳時，午時的后邊就是未時，在這個期間呢陽氣最盛，在這個一天的十二個時辰來看的。這個太陽病，他是旺于那個時候，熱的最厲害呀，那么就在這個從巳至午這個時候，正在這個旺氣的時候要好的，要好就在這個時候，這也靠不住。那么這是一個，大概我想仲景，就是出自仲景手，這也根據(jù)《湯液經(jīng)》上的一個照例的文字，也沒有什么解釋的必要，事實也不一定，可也沒人體會這個病是不是準在這個時候好，據(jù)我看也不一定的，這也沒有什么意思。他這個中醫(yī)啊，什么他都要解釋，可是往往呢，他不是拿這個五行啊，拿這個臆測啊，再嘛拿現(xiàn)象解釋。你看我這隨便舉個例子吧，你看就像這個六七天這個好，那么在西醫(yī)不算什么，西醫(yī)他什么病都有個周期性，這什么時候要減輕，什么時候要好了，這個病啊大概的意思，他就是一個病他這個本質(zhì)上的一種這個進退的變化，沒有什么可解釋的。中醫(yī)不然，古人他非要解釋不可，他解釋不出來道理啊，他就像陰陽五行什么都上來了，他就是這個事，這個用不著解釋的。那么這個病必好于什么時辰，因為這個時辰正他旺的時候，這哪對啊，這個就不合理是吧。還有這個，你像這個幾日傳變他都要解釋。傷寒里頭是不對的多，那么這個“巳至未上”，這個東西這個靠不住的。
第10條
風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
這個風(fēng)家就指的太陽中風(fēng)者。表已經(jīng)解了，那么有些余證，猶不了了啊，大概就是在十二日愈了，這也是約略之詞了。有的樣子呢，這個病都好了，身上老有些酸痛，當(dāng)然他在自己消了，他自己就好了，不用吃藥了，但是一般說來呢，大概十二天他就可以好了，這都是就一般說的，實質(zhì)上這個病，傷寒病病多少日的都有啊，那么后頭就有了，這都是就一般。
第11條
病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
他有些病是這樣的，看著外邊是熱，而里是真寒，看著外邊是寒，而里是真熱。這得舉個例子，也不是每一種病這樣的，有的時候遭遇到這個可能，你看頭一個嘛，他說這個病啊大寒，手足厥冷啊，這是里頭是真熱，所以他不欲近衣啊，那么這一類呢，白虎湯證就有這個情形。這不是厥深熱深嘛，外邊手腳都涼，可這個人呢他是啊，煩渴飲飲啊，不愿衣被啊，正是大熱。他這個寒是個假象，這人是吃了白虎湯他這個厥逆就都好了。
還有一種病里頭是大寒，這個人這點浮熱啊都跑到外頭來了，這也了不起了，這都是大病，你像這個四逆湯就有這個情形，通脈四逆湯也有。那么這里頭那么樣的虛寒，外邊呢反不惡寒，臉還有時候發(fā)紅，這像是外邊有熱的，其實一點熱也沒有。他就里頭那個大寒哪，他把人的一點虛熱啊反倒都跑到外頭來了，所以這個大夫也知道，也應(yīng)該知道。我們在臨證哪，不能夠只就表面上看我們就來確定寒熱了這也不行。他這也是舉個例子，后邊這個具體的情形有的是呢。
今天咱們就講到這了，這就是說上邊解說，然后你看太陽病的時候，你要詳細的觀察，那么然后他就看出形似太陽病而實際不是太陽病的一種溫病，這個呢不要錯當(dāng)了太陽病來治療，那樣治療就壞了，不能發(fā)汗，發(fā)汗不行吃瀉藥，這是一般大夫常干的事啊。那么先汗后下，這是庸俗的一種套法，這更不行，他雖然里熱，（但是）沒到那個時候不能下，這個溫?zé)岬牟「荒苡没鸸?，要火攻就可以使人卒死啊，“再逆促命期”嘛！那么，然后他又說這個疾病在太陽病的時候得加小心少陰病。