那么由上一段的水氣，這個 40 條繼續(xù)他又談到水氣。這個與我們頭前講的那個，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯，與那節(jié)有關(guān)系。那節(jié)我們講了，里頭是有停水，不利水，表不解，所以他“服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛”，你們看看那節(jié)，這節(jié)呀就由這上來的，他說這個心下有水氣呀，雖然發(fā)汗而表不解，他開始是無汗，傷寒嘛。這個表不解他就是，他擱個表不解干什么，他就是由于心下有水氣，一般藥發(fā)汗而表不解，就是用麻黃湯發(fā)汗而表不解。
他怎么就沒去水氣，那么這個，不但表不解，由于這個發(fā)汗藥的刺激，激動里水他就變動百出了?！案蓢I”，那么在這個《玉函經(jīng)》里頭沒有干嘔，就是咳而發(fā)熱，干嘔也行的，他里有水飲，逆于上他就干嘔嘛?！鞍l(fā)熱而咳”，表不解他發(fā)熱，里有痰飲充逆于肺他就咳。“或渴”，這個里有水，看看你的水的代謝如何，如果小便不利，里頭停水非渴不可。這個很好理解，由于小便不利，這個舊的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我們?nèi)淼慕M織都缺少水的營養(yǎng)，他就渴。后頭咱們講五苓散就有了。這個渴呀就咱們書上說的水不化氣，水停不化氣，你光喝到里頭他不解渴，甚至于消渴。
“或利”，或者這個水在里頭，小便不走，水谷不別，下利。“或噎”，這個氣往上撞，再有水，水氣充逆，吃東西咽不下去，噎?！盎蛐”悴焕保敲葱”悴焕南虏磐Ｋ?，或者也有這個征候。小便不利呢，少腹一定滿。人的這個膀胱不就在這個少腹嘛，少腹就小腹了，小便不利，膀胱里蓄水，這個小肚子就脹滿?！盎虼摺保敲催@個喘，他一般麻黃湯里都有了。尤其在里頭有痰飲，這個表不解，他都往上來，射于肺，不但咳而且還要喘啊，小青龍湯主之。
上邊這個一切的情況，那么他主要的就是心下有水氣。咳而發(fā)熱，這是肯定的，這個應(yīng)該用小青龍湯。那么底下這個“或”已下，或有或無，不必管他，都要用小青龍湯。咱們這個書呀，每個方劑后面要有這個“或或”呀，他都給弄個加減方，這個不對的，所以我向來也不這么用。你們看到后頭林億也注了，這恐非仲景意。他弄的錯了，你看我再找個說一下就知道，“若咳去半夏，加瓜簍根三兩”，這都是錯的，他這個主證呀，他這個咳不是瓜簍根治的，這個瓜簍根治這個咳他是一個燥咳呀，是津液虛那么一種咳，水不化氣這個咳他不行。尤其他這個小便不利少腹?jié)M去麻黃更瞎鬧了，根本這是一個解表的方劑呀，他是傷寒表不解，你去麻黃你解誰去？所以這個書后頭加減方呀，每一個都這樣，都不要信。用不著的，我們用小青龍湯是常用來治咳治喘，無論小便利不利他都能治。所以他后頭這個加減呀，不要信，也不要這么用，他根本是一個表不解為主的，由于這個一般我們辯證來說呀，就是外有邪，就是感冒了，而內(nèi)有飲，內(nèi)里頭有水飲，就這么一個病，他外邪激動里飲，他這個征候有些或然的癥狀。看這個飲多飲少呀，人的身體強(qiáng)弱呀，他這個癥狀百出，不一定，尤其這個里飲這個水飲這個病呀，他是最沒有一定。你看底下頭暈呀，惡心呀，嘔吐呀，這個水飲這個心悸呀，水飲的這個證候多去了。我們只要依證去水就行，那么有表證的當(dāng)然宜小青龍湯。
小青龍湯這個方劑呀，他是以麻黃芍藥甘草來解表，其它的藥都是一些溫中去飲的這么一種藥，細(xì)辛、干姜、五味子、半夏，也去飲也治咳。飲逆，你看半夏也去水，這個五味子也去水，咱們五味子都知道治咳了，他是一個去水的這種鎮(zhèn)咳藥，他有收斂作用。那么細(xì)辛干姜都是溫中去飲的藥。那么里頭去飲，你這個麻黃桂枝才能發(fā)揮解表的作用。如果里頭不去飲，那傷寒表不解，那你吃這種發(fā)汗藥也不行。而且還很容易造成很多的壞病。所以這一篇呀和我們頭前那個一樣。
但是我們用這個方子要注意一點，它必須是偏于寒，尤其咱們說的飲吶，它是一種寒飲，那么起碼這個病它不渴，這個“或渴”呀，是由于誤治啊，我們給吃了麻黃湯了，他激動里飲，有這些特殊（情況）。一般不渴，因為里有水飲它不渴，同時呢口舌也不會干的，要不然干姜、細(xì)辛、五味子、半夏這些要下去太燥了。所以我們用這個方子要注意。但是真正的老人這種痰喘，用這個方子的機(jī)會還是非常的多，他痰吶沒有黃痰，白痰而且是沫痰，這種情況之下大概要有外感的這種痰飲咳嗽和喘，用小青龍湯的機(jī)會不少。要有熱象千萬不要用，如果煩躁呢用小青龍湯加石膏，這個藥加石膏在《金匱要略》里就有了，我們方才大青龍湯不是不汗出而煩躁嗎？那么小青龍湯要煩躁呢，一樣加石膏。
