這里的丸藥就指著巴豆劑了。不但少陽陽明并病，吃那種丸藥不行，真正的里實(shí)證吃那種丸藥也不行，那個(gè)是下寒的?！皞?，過經(jīng)譫語者”，已經(jīng)傳入于里叫過經(jīng)，發(fā)譫語了，發(fā)譫語了就是里頭有熱了，以有熱也，就是胃中有熱，熱結(jié)于里就發(fā)譫語嘛，胃不和?！爱?dāng)以湯下之”，應(yīng)該用承氣湯就對了?！叭粜”憷?，大便當(dāng)硬”，那么看這個(gè)病人現(xiàn)在呀小便自利，小便自利就是小便多，小便多呢這個(gè)水份從前陰奪去了，這個(gè)大便當(dāng)硬，大便應(yīng)該干?！岸聪吕?，這個(gè)病人這個(gè)挺奇怪，他反倒下利，這值得研究了，就是我方才講那個(gè)，陽明病初起的階段，大便不干的時(shí)候，熱越來越亢盛，人的體液越來越喪失，一方面汗出，一方面小便數(shù)，所以他辨證為陽明病。那么這個(gè)呢，譫語說明是胃有熱，而且小便也多，大便應(yīng)該干才對，而反下利，看看他脈吧，“脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也”，這個(gè)脈不會調(diào)和的，后面講三陰篇里也有，如果真正的陰寒下利，譫語是相當(dāng)危險(xiǎn)的病，那個(gè)譫語不是只是說胡話了，屬于躁擾不安，那是陰陽絕離的跡象了，病要那種情況脈一定微絕（厥）的，微細(xì)而且四肢厥冷。那么現(xiàn)在這個(gè)人脈調(diào)和，所以不是陰寒自下利，這是大夫給吃錯(cuò)藥造成的結(jié)果，里頭并沒有虛寒，所以脈調(diào)和。下利還脈調(diào)和，說明不是虛寒的自下利。那么現(xiàn)在這個(gè)譫語，脈調(diào)和，說明還是實(shí)，不是虛寒的問題，“調(diào)胃承氣湯主之”，這個(gè)還得給吃承氣湯，他只是譫語，胃氣不和而已，吃調(diào)胃承氣湯就行了，他沒有大實(shí)大滿大痛的那種情況，所以不要吃大承氣湯了。
那么這個(gè)是接著上面講的，所以這個(gè)丸藥，是非法的治療，所以中醫(yī)用藥不是光讓他通大便，咱們現(xiàn)在大便不通了，讓他通通大便，那么你灌灌腸也行啊，不是那樣，得去病，他是熱結(jié)于里，你非得用寒性的瀉下劑不可，尤其用承氣湯這個(gè)湯劑。那么里頭有寒實(shí)，那可以用巴豆劑，它是溫下藥，所以不只是通大便為目的，那就錯(cuò)了。所以這個(gè)熱結(jié)于里得用寒性的瀉下劑，巴豆這種丸藥是吃不得的。這個(gè)是接著上邊，他說不但少陽陽明并病吃這個(gè)藥不行，就是真正的里實(shí)，承氣湯證，你吃這個(gè)藥也是不行。而且這個(gè)脈上呢，如果不吃這個(gè)瀉藥，脈也不是調(diào)和呀，脈絕對大，陽明三日，其脈要大，而且大實(shí)有力，不會調(diào)和的。由于吃瀉藥了，這個(gè)脈才調(diào)和。那么虛寒下利呢，脈也不會調(diào)和的，要微絕（厥）。他既不微絕（厥），說明他不是自下利，陰寒下利，不是的。他是由于誤下，誤下脈還調(diào)和，所以說不是誤下，脈決不會調(diào)和，是實(shí)的，實(shí)而有力的脈，大。那么“今反和者”，說明里頭還是實(shí)，所以他用調(diào)胃承氣湯。調(diào)胃承氣湯在頭前有了。