有兩種表病，看著都是身疼痛啊，你要是試驗體溫哪都有體溫，不是少陰病沒體溫哪也有體溫，可是他這個證候的反映上啊，他又不發(fā)熱但惡寒，這個發(fā)熱就人感覺熱，那么這個要注意。言外呢少陰病有少陰病的治療方法，就在這里就提醒了，他單有一篇論少陰病的。那么然后呢，他又說一般的情形，他說太陽病一般好啊，都在六七天，時辰呢，大概都在巳時到未時上。這個啊，也有靠不住啊，他這里我們這樣來理解他也可以嘛，是吧。那么最后啊，他又提到這個有真寒假熱，假熱真寒，這一句在臨床上要注意的。中醫(yī)得講辨證，他根據(jù)證候的反映來辨證啊。以假當(dāng)真，你把人家給治壞的，是吧，所以這一個也要注意。所以他講到這個地方呢，都講的太陽病原則的問題，那么底下呢，太陽病應(yīng)該怎么治啊，原則是要發(fā)汗的啊，怎么發(fā)汗呢，他要根據(jù)具體情形，他底下就要講了，我們下次講呢，就要講到這些具體的情形。
第12條
太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
這條啊，就是承太陽中風(fēng)那一條，開始不是太陽中風(fēng)嘛，就是承那一條而申明其證和治。太陽中風(fēng)咱們頭前有一個概要的認識了，那么這個詳細的證候和他的治療，這一節(jié)啊，就是接著那個來談的。“陽浮而陰弱”，指這脈說的。外為陽，內(nèi)為陰。陽浮而陰弱呢，就是指這個脈呀，有浮于外而弱于內(nèi)的這個形狀，實在說起來就是浮弱。脈，我意思說這個脈呀，輕按浮，那再使勁一按呀，不禁按，弱，非常地軟弱無力。
仲景這個脈呀，有的指上下尺寸說的，陰陽，上為陽，下為陰了。也有的指這個浮沉說的，就是外為陽，內(nèi)為陰，指這個脈的外內(nèi)上說的。這一節(jié)說的“陽浮陰弱”呀，我方才講了，就是外和內(nèi)。脈是浮出在外，但不禁按，軟弱無力。這個弱脈同這個弦脈是對比的，比如說我們這個琴弦銑丁丁給它上上，一按這個弦呢，上下端直，這叫做弦。你這個弦上得不緊，拿手一按，軟弱無力，這個叫做弱。
“陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出”，這個說陽浮之脈，那么為有熱之應(yīng)，就是發(fā)熱之應(yīng)。陰弱之脈呢，就是汗出之應(yīng)，就是由于汗出，脈就弱，脈與證是相應(yīng)的。
底下這個“嗇嗇惡寒”，這個嗇，就是嗦，嗦嗦的意思。冷了，人就拘蜷，就是嗦嗦然而惡寒，就是形容惡寒這個狀貌。
淅淅惡風(fēng)，淅淅這兩個字，本來是風(fēng)的聲音，微風(fēng)的聲音，淅淅。也有這個淅呀，指著咱們這個淘米的水，叫做淅。所以當(dāng)水講也行，當(dāng)風(fēng)聲講也行。那么這一段應(yīng)該當(dāng)風(fēng)聲講，本來沒有風(fēng)，太陽中風(fēng)這類的病呀，老感覺有微風(fēng)淅淅然來襲的可證，老感覺得有微風(fēng)吹得慌，其實沒有，就是因為出汗那，感覺外面有風(fēng)，有風(fēng)刺激。
“翕翕發(fā)熱”，這個“翕”，你看這個字，一個“合”字，底下擱一個“羽”字，就是合而不開的意思。這個翕當(dāng)合，當(dāng)閉，關(guān)閉的閉講。“翕翕發(fā)熱”這個意思，就是表證這個時候這個熱，彌漫全身，合而不開，感覺著悶熱這個意思，合而不開嘛。那么總起來，上面就是發(fā)熱、惡寒和這個惡風(fēng)，用一些狀詞，形容詞。
“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者”，這個表證啊，這個氣不得旁達。我們平時這個人啊，皮膚感覺不出透氣，（其實）也是透氣的，要不然我們衣服總得潔潔，我們老洗澡，衣服還臟，它也往外排出廢物，也通透氣息。那么這個表證呢，就是不透，不透這個氣就不得旁達，那就往上壅，逆于上，就鼻鳴干嘔，這都是氣往上壅的一種反應(yīng)。那么這一節(jié)說的是太陽中風(fēng)的證候，比以前說的太陽中風(fēng)的證候詳細多了，那么至于治療呢，他用桂枝湯，桂枝湯主治這種病。
桂枝湯這個藥物啊，桂枝三兩，我們現(xiàn)在不要去皮，這個去皮呀恐怕是個錯誤?，F(xiàn)在干脆有的就把這個去皮去掉，不要了。這個桂枝呀，能夠有點發(fā)汗作用，就依賴這層皮，這層皮有一種揮發(fā)油這種成分。。。。。。（音頻缺失）。這就是十六兩一斤的，它一兩合這個三錢，三兩不就是九錢嗎？可是古人的一付藥開的一付單子，它一煎就是三付藥。我們現(xiàn)在看這個量呢，要拿三除，比如這個三兩，拿三除才一兩，那么一兩不就是三錢嗎，那么現(xiàn)在拿“克”計算就是 9 克，這個也是約略數(shù)，古人的一兩合現(xiàn)在的三錢，也是個約略數(shù)，也不是絕對準確，但是一般應(yīng)用啊都根據(jù)這個分量差不多，有的說是二錢八九這個樣子，也有的說就是三錢，或者還多一點，那么這個也沒有一定的考據(jù)。歷來的習(xí)慣呢，就是古人的一兩合現(xiàn)在三錢。我們現(xiàn)在呢，又把它變成公制了，就是克了?？四鼐褪?9 克，那么其他的分量也都是一樣。它這個在漢的時候，度量衡特別小。芍藥也三兩，甘草二兩，炙，這個三兩，因為它是三劑，都要拿三除的。生姜也是三兩，都要切成片。大棗 12 枚，把它掰開。
那么桂枝湯根據(jù)這個方劑的組成，對于上面這個中風(fēng)證的治療，我們要分析分析它。最好我們還要借助《內(nèi)經(jīng)》上有這么一段說得非常的好，能幫助我們更容易理解這個藥。《內(nèi)經(jīng)》有個《評熱病論》，這是《素問》里的。首先研究這個汗的問題，《評熱病論》上說“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”。它意思是什么意思呢？是人所以出汗，就由于飲食，這個谷氣，古人說的“谷”就是五谷的谷啊，主要的是飲食所化生的。那么這個谷氣不能直接為汗啊，它得在胃經(jīng)過消化之后，變成養(yǎng)人之精氣，這個精就是精氣，所以它又說“谷生于精”，就是谷氣變成精氣之后才能為汗。而拿到現(xiàn)在的生理學(xué)上來把它解釋，就是說我們飲食經(jīng)過消化，吸取的營養(yǎng)成分，血管吸收進來的營養(yǎng)成分供給周身。那么這種營養(yǎng)成分那，經(jīng)過吸收這個時候，古人叫做精氣。這個精氣也是養(yǎng)人那，養(yǎng)人之精氣，就是精真之氣，古人這么樣子來說的。
在《評熱病論》那，它是陰陽交頭一節(jié)把這個汗（講了），因為陰陽交它也出汗。第二節(jié)它又說了“夫邪氣交爭于骨肉”，說這個太陽病這個階段，就是在表時候這個階段。這個邪，就指外邪了，咱們現(xiàn)在說病邪都可以的。與“氣”，氣就指的精氣。“交爭于骨肉“，這個骨肉就是說的體表了，他是約略言之。我們這個體表是由皮膚、肌肉、筋、骨所組成的，外在的軀殼嘛，就是人身的外在的軀殼?！秲?nèi)經(jīng)》上說是“交爭于骨肉”，他是概舉的，意思就是在體表這一塊兒，來相交爭，就是互相在這一塊斗爭。那么這就與我們頭前講的太陽病是一樣的，太陽病的時候，就是人身上的正與邪是老發(fā)生斗爭。“汗出者”，干什么呢？怎么個斗爭的方式呢？就是這患病的肌體呀，打算要出汗，把這個病邪解除體外，就是為這個。那么交爭的結(jié)果出汗了，出汗就是“精勝也”，就是精氣勝了，精氣勝了邪就解了，這根據(jù)這個《內(nèi)經(jīng)》上這幾句話。
但是精要如果勝，起碼這個人能吃東西，為什么呢？他根據(jù)頭前那個“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，他是胃消化水谷啊。如果精氣能把邪祛除出去，而勝了邪了，這個胃氣一定旺盛，胃氣旺盛人能吃東西，“當(dāng)能食”。這個邪要是解除了，“不復(fù)熱也”，人應(yīng)該吃東西而不復(fù)，不再熱了，這就是說機體的機能完全勝利的一個結(jié)果。那么，“陰陽交”不是這樣的?！岸鴱?fù)熱者”，又還是發(fā)燒，這個邪盛也，就是這個發(fā)燒還是邪在那兒呢。那么那個汗吶，是精氣也，這會兒提出精氣來了，那個外邊出去的汗吶，是這個精氣跑到外頭去了。那么如果再不能吃，“不能食者筋骨疲也”，他說如果人再不能吃，這個精氣來源斷絕了，唯獨吃東西他才能夠化水谷為精氣呢。如果不能吃東西，只是邪留在人的體內(nèi)，而邪留著，那樣的人活不了了，“其壽可立而傾也”，這是《內(nèi)經(jīng)》上《評熱病論》有這么一節(jié)。
為什么講這個呢？我們看看桂枝湯，桂枝湯癥啊就這個中風(fēng)證啊，他并不是陰陽交，還能吃啊，沒到那個程度，但是他也是汗出而復(fù)熱呀。你看看這一段就看出來了“翕翕發(fā)熱，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出”。他也是汗出，一般這個說法，汗出就不應(yīng)該有熱，這個也是汗出而還有熱，那么說明這個精氣也是打敗仗了，他不足以驅(qū)邪，他這個力量不足以驅(qū)邪，但是胃可不是衰，還能吃，所以不到陰陽交。那么對這個汗出呢？這個精氣不足以驅(qū)邪，所以雖然汗出，而邪不去，這么一種病。這么一種病怎么治療呢？
我們根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上的這幾句話我們可以理解的，第一個，我們必須要促進胃氣，增強精氣，那么再有汗，病就能解了，因為這個精氣力不足以驅(qū)邪嘛，所以他出其微汗，可是邪還留著。那么，這樣咱們研究桂枝湯就好研究了。你看看這桂枝湯，桂枝湯的發(fā)汗，主要在桂枝和生姜這兩味藥，這都是辛溫嘛。這兩味藥合起來足以使人發(fā)汗的，可是這兩味藥我們再分析分析，這個桂枝湯，桂枝這個藥，我們后頭也有，他主要治氣上沖，氣往上沖逆，他能治。那么后邊那個奔豚氣，所以他能泄奔豚氣，這個生姜治嘔逆。那么根據(jù)這兩個藥，一個治氣沖，一個治嘔逆的這種性能上看，他都有下達之性，都有往下的力量，而升發(fā)的力量不強。就這兩個藥合到一起，固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的藥都往上升發(fā)的力量非常強，旁的咱們沒吃過，大蔥就吃過，大蔥往上升發(fā)的力量就強，所以容易出汗，而是容易出大汗。這個麻黃也是，這個藥非常的輕，往上升發(fā)的力量非常的強。這個桂枝和生姜啊，他都有下達之性，往上升發(fā)的力量不強。
咱們講太陽病也是，他這個汗要出，全是從上體部，所以越升發(fā)的藥使汗越容易出。他為什么摘取這兩個藥呢？你看看這個病，“陽浮而陰弱”，就是津液有所損傷了，你再大發(fā)汗，那更損傷津液，所以不要大發(fā)汗，采取這么兩個發(fā)汗的藥，而不采取麻黃。那么另外這兩個藥啊，都有健胃作用。桂枝也是揮發(fā)性的藥，辛，有點稍甘，那么他刺激胃，也能健胃。這個生姜也是，生姜咱們都知道，古人食不離姜，就是起健胃作用的。這兩個藥啊，都有健胃作用。同時配合甘草、大棗，這都是純甘之品哪，甜藥，是甜能補脾，補脾就是健胃。所以這個桂枝生姜，再配合甘草大棗，他就有補益胃氣的作用。那么這四個藥，甘，溫，這個甘溫擱到一起他又怕出汗出多了。
那么這個病，中風(fēng)的病啊，已經(jīng)喪失人的體液了，他出汗嘛，再出多，人得虛下來，這可不行，所以他加芍藥，芍藥這個藥其實他不是酸，但是這個藥不利于發(fā)汗。在本經(jīng)上說它是味苦，微寒，他這個苦，這個桂枝生姜，他是辣呀，辛嘛，用苦以制辛，使他辛散的力量更讓他??；同時這個苦微寒的藥配他這個甜藥，還養(yǎng)液。所以一個藥的應(yīng)用兩方面照顧，一方面制桂姜之辛，辛散的辛，同時一方面又助甘草大棗，甘藥以養(yǎng)液，他這個寒嘛。那么這樣五個藥擱起來你再看一看，他既是發(fā)汗、解熱藥，這個發(fā)汗就解熱，我們夏天出汗不就散體溫嘛，所以它既是發(fā)汗解熱，同時又是安中建胃，增加養(yǎng)液，安中養(yǎng)液，滋液的一種藥。所以對于上面由于精氣虛，力不足以驅(qū)邪，雖汗出而邪不去者，用這個正好。精氣虛，亢進衛(wèi)氣，增強精氣，這樣就使邪不得以伏留于肌肉，后面要講的，這叫解肌。這才能解除這個疾病，這是根據(jù)這個藥物分析，對這個病的治療的作用。
那么，我們再來看看這個藥，根據(jù)后邊它的煎服法來說，擱七升水，我們現(xiàn)在不要擱這么多水，他是三服藥，他一堆兒煎，取三升。古人的升也小的多，要是大升，一回吃一升，那還了得了。他的一升就是現(xiàn)在一茶杯，你看他每服一升，就象我們現(xiàn)在吃一回藥一樣的量，沒有我們的飯碗大，就象小茶杯那么一杯。他們有考據(jù)的，大概是不是現(xiàn)在還有那么東西，他們以前還有看到的，漢時候的一升，就像咱們現(xiàn)在那個大酒盅，東北那塊叫（…）的那種酒盅，大，個也是很大，但是沒有碗大，他就那么大。所以我們現(xiàn)在呢，就是一茶杯。那么，這個水就擱三茶杯就行了。你看他七升煮取三升，我們要擱三杯煮取一杯那是蠻好的。不過這點我們還是要考據(jù)，就是煎藥的問題，古人他用微火煎，這個微火呀，它慢慢的使藥的成份溶解到水里去。我們現(xiàn)在這個灶不行，都是用這個汽油，煤氣。
這火，暴，這樣子水要多擱點，按理應(yīng)該是要用微火，早些時候這個柴火，而且不要讓它大，慢慢慢慢煎，所以這個煎藥于治療的作用都有關(guān)系。你看我們要炒個菜，火候要不對頭還不好吃，你吃這個藥，更厲害了，要治病的。我們應(yīng)該遵照古法，應(yīng)該用微火，但是現(xiàn)在一般生活條件變了，這個微火也是比較難。要是用那個風(fēng)窩煤火也行，小一點呀，慢慢煎，那水就可以少擱。否則，這水就要多擱，時間就要跟上。那么這個藥呀，他一回吃一升，就是一小碗。而且吃完這個藥，你看看他要喝稀粥，要服稀粥“一升余”，比服這個吃藥的量要大點，藥僅喝一升，這要一升余，以助藥力。
你看看這個全書呀，只是喝桂枝湯有喝稀粥，再沒有喝稀粥的辦法了。什么道理呀？這就是增強精氣。它有了甘溫的藥來鼓舞胃氣，在這期間再喝點稀粥，這個精氣是要能盛，這些都是挺要緊的。這才足以驅(qū)邪，再一有汗，這個邪就解了，不要發(fā)大汗?！皽馗擦钜粫r許”，溫覆就是要蓋一蓋，不蓋也不會發(fā)汗的，雖然這個藥是發(fā)汗藥，你吃完藥，跑外頭逛去，也不會發(fā)汗的?！皽馗病本褪嵌嗌w點，差不多“一時許”，就是現(xiàn)在兩鐘頭，古人一時辰合現(xiàn)在兩鐘頭?！氨樯頋Z漐”，“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”，頂好要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上發(fā)潮糊糊的，那最好了?！安豢闪钊缢骼臁?，大汗亡陽那就壞了，病必不除，所以這個發(fā)汗也要告訴患者。“若一服汗出病差，停后服”，這也要緊，這個發(fā)汗傷人津液的，如果吃一服，汗出，病也好了，那后頭那個藥就不要吃了?！安槐乇M劑”，它盡劑是三服藥，一服藥就是吃一回。假若，頭一回藥吃下去，不出汗，“更服，依前法”?！案?，還無汗，方法得變變了?！昂蠓〈倨溟g”，這時候再給他吃呀，這個時間要縮短?！鞍肴赵S”，就半天，要“令三服盡”。那么現(xiàn)在呢，就是半天內(nèi)兩個鐘頭吃一回。“若病重者，一日一夜服“，如果這個病比較重，白天晚上一起吃?！敝軙r觀之“，就是 24 小時，古人就是 12 個時辰。白天晚上一起吃，經(jīng)過 24 小時，好好觀察。“服一劑盡”，病沒完全好，“病證猶在者，更作服”，給他吃第二劑，一劑就是三劑呀?！叭艉共怀稣?，乃服至二三劑”，如果汗還不出，可以吃兩三劑，三劑就是現(xiàn)在的九劑呀。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，這是一般服藥應(yīng)該戒口的地方，按理這說都是對的，真要是得熱病呀，他也不想吃。尤其這個五辛、生冷，它與吃藥是有妨礙的。你看這個藥吧，它不要發(fā)大汗，你要真吃辣的東西，它就配合這個藥要發(fā)大汗了，那就不對了，所以該戒口的還是要戒口。為什么這一段我要這么詳細的說呢？這就證明桂枝湯不是個了不起的藥。
因為現(xiàn)在呀，把這個桂枝看的都是熱的不得了。就我們這里也是，你開桂枝呀，這個病發(fā)燒怎么還吃桂枝呀？你看看，（傷寒論）是吃桂枝沒有不發(fā)燒的，這個書就這樣的，你一看就知道了，而且它非常平穩(wěn)，不會發(fā)大汗的。這是發(fā)汗之中講（究）養(yǎng)胃增津液的一種辦法，不傷人，所以這個藥最平穩(wěn)不過了。所以他告你，吃了不發(fā)汗再吃，不發(fā)汗再吃，就是發(fā)汗病沒完全好也可以再吃。那么以后，就不每一個方劑都這么說了。因為這個桂枝湯呀，現(xiàn)在也有這個陋習(xí)，都不敢用。
在陳修園那時候就有過這個情形，福建，陳修園是福建人，福建就怕桂枝，那也是南方，陳修園用過之后，大家一看用桂枝挺好，后來那個地方后來也用到四錢五錢，也不咱的，大家還敢用。陳修園在閩候，閩候那個地方要有熟人可以打聽，他那邊對桂枝后來就不怕了。這是頭一節(jié)，太陽中風(fēng)，發(fā)熱汗出，惡寒惡風(fēng)，那么這個一定，不一定干嘔，這種太陽中風(fēng)證，可以用桂枝湯，道理咱們都講過了。
第13條
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
那么這一條有什么意思呢？頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，這和上頭差不多呀!他有用意的，這個仲景的書就這樣的，他還怕你呀（認為）桂枝湯就是（用于）中風(fēng)，中風(fēng)證，離開這個就不能用了。這段不是了，這段他說凡是太陽病，只要是太陽病，屬于這一類的病，他要有頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，就用桂枝湯，沒問題的，你不必管他中風(fēng)不中風(fēng)。這是中醫(yī)辯證的精神，從這書上也看出來了。所以這個桂枝湯的主要應(yīng)用呀，就是在表證的時候發(fā)熱汗出惡風(fēng)，他一汗出沒有不惡風(fēng)的，所以這個時候用是沒有錯的。他這段的意思呀就是怕你由于前一條太陽中風(fēng)，必須是中風(fēng)才用，但是后世呀，這條還沒人注意。就認為桂枝湯是散風(fēng)邪的，要不是風(fēng)就不能用，這是錯的。
第14條
太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
這個“項背強幾幾”啊，“幾幾”這兩個字是象形字。這個本來是成無己注呀，就是伸脖子的這么一種形狀，伸頸狀，他也解釋明白這個意思了。實質(zhì)這個字你查字典沒有，是說小鳥學(xué)飛的時候，它這個羽毛不豐啊，飛不起來，腦袋往前伸伸的樣子，叫做“幾幾”。那么由于這個項背特別強，強就是拘緊吶。這個脖子啊萎軟不自如，就叫做“幾幾”。
伸著脖子，左右的運轉(zhuǎn)不自如。那么這個太陽病，限于這個“項背強幾幾”的這種情況，“反汗出惡風(fēng)者”，這擱個“反”字，它后頭有這么一段，它說“太陽病，項背強幾幾者，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之”。它沖這一段來的。它說太陽病，項背強幾幾，全是由于無汗而惡風(fēng)，用葛根湯。那么現(xiàn)在呢，擱個反汗出，與那個就不一樣了，那個無汗，而這個是反汗出。這個字用的用的用意呀，特意擱個“反”，干什么呢，讓你對這兩個方劑作個鑒別。全是“項背強幾幾”，無汗者是葛根湯，有汗者就是桂枝加葛根湯。這擱個反字啊，就把這個內(nèi)容給揭示開了，擱個反字讓你比較，就是讓你比較那一段，那么后頭就快講到了，這是兩個方劑應(yīng)用的主要鑒別點，葛根湯和桂枝加葛根湯。那么這個項背強，就是項背這個地方肌肉發(fā)痙攣，它痙攣的厲害，就是痙病了，就要背弓反張了。輕者就是“幾幾”然，就是腦袋別扭，脖子伸著運轉(zhuǎn)不自然。這是肌肉的關(guān)系，肌肉發(fā)痙攣。這個葛根湯，葛根這個藥，在本草上說是，主消渴，身大熱，是個清涼性的解肌藥，而有作用這個“項背強幾幾”，就是項背肌肉拘急呀，葛根湯有這個作用，有這個醫(yī)療上的作用。
那么其他都是桂枝湯證，別看他沒寫，這個太陽病就貫穿了，然后太陽病汗出惡風(fēng)，就概括頭前那兩段了，太陽病，頭項強痛，怕冷啊，同時再有汗出惡風(fēng)呢，這就是桂枝湯證。但是“項背強幾幾”桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，這個葛根吶，有治項背拘急的特能，所以加入到桂枝湯里頭，它就治桂枝湯證而項背強急的這么一種證候。
那么這個方劑呢，這個書上是錯的，麻黃不應(yīng)該有，有麻黃就是葛根湯嘍，后頭單有一個葛根湯，這個趙開美本他擱個麻黃，你們把它勾掉。而且這個藥物的分量也不對，這個芍藥、桂枝也都應(yīng)該三兩，他是桂枝湯的加味，就是桂枝湯加上四兩葛根就對了，旁的應(yīng)該照舊就對了。那個葛根湯啊，桂枝和芍藥都減量了，這個書啊把葛根湯擱這個地方了，這不叫桂枝加葛根湯了，所以這個是錯的。在書上應(yīng)該把它改了，麻黃去掉，芍藥擱三兩，桂枝還是擱三兩，那么這個方子的煎服法與桂枝湯一樣，但是不必喝稀粥。我們在臨床上應(yīng)用呢，就是桂枝湯證，一切合乎桂枝湯，同時項背強幾幾。太陽病只是項強啊，這個牽連到背了，非加葛根不可。
第15條
太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。
這一段也挺有意思，太陽病啊，它是依法當(dāng)發(fā)汗，吃下藥是錯誤的，誤治。那么，誤治后這個變證是多端吶。如果這個患者呀，感覺有氣上沖，從哪往上沖啊，從小腹往胸上沖。這是一種自覺癥狀，所以我們要問病人。這個時候啊，表未解，可與桂枝湯，和前面的服法一樣，也要喝了桂枝湯之后，要喝一碗稀粥。
那么這個氣上沖是怎么回事?。窟@個我們就是要看以前太陽病是怎么的一種病了。這個太陽病我們開始講了，這就是機體對外邪它要斗爭，它想怎么的呢？我們方才還講呢，《內(nèi)經(jīng)》上也是這樣，邪氣交爭于骨肉嘛，想要把這個病邪呀從上半身，以發(fā)汗的這種作用解除到體表，沒解出去，解除不了，限于自然的量能啊，他就發(fā)現(xiàn)太陽病的這種證候，脈浮，頭項強痛而惡寒，就發(fā)現(xiàn)這種證候。那么這個時候這個大夫呢，你得幫助機體驅(qū)除病邪就對了。你再治理以下，它這機體這個機能啊，由里往外往上，想要發(fā)汗，這大夫給吃瀉藥了，這不正給生理機能一個相反的打擊嗎。
那么這時候就看這個患病的人體呀機能的強弱了，如果機能強，亢盛，它不但沒使這病有變化，而反到給下藥以回擊，這個病人就感覺有氣上沖，這是個神經(jīng)的證候。那么如果不氣上沖呢，這個機能就受不了下藥的打擊，那這個病就變了，就陷于里了，離開表了你就別給吃桂枝湯了。所以這個氣上沖在這塊的反映啊，正反映這個病體保持了保持不了原來的抗病的機制。所以中醫(yī)這點的觀察我認為是很寶貴的，永遠是正邪交爭。那么我們治病啊，把正與邪斗爭的這個機制，給予相反的阻礙，這個病是要壞的。那么這個應(yīng)發(fā)汗幫助機體解除疾病就對了，你吃瀉藥，正與這種機制一個相反的作用，那么機體反倒反抗這個，這說明它這個證象還沒變，還是那個機制，所以還可以給桂枝湯。
為什么吃桂枝湯呢？這個也要注意，它本來太陽病，下之后，這沒提自汗啊，為什么使桂枝湯呢？它這個下傷津液。桂枝湯，這個就看出來了，汗吐下這種治療，這都是攻啊，都是治實證的辦法呀，全足以亡津液、亡血液，所以經(jīng)過這一種治療而有表證，決不能再發(fā)汗了，不能用麻黃湯了，必須用桂枝湯。為什么？桂枝湯，它是安中養(yǎng)液而來解除疾病的。所以凡是津液有所損傷之后，有表證，用桂枝湯，不能用麻黃湯，不管他有汗沒汗。這個凡是太陽病，下之后而表不解，這還得使桂枝湯。表不解，有什么證候呢？這是一個，一種，他氣上沖，那說明表沒解。那么可以與桂枝湯，根據(jù)前邊，還得喝稀粥的方法?！叭舨簧蠜_者”，這個病就已經(jīng)變成壞病了，那就隨癥治之了，你不能再給吃桂枝湯，不是說下后，就得吃桂枝湯，也不是的，得辨證。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
